护理干预对学龄前儿童肺功能检查依从性及满意度的影响

吴娟

宜兴市中医医院儿科，江苏宜兴 214200

肺功能检查为学龄前儿童必要检查项目之一，可诊断鉴别儿童咳嗽、哮喘及呼吸道感染等疾病，对学龄前传染病控制、儿童护理等有积极意义[1]。 然而学龄前儿童年龄小、 配合度较差， 同时家属由于缺乏相关知识，在检查时出现不安、焦虑及恐惧等情绪，导致肺功能检查耗时、费力，且极易引起医疗纠纷，鉴于此，该院2018 年1—12 月在30 例学龄前儿童肺功能检查中配合优质护理干预，取得显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在该院接受肺功能检查的60 例学龄前儿童，患者意识清醒、认知能力及智力发育均正常，家属学历水平在初中以上， 检查前均告知该次研究目的及方法，获取家属同意。 按照随机数字表达法分为研究组（30 例）与对照组（30 例）。 研究组：男 17 例、女 13例；年龄2～6 岁，平均（4.60±0.75）岁。 对照组：男 18 例、女 12 例；年龄 2～6 岁，平均（4.66±0.70）岁。 研究经医院伦理委员会审核通过， 两组学龄前儿童一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组接受学龄前常规护理干预， 包括检查仪器设备是否完好、核实儿童基本信息、测量体重、身高，介绍肺功能检查基本情况等。 研究组则接受优质护理干预，具体如下：①情感干预。 学龄前儿童对医院环境较为陌生，极易出现哭闹、抗拒等配合，因此护理人员在与学龄前沟通交流时，可采取半蹲姿势，与儿童等高，拉近与儿童的距离。 以通俗易懂的语言安慰儿童，面带微笑、语言温柔，获取其信任。 可以做游戏的方式，使儿童提前感受到肺功能检查步骤等，消除其紧张感。 ②行为干预。 护理人员在组织儿童检查时，若儿童可遵守要求并完成相应指令，则应给予积极的鼓励、表扬，而对于紧张、恐惧儿童，可用抚摸、拥抱等非语言方式沟通，家长可陪伴儿童，配合检查；对于抗拒性严重、拒绝肺功能检查儿童，可暂停检查，耐心说服，并由家属配合采取相应的引导，如物质奖励、精神支持等，引导儿童完成检查。 ③游戏指导。 在检查前，可通过电视将肺功能检查的基本知识、配合事项等以动画的形式讲解，获取儿童的兴趣，在出气、吹气球等，护士可配合做出相应动作，并告知儿童在呼气时像吹蜡烛、吹气球一样即可，而吸气时像用吸管吸东西一样用力，可鼓励现场儿童共同做出下列动作，互相比赛吹气球，看谁吹的比较大，做出游戏奖励，直到儿童领会要领。 ④技术的心理干预。 由于对肺功能检查的不了解，家属比较紧张，而儿童的哭闹、焦躁又可加重家属负性情绪，因此在开展肺功能检查前， 需耐心告知家属肺功能检查的注意事项、重要性等，耐心与家属沟通交流，并对家属提出的问题积极解答，消除家属的疑虑。

1.3 观察指标

①记录两组儿童检查配合度评分， 包括儿童接受检查积极性、完成指令能力以及检查耗费时间、完成度等方面，满分100 分，分数越高则检查配合度越高。 ②记录儿童检查操作成功率 （检查时间≥60 min 仍未成功提示操作失败）； ③观察两组儿童肺功能检查时间；④发放家属对护理工作满意度调查量表， 包含知识讲解、检查完成度、儿童舒适度等方面，满分100 分，分数越高则家属对护理满意度越高。其中非常满意：≥95 分；比较满意：85～94 分；一般：70～84 分；不满意：＜70 分。

1.4 统计方法

使用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，其中计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 儿童检查配合度评分与检查时间

研究组儿童检查配合度评分明显高于对照组，检查时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组儿童检查配合度评分、检查时间比较（±s）

表1 两组儿童检查配合度评分、检查时间比较（±s）

组别 检查配合度评分（分） 检查时间（min）研究组（n=30）对照组（n=30）t 值P 值95.55±2.02 90.01±2.23 10.085 0.000 20.05±5.01 30.67±6.20 7.297 0.000

2.2 操作成功率

研究组30 例儿童均在60 min 内完成检查，操作成功率100.00%； 对照组23 例儿童在60 min 内完成检查， 操作成功率76.67%， 两组比较差异有统计学意义（χ2=7.925,P=0.005）。

2.3 护理满意度情况

研究组儿童对护理满意度评分为（96.58±2.20）分，对照组儿童对护理满意度评分为（90.02±2.20）分，两组比较差异有统计学意义（t=11.549,P=0.000）；研究组儿童对护理总满意率明显高于对照组（P＜0.05）,见表2。

表2 两组护理满意率比较[n(%)]

3 讨论

儿童肺功能检查为呼吸系统疾病必要检查方法之一，对于肺部、气道病变的早期检出有积极意义，同时可指导病情严重程度、预后评估，在学龄前儿童体检中有着积极意义[2]，儿童肺呼吸功能具有肺容量小、潮气量小、气管狭窄、呼吸频率快及不易配合等特点，因此在检查中需要尽量快速检查[3]。 一般脉冲震荡法气道阻力监测只需要儿童含着监测咬嘴正常呼吸即可，然而呼气流速-容积曲线需要儿童夹住鼻子用嘴呼吸，且要保证不漏气，要求检查者配合度较高，因此加强积极指导，提高儿童配合度，以提高检查结果的准确性尤为重要。

近年来， 肺功能检查已经成为学龄前儿童入园前必要检查之一， 然而儿童年龄较小， 同时认知能力较低，自控水平差，因此对检查存在害怕、紧张等情绪甚至出现抗拒行为，无法达到检查要求的配合度[4-5]，导致检查多次进行甚至失败，因此如何缓解儿童的紧张感，提高其行为配合度成为检查者必要工作之一。 以往在实施肺功能检查时， 主要对肺功能检查的基本知识进行讲解，而忽视儿童心智、行为特征，导致儿童对检查存在抵触情绪，且在呼气、吸气时完成度不高[6]，鉴于此， 该院近年来在儿童肺功能检查中采取优质的护理干预，主动积极地关心爱护儿童，贴近儿童的内心，使其感受到被关爱与尊重，通过积极表扬、物资奖励、做游戏等方法，拉近与儿童的距离，同时使其掌握呼气、吸气的技巧，帮助儿童缓解不良情绪， 在放松、和谐的氛围内接受检查，由于儿童对家属具有较强的依赖性，因此在开展护理配合时，同时邀请家属参与，并在检查过程中允许家属陪同引导， 有效分散儿童对检查仪器的注意力，提高其配合度[7-9]。 研究结果显示，研究组儿童检查配合度评分明显高于对照组（P＜0.05），证实了情感干预、行为干预的有效性，而这对检查操作完成度的提高有积极意义。 儿童多比较喜欢做游戏，而通过做游戏可激发儿童的想象力、 好奇心， 使其得到快乐的体验，缓解对检查的恐惧感；此外，通过游戏将肺功能检查配合的操作步骤告知，可提高儿童的配合度。 殷晓燕[4]在320 例学龄前儿童肺功能检查中分别给予常规护理，系统优质护理，结果显示观察组检查时间为（20.8±5.5）min，明显低于对照组（P＜0.05）。 该次研究中，研究组儿童检查时间平均为（20.05±5.01）min，明显短于对照组（P＜0.05），与其研究时间基本一致，提示通过优质的护理干预可提高儿童配合度，减少检查时间，提高操作成功率。 研究组儿童操作成功率明显高于对照组（P＜0.05），证明了这一观点。

学龄前儿童尚未脱离父母，心智不成熟，对家属尤为依赖，而家属的情绪可直接影响儿童情绪，因此家长的有效支持，能够使儿童获取认可、鼓励并吸取力量，因此需重视家属的配合及参与。 此外，部分儿童在检查时不配合、哭闹，家属由于对检查不了解，误以为儿童承受较大的生理痛苦，可出现焦躁情绪，此时若护患沟通不当，极易引起医疗纠纷，因此在检查开展前，首先与家属进行积极的沟通、 交流， 使家属建立积极的心态，在陪同儿童期间做到良好支持作用，调动儿童配合的积极性，不仅有助于检查的顺利开展，同时对护患关系的改善有着积极意义。 研究组儿童家属对护理满意度评分明显高于对照组（P＜0.05），分析与儿童情绪稳定、开展家属教育等有关，为综合性因素影响的结果。

综上所述， 在学龄前儿童肺功能检查中采用优质护理干预有助于提高儿童依从性，缩短检查时间，提高操作成功率，对护患关系的改善有积极意义。