介入性超声在甲状腺占位性病变诊断中的应用

贾晋卫，刘伟荣，初志辉

（博兴县人民医院 山东 滨州 256500）

近年来，随着我国临床医疗技术的提升，特别是超声技术的应用和发展，也为甲状腺占位性病变患者的诊疗提供了重要基础，并且此类患者的疾病检出率明显提升。虽然通过应用常规超声检查可对此类患者的占位性病变良恶性情况实现初步诊断，然而超声图像的复杂性及多样性等特点[1]，使得仍然存在误诊及漏诊等情况不利于患者的治疗效果提升。为了进一步提升此类患者的诊断价值，本文将着重探究应用介入性超声诊断的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2017 年3 月—2019 年6 月我院53 例甲状腺结节病灶患者，性别比，男:女=13:40；就诊时年龄27～62 岁，均值（40.2±0.3）岁。患者均接受细针穿刺活检或病理检查得以明确诊断。

1.2 方法

患者均接受介入性超声检查，应用我院彩色多普勒超声仪，同时配置自动活检枪，探头频率7.0 ～10.0MHz，弹射距离15.0 ～22.0mm，穿刺操作前需完善肝肾功能和凝血指标等检查。穿刺引导器以强化戊二醛消毒液进行充分浸泡，超声多切面实施甲状腺检查，同时还须对穿刺结节位置、内部回声、形态、血管等相关情况进行观察并记录。合理选择进针方向以及穿刺点，耦合剂适量涂抹于超声探头套中，穿刺前患者需充分显露颈部，并将肩部适当垫起，保持仰卧位，确定穿刺点后常规消毒，并进行局部麻醉。于超声引导下确定病灶深度和进针角度，进针需进入至结节内，迅速释放活检枪，明确切割针槽进入到结节内部，以福尔马林妥善固定槽内组织，实施病理检查。穿刺完毕后还需对局部有效按压，术毕后3 小时还需再次超声复查，避免出现并发症情况。

1.3 评估指标

将病理结果作为“金标准”，统计超声检查的诊断准确率。

1.4 统计学方法

本文数据以SPSS17.0 分析，计数资料以（%）描述，行χ2检验，P＜0.05 为两组差异有统计学意义。

2 结果

2.1 穿刺和病理结果统计

本组53 例入组患者均成功穿刺活检，成功率为100.00%，术后均未发生并发症清凉；各个病灶均取样2～3 条，且取材结果比较满意。病理结果提示53 例患者中包括甲状腺腺瘤者5 例（9.43%）、桥本氏病者3 例（5.66%）、甲状腺乳头状癌患者6 例（11.32）、结节性甲状腺肿患者39 例（73.58%）。

2.2 超声检查结果与病理结果比较

经超声检查1 例甲状腺腺瘤患者和1 例甲状腺乳头状癌患者未能成功检出，漏诊率3.77%（2/53），在桥本氏病患者中的诊断准确率为100.00%（3/3），在结节性甲状腺肿患者中的诊断准确率为92.31%（36/39），误诊为甲状腺腺瘤者或甲状腺乳头状癌，误诊率为5.66%（3/53），超声检查的总体诊断准确率为90.57%（48/53），与病理结果比较中P＞0.05，见表。

表 超声检查结果与病理结果比较（例）

3 讨论

甲状腺结节是近年来临床中高发的甲状腺疾病，并且约8%～10%的患者同时并发甲状腺癌，因此是否可以及早明确诊断患者的甲状腺结节良恶性情况，直接影响着患者的治疗方案拟定以及治疗效果的提升。常规超声检查中虽可实现对患者病变区域良恶性情况的分析，然而甲状腺疾病具有较高的复杂性以及不确定性等特点，所以应用常规超声无法充分满足患者的临床诊疗需求。近年来，随着临床医疗技术水平的不断提升，特别是超声技术的广泛应用，也为甲状腺疾病患者的筛查提供了重要帮助。和常规超声检查技术相比，可结合超声图像来明确结节良恶性，能够规避误诊及漏诊等不良情况，同时也为患者争取了十分宝贵的早期诊疗机会，具有较高的临床应用价值[2]。同时从既往的研究结果来看，在超声引导下，运用自动活检技术，还可实现对患者病灶部位的穿刺引导，在进针角度和深度等方面可结合患者的具体情况有效控制，能够降低操作期间对于其他正常组织以及器官产生的创伤，所以该检查方式也成为广大早期甲状腺占位性病变患者的有效临床诊断措施[3]。从本次的分析结果中可知，53 例入组患者通过进行介入性超声检查漏诊率为3.77%，误诊率为5.66%，在患者中的整体诊断准确率为90.57%。特别是在桥本氏病和结节性甲状腺肿患者当中的诊断准确率分别高达100.00%和92.31%。这提示，通过应用该检查方式有利于提高甲状腺占位性病变患者的诊断价值。同时，虽然通过运用超声检查可实现对图像特征的初步分析，然而受到甲状腺疾病特点的影响，容易出现误诊和漏诊等情况。而在超声引导下对甲状腺结节进行穿刺活检，有利于对患者甲状腺癌疾病的早期发现，同时还可对其肿瘤进行进一步的病理分析，具有较高的预见性优势，并且这也是介入性超声临床应用价值较高的充分体现。所以本次研究认为，采取介入超声应用于甲状腺占位性病变患者的临床诊断中具有较高的应用价值。

综上，甲状腺占位性病变患者的临床诊断中，通过应用介入性超声检查具有较高的临床价值，值得应用和推广。