MRI 血管成像技术对椎动脉狭窄程度评估的运用价值

葛陈雷 丁庆洁

（曹县县立医院 山东 菏泽 274400）

椎动脉狭窄是导致后循环缺血的主要因素，因后循环缺血导致后循环通路狭窄或闭塞，进而引发脑干、大脑枕叶、小脑等后循环供血区域血流灌注降低一系列临床症候群[1]；当前临床中仍以DSA 作为诊断椎动脉狭窄的金标准，但其操作方式较为复杂，对患者会造成一定创伤，且价格较高，因此应用范围受限[2]。鉴于此，在本次研究中，将针对MRI 血管成像技术对于椎动脉狭窄程度评估的应用价值作出讨论和分析，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择自2018 年5 月—2019 年5 月我院收治的40 例行MRI 血管成像技术检测并作了数字减影血管造影术（DSA）的患者椎动脉资料进行研究分析，经DSA 确诊；其中男性23例、女性17例，年龄38～64岁，平均年龄（51.0±13.0）岁，均表现为不同程度眩晕，其中脑梗死12 例、短暂性脑缺血发作22 例、其他6 例。参与本次研究观察的患者和家属均知情同意，且经由我院伦理委员会批准。

1.2 方法

对所有患者进行MRI 血管成像技术，应用飞利浦MR Achieva/lntera 磁共振仪，对患者行常规扫描后应用Flash-3D 序列增强扫描，设置层厚为1.2mm，扫描时间15s，Fov 为380，K-Space 填充以中心优先，得到三维数据为蒙片，经右肘正中静脉位置作穿刺，行钆喷酸葡胺注射液18ml 以2.5 ～3.0ml/s 注入，随后在case-bolus透视下查看药物在进入颈内动脉时，快速触发重复扫描Flash-3D 序列，扫描参数同前次一致，得到图像后进行Syngo 处理，并展开全容积最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）处理得到各个方向图像。

DSA 诊断：选用飞利浦UNIQ FD20 DSA 诊断仪，常规消毒铺巾后，采用Seldinger 穿刺技术于患者右股动脉穿刺，将鞘管插入，以导丝引导猪尾巴导管，在其升主动脉部位作造影处理，查看患者两则椎动脉与血管情况，并行超选择逐一靶血管显像。

1.3 判定标准

选择两名具有丰富阅片影像科医师查看图像，以DSA诊断结果为金标准，对椎动脉狭窄程度进行判断：若血管官腔缩小＜50%，无信号丢失，则为正常或轻度狭窄；若血管管腔缩小50%～75%，信号丢失位于50%～75%范围，为中度狭窄；若血管管腔缩小＞75%，信号丢失局限于狭窄后或是局部狭窄，为重度狭窄[3-4]。

1.4 统计学方法

根据本次观察数据，将其纳入SPSS19.0 软件统计，计数资料以（%）表示，行χ2检验，P＜0.05 差异有统计学意义。

2 结果

所有患者经DSA 诊断显示左椎动脉狭窄16 例、右椎动脉狭窄24 例，经MRI 血管成像显示左椎动脉狭窄13 例、右椎动脉狭窄23 例，检出总狭窄率为90.0%；与DSA 诊断结果对比差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），可见表。

表 两种方式对血管病变检出对比（例）

3 讨论

近年来，随着人们生活水平提高，饮食习惯变化，导致其机体脂质代谢不全，所引发血管病呈现出不断增长趋势，其中尤以心脑血管疾病发病率占据首位，因此定期了解临床心脑血管疾病情况，尽早发现椎动脉狭窄情况，对于及时实施治疗，降低缺血性脑血管疾病发生有着积极意义。颅内血管狭窄作为临床中常见血管病变，当下临床中多提倡在检查颅内血管狭窄的同时需注意颈部血管病变情况，这是因颈部血管血栓会引发狭窄、闭塞，而栓子脱落则会进一步导致颅内血管狭窄[5-6]；且有研究表明，椎基底动脉供血不足的主要原因是有椎动脉狭窄引起，这也是引发颅内血管病变致缺血性脑血管病发生的重要因素[7]。

当前临床中针对椎动脉狭窄主要采用超声、MRI 血管成像、DSA 等方式检测，其中超声操作简单，无辐射，但其检出结果主观性较强，且重复性差[8]；DSA 作为诊断金标准，对患者会造成创伤，操作复杂。MRI 血管成像作为一种无创性诊断方式，弥补了超声诊断缺点，相比较DSA操作更为简单，应用范围广泛；在实际诊断中通过经静脉注射顺磁性造影剂，可缩短血液T1 时间，经梯度回波快速扫描，再行减影或是MIP 处理则能进一步将血管周围组织干扰情况进行消除，以得到更清晰的血管图像[9]。在本次研究中，通过对所选择研究对象展开MRI 血管成像检测，其椎动脉检出总狭窄率为90.0%，相比较DSA 金标准诊断方式差异不明显，这也进一步表明该诊断方式的应用可清晰显示椎动脉内部结果，并协助临床医师依据影像上管腔大小、顺畅情况等对颈内动脉与颅内动脉病变情况进行判断，反映椎动脉狭窄和闭塞的可靠性高，在临床中应用价值显著[10]。

综上所述，在临床中采用MRI 血管成像技术检测可对可疑颅内动脉狭窄患者进行早期识别诊断，具有较高的检出准确性，且操作简便，能作为首选检查方式普及应用。