精确放射治疗技术在老年肿瘤患者临床治疗中的运用分析

张丽丽，姜仁伟

（中山大学附属第五医院放射治疗和微创手术区 广东 珠海 519000）

随着人口老龄化的发展，老年患者人数逐渐增加，肿瘤疾病的发病率也越来越高[1]。肿瘤治疗是临床困扰医疗研究工作者的难题，尤其是合并多种慢性疾病的老年肿瘤患者。放射治疗是临床上治疗肿瘤性疾病的重要治疗方法。传统的放射治疗采用放射线杀灭肿瘤细胞，在发挥作用的同时利用医用直线加速器尽可能地保护正常组织和器官[2]。然而临床研究发现这种方法对正常组织和器官的保护作用有限，需要进一步的研究提高保护措施的效率。精确放射治疗技术是近年来应用于临床的放射治疗方法，放射治疗效果较好[3]。本研究纳入我院2018 年6 月—2019 年6 月收治的100 例老年肿瘤患者作为本次研究入组对象探讨精确放射治疗技术在老年肿瘤患者临床治疗中的运用。详细情况如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2018 年1 月—2019 年6 月收治的100 例肿瘤患者作为本次研究入组对象，采用随机数字表随机分为研究组和对照组，每组50 例。其中研究组男性患者26 例，女性患者24 例，患者年龄范围64 岁～79 岁，平均年龄为（72.3±11.5）岁，10 例肺癌患者，10 例直肠癌患者，14 例胃癌患者，16 例肝癌患者；研究组男性患者27 例，女性患者23 例，患者年龄范围65 岁～78 岁，平均年龄为（72.7±11.1）岁，11 例肺癌患者，9 例直肠癌患者，15 例胃癌患者，15 例肝癌患者；患者性别、年龄一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除

纳入：（1）患者临床上确诊肿瘤疾病，年龄≥60 岁，病历资料齐全。（2）患者签署本研究知情同意书，愿意承担相关风险并积极配合相关放射治疗方法。排除标准：（1）合并白血病、淋巴瘤等其他其他血液系统肿瘤性疾病的患者。（2）合并获得性免疫缺陷综合征或其他具有高度传染性的传染性疾病的患者。（3）合并精神分裂症、重度抑郁、重度躁狂等严重精神障碍性疾病难以配合检查工作的患者。（4）合并严重肝功能衰竭或肾功能衰竭的患者。（5）合并严重的凝血功能障碍性疾病的患者。（6）合并其他化疗禁忌症的患者或者肿瘤已远处转移的患者。

1.3 方法

两组患者其他治疗方法相同，对照组采用传统放射治疗技术，研究组采用精确放射治疗技术。传统放射治疗技术不采用体位固定装置，通过普通X 线片为影像基础进行普通模拟定位，医生对患者肿瘤位置的确定是以体格检查或X 线正侧位片为依据，难以确定肿瘤深部精确情况。而精确放射治疗技术采用放射治疗计划系统，根据CT 图像重建形成的“三维假体”和不同射线的物理学特性设计照射技术、各照射野采用的射线种类、入射方向、各射野剂量权重等，精确计算各个部位的放射线剂量并进一步评估优化，以求对肿瘤组织的精确照射以及对正常组织最大限度的保护。

1.4 观察指标

对比分析两组患者不同放射治疗方式的效果。临床疗效标准定义显效为患者病情和临床症状明显改善；有效为患者的病情和临床症状好转;无效为患者的病情和临床症状无改善或加重。

1.5 统计学方法

数据分析采用SPSS19.0 统计软件进行，P＜0.05 表示有显著性统计学差异。计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

研究组治疗有效率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表。

表 两组治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组治疗不良反应发生率对比

研究组有1 例不良反应，不良反应发生率为2.00%；对照组有7 例不良反应，不良反应发生率为14.00%。两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

手术治疗、化疗和放射治疗是临床上肿瘤治疗的常用方法[4]。老年人由于机体自身免疫力下降，对多种致癌物等敏感性增加、致癌因子逐年累积增多等，成为了肿瘤疾病的高发人群，老年人肿瘤疾病的治疗是临床上的重点问题[5]。手术治疗需要结合患者基本情况进行综合衡量，老年患者往往合并多种基础疾病，可能一定程度上增加了手术治疗的风险。老年肿瘤疾病具有一定的发病特点，包括肿瘤潜伏期较长、大多为惰性肿瘤、多种肿瘤合并存在、并发症较多以及肿瘤治疗后恢复较慢等，因而治疗上需要采取针对性的调整策略[6]。综合采用放射治疗和化疗有时成为无法手术治疗的肿瘤患者可选择的替代治疗方法。临床上对于放射治疗的患者需要重视放射治疗过程中出现的不良反应，尤其是与化疗相结合治疗的患者需要考虑是否存在肾毒性、心脏毒性、恶心呕吐、骨髓抑制、腹泻等不适[7]。近些年随着医疗科技设备的不断改进发展，放射治疗技术逐渐向四维模式发展，从而精确度大大提高，放射治疗的质量明显改善。精确放射治疗技术通过结合计算机网络图像处理技术、高精度的剂量计算算法、直线加速器和放射治疗技术互补优势，利用计算机辅助智能精确地进行放射治疗[8]。精确放射治疗技术相比传统技术具有如下优势：增强肿瘤病灶放射线剂量；减少正常组织放射线损伤；准确定位病灶区域并进行均匀照射。该技术重点突出适形放疗和三维适形放疗，通过为患者针对性地制定放射治疗计划从而立体定位，提高各个维度上放射射线治疗的准确度，减少对患者不必要的损伤。放射治疗过由于误差射线导致肿瘤细胞周围正常细胞受到照射容易引起患者重要器官如肾脏、脑干、脊髓、心脏、性器官等受损，老年肿瘤患者由于机体功能下降， 因此在放射治疗的过程中精确照射区域是十分重要的。不重视肿瘤周围正常组织脏器的保护只会加重患者方式治疗后的痛苦，损害正常组织器官，影响患者治疗后健康恢复，充分运用三维适形更有利于老年患者的放射治疗效果提高。

综上所述，精确放射治疗技术在老年肿瘤患者临床治疗中的运用效果显著，不良反应发生率更少，更有利于患者疾病治疗和加快术后恢复，值得临床推广使用。