胸腺肽对脓毒症患者免疫功能的影响

戴琳琳（石家庄市中医院急诊ICU 石家庄 050000）

脓毒症是感染引起的一种全身炎症反应综合征，属于严重创伤、休克、外科大手术、烧伤、严重感染等常见并发症，也常见于慢性疾病、免疫力低下者，临床多表现为咳嗽、躁动、昏迷、高热、咳痰、头痛等，若未及时有效治疗，病情进一步发展可导致多器官功能衰竭或（和）循环障碍，严重威胁身体健康和生命安全[1]。脓毒症临床治疗多采用广谱抗生素，但易发生耐药菌感染，降低治疗效果，研究发现，免疫功能紊乱是脓毒症发展的关键原因，提示在抗感染治疗的同时还应调节免疫功能，胸腺肽为免疫调节药物，具有调节和加强人体细胞免疫功能的效用[2-3]。为探究在脓毒症治疗中的应用效果，本研究选取部分患者给予胸腺肽治疗，观察并分析对免疫功能的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年11月—2018年12月本院收治的脓毒症患者82例，根据随机数表法分为两组，每组41例。观察组男性 25例，女性 16例；年龄 26～62岁，平均年龄（47.26±8.57）岁；感染部位：泌尿系统4例，肺部26例，腹腔6例，血流3例，胆道2例。对照组男性22例，女性19例；年龄22～65岁，平均年龄（45.88±7.93）岁；感染部位：泌尿系统 5例，肺部 24例，腹腔7例，血流2例，胆道3例。均对本研究所用药物无过敏反应。统计学比较两组性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准；患者及其家属均知情并自愿签署知情同意书。

1.2 治疗方法：对照组给予常规治疗，包括早期广谱抗生素治疗、血糖控制、液体复苏、营养支持、预防应激性溃疡等治疗。观察组在对照组的基础上给予胸腺肽α1（成都地奥九泓制药厂，国药准字 H20020545），1.6 mg/d，皮下注射，1 次/d，共治疗 10 d。

1.3 评价指标：免疫功能：采用流式细胞仪测定两组治疗前、治疗后4 d、10 d的免疫功能，包括CD4+细胞、CD8+细胞、自然杀伤细胞（NK）以及 CD4+/CD8+值。

1.4 统计学方法：采用SPSS23.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用 t检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后4 d、8 d观察组CD4+、CD4+/CD8+、NK指标均高于对照组以及本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组CD8+指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组免疫功能指标比较（±s）

表1 两组免疫功能指标比较（±s）

时间 组别CD4（+%）CD8（+%）C C D D 4 8++/N（K%细）胞治疗前 对照组（n=41）28.72±5.7820.26±7.011.08±0.2110.86±1.42观察组（n=41）29.67±6.2621.52±7.041.11±0.2311.07±1.54 t 0.7140.8120.6170.642 P0.4770.4190.5390.523治疗后4 d 对照组（n=41）32.44±6.6821.65±8.451.34±0.1411.64±1.35观察组（n=41）35.95±6.1522.14±7.591.86±0.1712.75±1.40 t 2.4750.27615.1193.655 P0.0150.7830.0000.001治疗后10 d 对照组（n=41）35.68±5.3721.26±4.261.58±0.5113.75±1.60观察组（n=41）40.21±5.3822.87±4.972.16±0.6215.95±1.92 t 3.8161.5754.6265.636 P0.0000.1190.0000.000

3 讨论

随着人口老龄化进程加速以及侵入性医疗技术施行的增加，脓毒症发病率呈逐年升高态势，作为危害性较大的疾病，致死率可达30%～70%，是ICU患者死亡的主要因素之一，对患者及其家庭造成严重不良影响的同时，耗费大量医疗资源，故如何提高脓毒症治疗效果一直备受关注。

人体分泌胸腺激素可调节淋巴因子释放量、胸腺细胞分化为T细胞、NK细胞的干扰素分泌、吞噬细胞活性等诸多作用，脓毒症的发生严重影响胸腺激素正常功能，进而削弱机体免疫功能，且随着年龄的增长胸腺逐渐萎缩，胸腺激素分泌量减少，免疫功能更易受侵扰，导致老年脓毒症患者的病死率更高。研究发现，脓毒症进入重症期，体内大量淋巴细胞凋亡，而在发展过程中，B淋巴细胞、抗原提呈细胞、CD4+细胞的不断凋亡直接造成体内抗体减少，免疫细胞无法有效增殖并对病原体无法产生有效免疫应答反应，导致出现免疫抑制[4]。本研究结果显示，治疗后4 d、8 d时，观察组CD4+、CD4+/CD8+、NK指标均明显高于对照组，表明在常规治疗的基础上给予脓毒症胸腺肽α1治疗，可有效改善免疫功能。原因在于胸腺肽α1是由28个氨基酸构成的高纯度乙酰化多肽，属于胸腺肽第Ⅴ组内活性最强的成分，可有效调节T淋巴细胞的分化及发育，促进淋巴胸腺中的骨髓干细胞向T细胞功能亚群转化，促使干细胞、NK细胞以及CD4+、CD8+T细胞的产生，且可通过诱导树突状细胞的成熟分化和功能强化促进T细胞成熟分化，使Th细胞将抗原信息传递至B淋巴细胞，从而促使淋巴细胞分化及形成抗体协助巨噬细胞、Tc细胞，达到增强免疫功能的目的[5]。另一方面，胸腺肽α1可延缓自由基产生及降低谷胱甘肽消耗，进而减少淋巴细胞发育过程中的凋亡，并可加强NK细胞杀伤能力，加快NK细胞的成熟和补充，提升免疫功能[6]。

综上所述，胸腺肽治疗可显著提升脓毒症患者免疫功能，效果显著。