伏立康唑对白血病患者合并肺部侵袭性真菌感染的临床疗效

郭妮娜（长沙市第三医院 长沙 410000）

白血病是临床上较为常见的疾病，此病会抑制人体的正常造血功能，并会使免疫力逐渐下降，进而容易出现多种感染。肺部侵袭性真菌感染是白血病患者较为常见的感染，可造成气道黏膜炎症、肺部炎症性肉芽肿，病情严重者可以出现坏死性肺炎，危及生命安全，需要实施及时有效的治疗[1]。现临床上主要对白血病合并肺部侵袭性真菌感染实施两性霉素B治疗，可以在一定程度上改善病情，但是在治疗时药物的起效较慢，且不良反应较多，导致治疗受到影响[2]。本文主要研究伏立康唑对白血病合并肺部侵袭性真菌感染的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年2月—2019年3月经我院收治的66例白血病合并肺部侵袭性真菌感染患者作为观察对象，符合《血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则》中的诊断标准，出现白血病合并肺部侵袭性真菌感染基本临床表现并伴有咯血、胸痛等症状；排除急性早幼粒细胞白血病、对本文使用药物过敏、不愿接受本次治疗。签署知情同意书。采用随机数表法分为观察组和对照组，每组33例。对照组男性18例，女性15例；年龄 16～62岁，平均年龄（39.03±3.58）岁。观察组男性 19例，女性 14例；年龄 17～63岁，平均年龄（39.95±3.64）岁。两组一般资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法：对照组常规给予两性霉素B治疗：给予静脉滴注两性霉素B（华北制药股份有限公司，国药准字H13020284），初始剂量为0.1 mg/kg，将两性霉素B溶入500 mL、浓度为5%的葡萄糖注射液，进行静脉滴注；第2天，根据病情将两性霉素B的剂量增加至0.25～0.50 mg/kg，连续治疗4周。观察组给予伏立康唑（北京博康健基因科技有限公司，国药准字H20055751）治疗：给予伏立康唑注射液治疗的剂量为4 mg/kg，将其与100 mL、浓度为0.95%的氯化钠溶液混合，给予静脉滴注，在连续治疗2周后，改为伏立康唑片，每次口服200 mg，连续口服2周。

1.3 观察指标：比较临床治疗效果和症状消失时间（包括体温恢复正常时间、全身疼痛消失时间、咳嗽消失时间、肺部湿啰音消失时间）。

1.4 疗效标准：疗效判定标准：①痊愈：治疗后临床症状消失，影像学检查正常；②显效：治疗后临床症状显著改善，影像学检查未见异常；③有效：治疗后临床症状有所改善，影像学检查异常有所改善；④无效：治疗后临床症状和影像学检查异常均无明显变化。治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法：使用SPSS21.0软件统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比：观察组临床治疗总有效率96.97%高于对照组的78.79%（P<0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组临床症状恢复时间对比：观察组体温恢复时间、全身疼痛消失时间、咳嗽消失时间、肺部湿啰音消失时间均少于对照组（P<0.05）。见表 2。

表2 两组临床症状恢复时间对比（d，±s）

表2 两组临床症状恢复时间对比（d，±s）

组别 例数 体温恢复 全身疼痛 咳嗽消失 肺部湿啰音时间 消失时间 时间 消失时间观察组336.32±0.935.31±0.8910.14±1.0412.24±1.37对照组338.15±1.147.18±1.0212.39±1.5615.48±2.15 t 7.1457.9366.8947.301 P 0.0000.0000.0000.000

3 讨论

白血病是临床上常见的恶性血液疾病，临床上多实施化疗治疗，但是化疗中身体免疫力遭到破坏，容易出现肺部侵袭性真菌感染[3]。白血病合并肺部侵袭性真菌感染会对肺部功能造成严重的损伤，临床症状为咳嗽、胸部疼痛和呼吸困难等，严重者甚至会出现呼吸衰竭，严重威胁身体健康，需要实施及时有效的治疗。

笔者对对照组对症使用两性霉素B，此药是多烯类抗真菌药物，可以与真菌细胞上的固醇结合，进而损伤细胞膜的通透性，促使真菌细胞内的物质外露，导致真菌凋亡，可以改善病情，但是此药在支气管和肺组织中的浓度较低，治疗效果有限[4]。本研究观察组实施伏立康唑治疗，临床效果良好，伏立康唑是新型的三唑类抗真菌药物，可以抑制麦角甾醇的合成，促使真菌的凋亡，吸收较快、吸收较为稳定，可以有效改善病情[5]。本文研究得出，观察组临床治疗总有效率为96.97%，显著高于对照组的78.79%（P<0.05）；观察组体温恢复时间、全身疼痛消失时间、咳嗽消失时间、肺部湿啰音消失时间均少于对照组（P<0.05）。

综上所述，白血病合并肺部侵袭性真菌感染接受伏立康唑治疗效果显著，可明显改善症状，促进康复，值得推广。