研究责任助产对提高产房护理质量的影响

李华琴

分娩是绝大部分女性生命必经的一个过程，且分娩过程通常伴随剧烈阵痛，产妇因疼痛难忍可能出现心理应激现象，进而导致宫内环境出现混乱，同时，产妇精神压力过大，致使痛苦更难以忍耐，如何减轻产妇分娩痛感是妇产科长久以来专注研究的重点[1]。现今随着生活质量的提升和对临床护理需求的增加，致使责任助产护理服务理念深入妇产科产房，为产妇提供更优质、更专业的护理服务[2-3]。因此本次针对责任助产用于提高产房护理质量的效果展开了研究，同时将2018年1月—12月在本院进行分娩的60例产妇纳入本次实验对象。详情如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次实验对象均选自2018年1月—12月在本院进行分娩的60例产妇，按照入院先后顺序分成试验组（n=30）和对照组（n=30）。入组标准：以上产妇经多项临床检查全部显示胎儿正常，家属全部知晓并同意此次实验，且该实验经院内伦理委员会批准；排除标准：合并机体脏器功能严重衰竭产妇，免疫功能异常产妇，头盆不对称或产道异常产妇。其中试验组产妇年龄24～38岁，平均年龄为（30.7±2.1）岁，孕周为38～40周，平均孕周为（38.7±1.1）周。13例经产妇、17例初产妇；对照组产妇年龄25～38岁，平均年龄为（31.4±2.5）岁，孕周为39～40周，平均孕周为（39.7±1.4）周。12例经产妇、18例初产妇。以上两组产妇的临床常规资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组通过常规助产护理，主要内容包括：产前为产妇和家属讲解相关注意事项以及需要准备的东西等，分娩时告知产妇需要配合的注意事项，产后指导产妇与新生儿接触和喂养。在此基础上试验组开展责任助产护理，详细内容包括以下几点：（1）选择专业助产产妇负责生产事项等，待患者进入产房后，帮助其更换合适的体位，尽可能地减少躯体暴露面积，此外还需加强产妇肢体保暖。待产妇出现规律性宫缩情况，且宫口开口2～3 cm后，责任助产护士需对产妇进行相应宣教，告知其如何正确用力，同时注意说话语气和态度；（2）和产妇多主动交流，对其心理状态进行评价，为其讲解可能出现的异常情况和处理方案，帮助产妇消除自身异常情绪和心理压力，进而减少负面情绪对自身生理造成的刺激，缓解分娩产生的痛苦。此外还要和家属进行有效沟通，叮嘱其多关心、安抚产妇，为其树立分娩信心；（3）分娩时密切监测产妇的各项生命体征，此外还需关注胎儿的具体情况，并做好应急准备，以确保母婴的安全性；（4）胎儿娩出后，合理分离其脐带，对其开展保暖和洗澡操作。需密切关注其出血情况，并帮助其适当按摩子宫，加速宫缩以有效预防宫缩乏力症状。新生儿和产妇进行相应处理后，指导产妇对新生儿进行亲抚，此外还需让其相接触半小时左右，并指导产妇帮助新生儿吸吮。在观察室内停留2小时后，产妇和新生儿无任何异常情况后送至母婴室。为产妇和家属讲解和母乳喂养的相关知识，着重强调母乳喂养的重要性。指导产妇正确喂养新生儿，此外还需和产妇进行相应沟通，帮助其转变心理状态，及早接受母亲这一角色。

1.3 观察指标和评价指标

（1）记录两组产妇各产程所用时间、产后出血量和新生儿不良结局。胎儿窘迫：当胎心率低于100次/分或超过180次/分；新生儿窒息：使用据新生儿Apgar评分进行评估[4]，评分在7分以下；（2）指导两组产妇应用本院自制的调查问卷对本次护理服务进行评估，满分100分，不满意评分低于等于60分，一般评分在61～79分，满意评分在80分及以上。一般率+满意率=总满意度。

1.4 统计学处理

该实验选择统计软件SPSS 19.0处理相应数据，以（%）代表计数资料，通过χ2检验；以（xs）表示计量资料，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

表1 对比60例产妇各产程所用时间（min

表1 对比60例产妇各产程所用时间（min

2 结果

2.1 对比60例产妇各产程所用时间

在第一产程、第二产程以及第三产程用时上，试验组均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 对比60例产妇产后出血量和新生儿不良结局

在产后出血量上，试验组（112.36±7.65）mL少于对照组（279.09±6.64）mL，差异有统计学意义（P＜0.05）；在不良结局总发生率上，试验组中新生儿窒息1例，胎儿窘迫2例，对照组中新生儿窒息3例，胎儿窘迫7例，试验组少于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.812，P＜0.05）。

2.3 对比60例产妇总护理满意度

在产妇护理总满意度上，试验组30例中，不满意2例，一般6例，满意22例，对照组30例中，不满意9例，一般7例，满意14例，试验组的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.455，P＜0.05）。

3 讨论

现阶段大部分产妇分娩前由于对相关知识缺乏了解性和认知，导致在生产过程中极易产生多种异常情绪，如焦虑、紧张、恐惧等，由于这些异常情绪的刺激不仅会增加产妇心理压力，同时还会加重疼痛感，进而增加子宫收缩乏力风险，延长生产所用时间、加大体力消耗，严重影响产妇正常分娩[5-7]。除此之外，多种异常情绪还会扰乱产妇的神经内分泌系统，比如增加儿茶酚胺的释放，导致血压升高，引起胎儿缺氧和缺血症状，如果情况严重，还极易产生胎儿宫内窘迫等严重症状[8-10]。这就需要加强对产妇的护理干预，但是临床妇产科以往常用常规护理，无法完全顾及产妇心理和生理，导致效果欠佳[11]。随着分娩服务模式的不断发展，责任助产逐渐广泛应用于临床，此种模式坚持以人为本的思想开展工作，进而确保护理质量[12-13]。

在本次实验中，对照组通过常规助产护理，在此基础上试验组开展责任助产，结果显示，试验组的第一产程、第二产程以及第三产程用时，和对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组的产后出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组的不良结局总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在产妇护理总满意度上，试验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这就说明予以产妇责任助产可有效减少情绪等因素对其产生的刺激，进而预防多种异常情况。

总而言之，分娩过程中应用责任助产有利于减少新生儿不良结局和产后出血量，并显著提升产妇满意度，以保证护理质量。