心脑舒通胶囊对脑梗死患者神经功能的影响

曾松 李文强 谢维衡

作者单位：上海市东海老年护理医院神经内科，上海 201303

脑梗死又名缺血性脑卒中，是一种由脑部供血障碍导致缺血、缺氧所引起的脑组织坏死疾病，占所有脑卒中的80%，该病高发于老年群体，具有发病率、致死率双高的特点[1-2]。他汀类药物可有效抑制脂肪吸收，减少脂肪生成，同时还能改善血管内皮功能，抑制炎症应急反应，对脑梗死临床症状有一定的缓解作用。有研究报道称，心脑舒通胶囊可以显著降低异常升高的血脂，对高血压、心肌缺血等疾病疗效显著[3-4]。但是目前关于心脑疏通胶囊对脑梗死患者神经功能影响的报道各不相同，因此，本研究以我院106例脑梗死患者为研究对象，在运用阿托伐他汀钙治疗的基础上加用心脑疏通胶囊，临床治疗脑梗死的效果显著，可明显改善脑梗死患者的神经功能，现做如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年6月—2019年6月收治的符合《中国急性缺血性脑卒中诊疗指南》[5]中脑梗死诊断标准的106例脑梗死患者纳为研究对象，上述患者均经影像学诊断证实。排除标准：伴有心脏病、恶性肿瘤、严重自身免疫系统疾病患者脑出血、重度昏迷、混合性卒中患者；有阿托伐他汀、心脑舒通胶囊过敏史患者。随机将患者分为观察组和对照组，各53例，观察组男女比例为32:21，平均年龄（75.4±8.2）岁，对照组男女比例为34:19，平均年龄（75.9±7.1）岁，两组性别、年龄差异无统计学意义（P＞0.05），满足比较条件。研究已经医学伦理委员会批准，患者及其家属皆知情同意。

1.2 治疗方法

两组患者均接受调血压、降糖调脂等常规治疗，在此基础上给予对照组阿托伐他汀钙片（北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H19990258，规格：10 mg）治疗，10 mg/次，1次/d（每晚睡前服用）；观察组在对照组基础上加用心脑舒通胶囊（吉林敖东洮南药业股份有限公司，国药准字Z22021965，规格：每粒含呋甾皂苷15 mg）治疗，3粒/次，3次/d。两组均治疗2周。

1.3 观察指标

治疗前后，运用美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）在所有患者治疗前后进行评分[5]，NIHSS评分总分42分，分值越低表示神经功能缺损越轻；采用化学发光法测定患者CRP水平；比较两组治疗效果。

疗效判定[6]：显效：病例特征与临床症状基本消失；有效：病理特征、临床症状部分消失或明显缓解；无效：病理特征、临床症状无改善迹象。总有效率＝（总例数-无效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 NIHSS评分与CRP水平

两组治疗后NIHSS评分和CRP水平皆较治疗前显著降低（皆P＜0.05），两组差异具有统计学意义（皆P＜0.05），见表1。

2.2 两组临床疗效

经治疗，观察组显效、有效、无效分别为41例、9例、3例，总有效率为94.34%（50/53）；对照组显效、有效、无效分别为35例、6例、12例，总有效率为77.36%（41/53），显著低于观察组（P＜0.05）。

3 讨论

随着人口老龄化的发展，脑梗死的致残率与发病率越来越高，致死率亦居高不下[5，7]。该病主要由动脉粥样硬化引起血栓，致使脑血管与小动脉闭塞，因此引起不同程度的神经系统功能缺损或恶化[8]。

临床上对脑梗死的治疗主要有早期溶栓治疗与药物治疗，早期溶栓治疗是早期最有效的治疗方法，但受到时间窗、操作技术复杂、溶栓禁忌等多重因素的影响，该法在脑梗死的治疗上应用有限[4]。阿托伐他汀钙是一种高效降脂药，可有效降低患者血脂水平并抑制炎症因子，常被用于脑梗死治疗中[9]。心脑舒通胶囊是一种以蒺藜为主要成分的植物药制剂，其中饱含呋甾皂甙，研究记载，蒺藜对肝郁血虚、阳盛阴虚等类型的高血压疗效显著，针对心脑血管疾病，其疗效优于阿司匹林[10]。

表1 两组NIHSS评分与CRP测定值（

表1 两组NIHSS评分与CRP测定值（

注：*与对照组治疗后比较，P＜0．05

有研究显示，脑梗死患者血浆中的CRP含量及表达水平高于常人，且随着疾病的加重而升高，当病变消退、机体功能恢复后，其含量与表达水平可恢复正常，CRP已成为脑梗死的有效监测指标之一[11]。NIHSS是用于评价脑梗死患者神经功能缺失的量表，临床普遍将NIHSS评分＝7作为神经功能恶化的临界值[12]。本次研究结果显示，两组治疗后CRP水平和NIHSS评分皆较治疗前显著降低（皆P＜0.05），且观察组两项评分皆显著低于对照组（皆P＜0.05）；观察组临床疗效显著优于对照组（P＜0.05）。分析其原因，心脑舒通胶囊中的呋甾皂甙可舒张血管、降低血浆及血液黏度，改变患者血液高黏、高聚、高凝状态，从而改善脑供血，防止缺氧、血栓的形成[3，10]；阿托伐他汀可直接有效调节血脂水平、降低血栓及动脉粥样硬化斑块的发生和发展速度，对炎症反应有一定的抑制作用；二者联用，可缓解脑梗死患者临床症状，减轻炎症反应，进而降低对神经神经功能的损伤，提高临床疗效。

综上所述，心脑舒通胶囊可有效抑制炎症因子的生成、促进脑梗死患者神经功能的恢复，临床疗效良好，但关于该药对脑梗死的长期疗效，有待更多临床实践加以评价。