游戏治疗在普通学校的运作模式初探

梁佩忠

【摘要】游戏治疗有着悠久的历史，它有着完整的评估体系和多种介入治疗方式，在国外日益广泛地被应用和得到发展。但在国内还不为人熟悉，缺少把游戏治疗引入学校作为一个心理预防和介入治疗的模式可作参考。本文尝试在自身的工作实践中探索游戏治疗在普通学校的运作模式，探讨其可行性。

【关键词】游戏治疗;普通学校;心理辅导

一、游戏治疗介绍

游戏治疗包含一连串治疗模式，是指系统性地使用理论模式以建立一种人际历程。受过训练的游戏治疗师使用游戏的治疗性力量，协助个案解决心理社会的困扰，以及达成正向的成长与发展、重建儿童投入游戏行为的能力。

1.游戏的功能以及游戏治疗的意义

游戏兼具生理、个人内在、人际和社会文化四个功能。生理的功能体现在：一是游戏是儿童学习许多基本技巧的方法;二是游戏让儿童能够释放精力与放松，让儿童感到快乐的是彼此在演戏中互相恶作剧、结束的时候笑着倒成一团;三是游戏的过程能让儿童了解自己与别人之间在相互影响，游戏本身刺激体内各种感觉，使儿童逐渐学习连结不同的正向与负向情感。游戏提供三个个人内存功能：首先，游戏满足“功能的追求欲”需求，即人类都有去做某件事的需求，不做任务是很痛苦的，甚至当保持不动或感官被剝夺时，我们也会在心中做些事情;其次，游戏让儿童掌控情境，游戏使儿童探索环境;第三，游戏让儿童透过象征与达成愿望来学习处理冲突，假扮游戏的这个功能是在游戏治疗中最为广泛利用。游戏治疗提供两个主要的人际功能：开始时，游戏是儿童练习和达成与主要照顾者分离/个体化的重要媒介;在儿童后来的发展上，游戏协助儿童学习无数的社交技巧，儿童学习如何在游戏中分享玩具和想法，他们也学习交流与合作。游戏的社会文化功能体现在游戏中，儿童学到具有文化以及特殊历史性的游戏，这些游戏传达了很多社会价值。儿童运用游戏的社会文化层面来预演成人角色，这么做让他们学到很多这些角色所拥有的想法、行为与价值观，这也是儿童学到以及预演显现在文化中的性别角色的主要方式。

2.游戏治疗的发展趋势

从游戏治疗诞生至今，大量的临床实践不仅证明了它在原有的临床治疗和诊断属性方面的功能，也日益彰显出它预防和教育的功能。如今游戏治疗的足迹已经逐渐深入和扩展到临床以外的领域，例如学校、家庭和社区等，成为幼儿、小学儿童心理健康教育技术的一个组成部分。游戏治疗的这一发展趋势有利于逐步改变目前儿童心理健康教育集中于理论层面，而忽视技术层面或者技术单一（主要集中在感觉统合训练）的现状，更好地满足儿童心理教育的需要。

二、游戏治疗在普通学校的运作模式

1.游戏治疗在越秀区普校运作的基础

要在区内的普通学校推广游戏治疗需要具备几个条件：有心理学基础并习得游戏治疗理论与实务的人才储备;区内学校重视学生心理健康，希望把心理健康从教育的层面移至辅导介入层面;经费支持。

在人才储备方面，越秀区教育局自2013年起正式引入游戏治疗培训课程，组织一批具有心理学基础、获得国家心理咨询师资格、在学校从事心理辅导工作的教师，聘请国内唯一获得美国游戏治疗协会认证游戏治疗师及治疗师督导（具有授课资格）的张欣华女士定期讲授游戏治疗的理论课程、游戏治疗评估课程以及被广泛应用的儿童为本游戏治疗课程。为了让教师的理论与实务并进，成立越秀游戏治疗评估小组，在导师的指导下对区内学校提交的“问题（学业成绩不理想、行为问题、情绪问题）学生”进行评估，积累大量的游戏治疗实践经验。

区内学校对学生心理健康的重视程度越来越高，而普校的教师面对学生突然失控的情绪，尤其是器质性障碍学生的教学管理越来越束手无策。由于学生使用语言来正确表达自己的情绪非常有限，这就使得教师较难循一般的途径了解到学生的心理状态。大部分学校都有配备专门的心理教师。他们会负责班级的心理教育课、全校学生的建档工作，而真正进行个案辅导的时间所剩无几。在咨商手法上，教师使用较多的是成人的咨商手法，即以谈话式为主，部分学校会使用沙箱。但沙箱对语言表达能力方面的要求也是相当高的，对于10岁以下的儿童并非最优选择。在这样的背景下，很多学校会用比较开放的心态接受游戏的方式来理解学生行为背后的心理因素，从而更好地帮助学生健康成长。

在经费方面，学校要推广游戏治疗，游戏室及玩具的配置是硬件。学校要建游戏治疗功能场室，需要得到教育局的经费支持。在这方面，好些学校都得到了区教育局的大力支持，同时也体现了区教育局对游戏治疗课程的肯定。

2.学校游戏室的功能定位

学校游戏室目前主要发挥五个重要功能。一是让学生度过特别的游戏时光。作为对有特别表现的健康的学生，在教师的推荐下或自愿参加原则下，都有机会光临游戏室，在游戏治疗师的陪伴下来享受一段特别的游戏时光，在这里得到全身心的放松。学生在游戏室里，在安全的前提下将由自己决定游戏的内容、游戏的方法，他得到游戏治疗师的接纳和尊重，从而建立起自尊自信;二是为学生提供心智发展评估。当有教师或家长发现学生最近的行为、情绪表现比较特殊或异常，教师或家长希望了解学生的心理及情绪、社交、对家庭的看法等方面的发展状况，校方会启动“游戏治疗评估流程”，为学生作出相应的安排。学生心智发展评估由越秀区游戏治疗评估小组团队到校为学生开展;三是为学生进行游戏治疗辅导。评估完毕后，按照“游戏治疗接案及辅导流程”，由校方及游戏治疗评估小组共同讨论，甄选出需要做辅导的个案安排每周一次的游戏治疗辅导，地点就在学校的游戏室;四是游戏室可作为教师与家长、游戏治疗师与教师、游戏治疗师与家长进行会谈的地方。平时老师约见家长大多会在会议室，而游戏室的好处在于气氛相对轻松，还可以借助玩具媒材用游戏的方式达到会谈的目的，从而增强家长与老师的沟通工作，促进家校的和谐发展;五是成为越秀区儿童心理辅导员实习基地。目前，越秀区设有游戏治疗室的学校为数不多，学习了“游戏治疗”专业的人士难以得到实习的机会，学校方面也鲜有专业的游戏治疗师。鉴于这种情况，两者可以互补，让这部分游戏治疗师在校方的安排下到校陪伴学生度过“特别游戏时光”。因此，学校的游戏室也兼具了区的儿童心理辅导员（游戏治疗师）的实习基地。

3.学校游戏室发挥其功能的具体方法

“特别游戏时光”操作流程。“特别游戏时光”可分为六个步骤：一是学校列出可固定操作“快乐时光”的时间表;二是学校选派一位负责“快乐时光”活动对接的老师;三是老师邀请学生参与或学生自行报名，于指定的时间参与活动;四是老师提前一周把即将参与活动的学生名单、班级、时间安排等资料给予具体负责的老师;五是老师于活动开展的前一天，派发邀请函给学生;六是活动开展，学校安排学生按时到达游戏室。要特别注意的是备选学生必须是学校中行为表现良好，能够听从指令、安排的学生，切忌选择特殊器质学生或有行为、情绪问题的学生。因为陪伴的游戏治疗师只处于实习阶段，难以驾驭各种状况。

游戏治疗评估流程。学校既可形成常规评估也可以问题个案的出现开展评估。常规评估通常可以一年级新生的入学面试中加入基础认知评估，也可在开学一个月后把各班提交的问题个案进行集中评估。一般来说，评估流程有以下六个步骤：一是由班主任老师提出学生名单，并填写学生信息记录表;二是学校把学生信息记录表反馈到越秀区游戏治疗评估小组;三是由越秀区游戏治疗评估小组安排老师、家长、学生完成线上评估;四是由评估小组确定评估时间，并给学校发送进校咨询注意事项;五是评估小组到校进行学生评估，记录好资料，形成报告;六是评估小组在评估完毕后整理、分析資料，并安排时间到校汇报。

游戏治疗辅导接案及辅导流程。游戏治疗辅导接案及辅导流程与专业书籍中提到的流程并无太大区别，遵循从选案、家长访谈、开展游戏治疗辅导到结案这三个部分进行。记录辅导资料的过程中需要注意每次辅导应进行录影并存档，每次辅导应填写游戏治疗记录单以及在辅导过程中与家长会谈应做好相关记录。

越秀区游戏治疗辅导员实习基地的工作方案。从实习基地的意义来说，首先，让学校的游戏室得到更充分、广泛的利用，从而更好地为学生服务;第二，让学校的游戏室能够向学生开放，进一部推动学生的心理健康的预防和建设，为学生提供一段特别的游戏时光，让学生得到身心放松;第三，缓解学校在开展学生心理健康活动时，由于人手不足、教师工作压力、专业力量不足等方面的困难;最后，为越秀区的游戏治疗课程学员提供一个标准的实习场所，让学员们学有所用，积累更多与儿童接触、开展心理辅导的经验。

实习对象设定为参加过张欣华老师开设的“儿童为本游戏治疗课程”的越秀区在职教师。虽然还有很多来自不同领域不同地方的学员，但这些学员相对来说比较难监管，从学校安全管理的角度还是对本区的在职教师开放比较好。实习内容方面可以多元化，既可以是陪伴学生度过“特别游戏时光”，也可以为有需要的个案进行评估。当然，实习教师必须遵守一些工作规范，包括：服从学校的安排;做好每一个学生的上课记录;全程录像（录像设备由学校提供及管理）;签署保密协议，严禁对外泄露学生的一切信息。学校方面也应提供一定的支持，包括：选派一位教师负责进行相关安排及对接的工作;提供实习的场地、录像的设备，录像由学校管理，以便学校作留底文件及记录之用。

学校游戏室的配置。游戏室的配置在很多专业书籍都有参照，但广州市越秀区是老城区，区内学校的场地有限，游戏室可以与心理咨询室合二为一，可以设计成游戏区和面谈区（接待区）两个部分。场地要求方面应该是室内、通风透气、干净、安静，面积为9～15平方米。在玩具配置方面，针对不同年龄层次的学生需求可以有所侧重。玩具的类型一般要包含角色体验类、创伤治疗类、情绪表达类、冲突对抗类、能力展示类、家庭关系评估类、生活经验类、操作技能类、故事治疗类、艺术治疗类、社交及创意类的道具及玩具。

三、游戏治疗在学校心理健康服务的开展

1.建设学生心理健康档案

学生心理健康档案建设的重要性。如学生的身体体检一样，学生心理健康档案帮助家长和教师及时了解学生的心理健康发展状况，并及早发现有需要进一步关注的学生，起到预防性的作用，促进学生身心的健全发展。建立学生心理健康档案和学生心理健康数据库，为学校教育管理政策上提供客观的参考数据，提高学生教育管理工作的针对性和有效性。

学生心理健康数据库（学生心理健康档案）建立流程：

普查流程及服务内容

评测工具的使用

2.幼儿心智发展普查

幼儿心智发展普查的重要性。幼儿心智发展普查能帮助幼儿园、家长和教师了解幼儿的心智发展情况，包括智力发展、手眼协调、语言发展等方面，以及成长背景、家庭情况、家庭关系等影响幼儿成长的要素，起预防性的作用，促进学生身心的健全发展。建立幼儿园心理健康档案及幼儿心智发展数据库，为幼儿园教育管理政策上提供客观的参考数据，提高学生教育管理工作的针对性和有效性。

3.幼儿心智发展数据库建立流程

幼儿园使用测评量表

普查流程及服务内容

4.普校游戏治疗运作的开展情况（近3年）

5.建议

广州市的游戏治疗培训最早在越秀区进行教师培训，逐步培养出一批具有专业素养的游戏治疗专业团队，当中包括有评估小组及督导教师。由于参训人员中有来自学校的中层或校级领导，他们学习后认为这套课程会对学生有较大的帮助，因而游戏治疗在各中小学、幼儿园如竹笋般开始冒出来。通过3年的实践，得出以下结论：

（1）目前，配备了专职心理教师的学校并不多，即使有也常因人手不足的问题补充到其他教学岗位中。因此，难以推动这部分工作的有效运作;

（2）目前，全国只有一位美国游戏治疗师协会的督导会员，在她的努力下，游戏治疗在越秀区以及广州市其他区已逐渐被人认识、认可，但在整个大众层面上亟待推广;

（3）受训的在职教师，他们培训的目的并不在于要成为一名游戏治疗师，而在于学会通过游戏的手段和学生进行沟通，以及在面对学生日常的冲突、行为问题时能运用游戏治疗的语言系统，通过不同理论的心理分析，更能理解及明白学生的需要，从而能妥善地解决问题;

（4）专业的事情应该由专业人员来完成，目前并没有一所学校有教师获得美国APT协会认可的游戏治疗师资格，因此，在介入治疗部分建议与专业机构进行合作或采取外包服务的方式。

参考文献：

[1]Kevin J.OConnor.The Play Therapy Primer 游戏治疗指南[M]. 杨惠卿，等译.台北：心理出版社，2007.