太极柔力球运动对改善中老年女性跌倒风险的效果

冯 苇，保文莉，毛健宇

（1）昆明医科大学康复学院，云南昆明 650500；2）云南省中医药大学第一附属医院疼痛科，云南昆明 650021）

美国人口普查局(The U.S.census bureau，USCB)的预测报告提出，到2050 年全世界将会有16 亿老年人，有90 多个国家的老年人口占比超过21%，其中39 个国家的老年人口比例将会超过28%[1]。老年人跌倒已成了全球一项棘手的公共问题。据统计，全球每年有约40 万人死于跌倒，其中60 岁以上老年人因跌倒而死亡的人数就占了50%以上[2]。在我国，因“跌倒”而造成死亡的排在了意外死亡原因的第4 位，而在65 岁以上的老年人中却占到了首位。众所周知，个体衰老是不可逆转的自然现象，不论是机体的新陈代谢，或者身体各内脏器官的功能都有减慢和衰退的表现，特别是在肌肉的力量，身体的平衡、柔初性及移动能力几方面表现特别突出[3]。另外，老年人还多伴有骨质疏松及软组织的退行性变化。所以当老年人跌倒后，除了会导致意外死亡外，并多有骨折的情况发生，这些都将使老年饱受残疾或失去独立生活的能力的折磨。当然老年人在跌倒后所产生的恐惧心理，也是长期影响老年人的身心健康的重要因素[4]。这就提醒笔者应当重视老年群体，把如何改善中老年人跌倒风险效果的研究，提升老年人生活与生命质量这一课题列入重要研究的议程。

太极柔力球是一项具有中国特色，汲取中国武术文化元素，并结合了西方球类技、战术特点的运动项目[5]。经研究表明，长期坚持太极柔力球运动可以使颈、肩、腰、腿得到均衡全面的发展，也对中枢神经系统功能及发展多向思维都具有良好的锻炼作用。因其饱含浓浓的中国文化，符合中国人的锻炼性情，太极柔力球也是深受我国老年人喜爱并开展普及的运动项目。本文通过探讨太极柔力球锻炼对改善老年女性跌倒风险的效果研究，为老年女性进行科学身体锻炼提供指导。

1 对象与方法

1.1 研究对象

无太极柔力球锻炼经验身体健康的20 名55～65 岁中老年女性。

1.2 方法

1.2.1 实验方法 由专项教师负责教授课程和组织练习，以完整的太极柔力球动作套路进行锻炼。每周安排3 次训练，每次练习时间60～90 分，实验期限为1 a，运动强度为最大心率的60%～80%，靶心率为90～120 次/min。

1.2.2 实验主要测试指标、测试仪器与测试方法身体成分测试指标：体重、体脂肪、BMI、体脂百分数、躯干肌肉量以及双下肢肌肉量。使用Inbody520 人体成分分析仪对受试者进行测试，并记录结果。

身体素质测试指标：坐位体前屈、反应时、30 s坐起、闭眼单脚站立、动态平衡能力、八点星状伸展平衡（Eight point stellate extension balance test，SEBT）和下肢肌力。

坐位体前屈、30 s 坐起、反应时及闭眼单脚站立实验数据均采用健民牌GSCM-Ⅲ成人体质IC 卡测试系统进行测定。

动态平衡能力测试：采用法国Imoove 非线性动态平衡测试系统，用一级测评模式进行测试。每名受试者连续测试2 次，间隔10 min，以最好的一次成绩作为最终测试结果并记录。

SEBT 测试：采用美国多项功能性测试圆盘仪进行测试。每只脚每个方向测试2 次，1 只脚测试完成后，中间间隔5 min，再进行另外1 只脚的测试，以最好的1 次成绩作为最终测试结果并记录。

下肢肌力测试：采用德国ISOforce 等速肌力测试训练系统，对受试者膝、踝关节屈、伸位时，下肢肌肉的力量进行测试。并选取膝、踝关节在低速（60°/s）和中高速（120°/s）的角速度下的峰力矩和平均功率为测试数据。每只脚每个角速度连续测试2 组，每组全力屈伸5 次，组间测试间隔为3 min，以最好的1 次成绩作为最终测试结果并记录。

1.3 统计学处理

运用SPSS 和Excel 2010 2 种统计程序对实验数据进行统计处理。实验的数据以平均数±标准差格式（）表示，样本采用配对样本t 检验比较运动前后差异性，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 太极柔力球运动前后人体身体成分的变化

实施太极柔力球运动处方锻炼前、后受试者体重、体脂肪、BMI 及体脂百分数的各项指标均比实验前有显著的下降（P ＜0.01）。另外，身体的躯干肌肉量和下肢肌肉量比实验前有显著的增加（P ＜0.01）数据具有统计学意义。实验结果表明，太极柔力球运动对中老年女性身体成分能有效改善，见表1。

2.2 太极柔力球运动前后身体素质的变化。

实施太极柔力球运动处方锻炼前、后受试者反应时缩短（P ＜0.01），坐位体前屈距离变长（P ＜0.01），闭眼单脚站立时间增加（P ＜0.01），30 s 坐起次数增加（P ＜0.01），动态平衡评分提高（P ＜0.01），以上所有数据均具有统计学意义。实验结果表明，太极柔力球运动能促进中老年女性各项身体素质的提高，见表2。

实施太极柔力球运动处方锻炼前、后受试者膝关节屈肌和伸肌以及踝关节的背屈肌和跖屈肌在不同的角速度下的峰力矩均比运动前有显著的提高（P ＜0.01），具有统计学意义。结果表明，太极柔力球运动能提高中老年女性膝关节、踝关节在屈、伸位时，不同角速度的峰力矩，见表3、表4。

实施太极柔力球运动处方锻炼前、后受试者膝关节屈肌和伸肌以及踝关节的背屈肌和跖屈肌在不同的角速度下的平均功率均较锻炼前显著提高（P＜0.01），具有统计学意义。结果表明，太极柔力球运动能提高中老年女性膝关节、踝关节在屈、伸位时，不同角速度的平均功率，见表5、表6。

实施太极柔力球运动处方锻炼前、后受试者SEBT 测试左、右腿在8 个方向上均较锻炼前显著提高（P ＜0.01）具有统计学意义。结果表明，太极柔力球运动能使中老年女性的动态姿势控制能力增强，见表7。

表1 运动前后受试者身体成分的变化［n=20，（）］Tab.1 Change of body composition index of subjects before and after exercise ［n=20，（）］

表1 运动前后受试者身体成分的变化［n=20，（）］Tab.1 Change of body composition index of subjects before and after exercise ［n=20，（）］

与锻炼前比较，**P ＜0.01。

表2 运动前后受试者身体素质的变化［n=20，（）］Tab.2 Changes of physical fitness indexes of subjects before and after exercise ［n=20，（）］

表2 运动前后受试者身体素质的变化［n=20，（）］Tab.2 Changes of physical fitness indexes of subjects before and after exercise ［n=20，（）］

与锻炼前比较，**P ＜0.01。

表3 运动前后受试者膝关节不同角度峰力矩的变化［（），Nm］Tab.3 Change of peak moment of knee joints at different angles before and after exercise ［（），Nm］

表3 运动前后受试者膝关节不同角度峰力矩的变化［（），Nm］Tab.3 Change of peak moment of knee joints at different angles before and after exercise ［（），Nm］

与锻炼前比较，**P ＜0.01。

表4 运动前后受试者踝关节不同角度峰力矩的变化（）Tab.4 Changes of peak moments at different angles of ankle joints before and after exercise（）

表4 运动前后受试者踝关节不同角度峰力矩的变化（）Tab.4 Changes of peak moments at different angles of ankle joints before and after exercise（）

与锻炼前比较，**P ＜0.01。

表5 运动前后受试者膝关节不同角度平均功率的变化［（），W］Tab.5 Changes of average power of knee joints at different angles before and after exercise ［（），W］

表5 运动前后受试者膝关节不同角度平均功率的变化［（），W］Tab.5 Changes of average power of knee joints at different angles before and after exercise ［（），W］

与锻炼前比较，**P ＜0.01。

表6 运动前后受试者踝关节不同角度平均功率的变化［（），W］Tab.6 Change of average power of ankle joints at different angles before and after exercise ［（），W］

表6 运动前后受试者踝关节不同角度平均功率的变化［（），W］Tab.6 Change of average power of ankle joints at different angles before and after exercise ［（），W］

与锻炼前比较，**P ＜0.01。

表7 运动前后SEBT 的变化［（），cm］Tab.7 Changes of SEBT before and after exercise ［（），cm］

表7 运动前后SEBT 的变化［（），cm］Tab.7 Changes of SEBT before and after exercise ［（），cm］

与锻炼前比较，**P ＜0.01。

3 讨论

3.1 针对中老年女性预防跌倒运动处方的制定

本研究在进行实践调研与查阅大量相关文献资料的基础上，选取了比较适合中老年女性锻炼的太极柔力球技术动作编制成了成套动作。在进行练习时，使受试者的最大心率维持在60%～80%，靶心率控制在90～120 b/min。实验结果证明，因受试者的适应情况较好，为期1a 的太极柔力球运动对改善中老年女性的身体成分和身体素质均具有显著效果，能有效降低中老女性跌倒风险。

3.2 太极柔力球运动对中老年女性身体成分的影响

通过1 a 的太极柔力球练习，受试者的体重、BMI、体脂肪、体脂百分比、躯干肌肉量和双下肢肌肉量都有显著变化。因太极柔力球运动中的基本动作，多由马步、弓步、单腿旋转及单双腿重心移动等下肢动作组成，其中一些动作还有髋部的配合，长期锻炼不仅增加了躯干和下肢肌肉量，也使肌肉力量得以增强，同时也就降低了身体脂肪含量和体脂百分比，使身体成分分布更均衡合理，有效提高中老年女性的运动和日常生活能力，降低了跌倒风险[6]。

3.3 太极柔力球运动对中老年女性身体素质的影响

3.3.1 太极柔力球运动对中老年女性柔韧性的影响 通过1 a 的太极柔力球练习，受试者坐位体前屈数值有显著变化。在太极柔力球练习时，人体的运动路线多以弧形为主，上肢又多以正反方向交替进行，下肢动作由各关节配合完成，同时腰部的旋转又带动了人体四肢关节的进一步运动，使各关节得到了最大限度地扭转并全方位的拉伸了肌肉，最终使身体的柔韧性有了显著的提高。许多研究表明，柔韧性的提高，能促进身体的伸展能力和灵活性的提高，同时能带动其他身体素质例如力量、速度、协调性的发展，因此太极拳柔力球运动能有效提高中老年女性的柔韧性，降低了中老年女性跌倒的风险。

3.3.2 太极柔力球运动对中老年女性反应速度的影响 通过1 a 的太极柔力球练习，受试者的反应时有非常显著变化。在进行太极柔力球练习时，要求身体运动以腰胯为轴，四肢协同配合，周身上下同时运动，动作衔接连贯流畅。经过长期练习，使人体的大脑皮层在运动时处于一种适度的紧张状态，能有效刺激人体的各感官系统和神经系统。因此太极拳柔力球运动能有效提高中老年女性的反应速度，降低了中老年女性跌倒的风险。

3.3.3 太极柔力球锻炼对中老年女性下肢肌力的影响 通过1 a 的太极柔力球练习，受试者30 s坐起有显著变化。研究表明，30 s 坐起次数与下肢伸肌群的肌肉力量、肌肉耐力、肌肉爆发力以及髋关节、膝关节的灵活性和稳定性具有相关性，已经成为评价老年人下肢肌力的一个指标[7]。通过等速肌力测试系统的测试，受试者膝、踝关节屈、伸位的肌肉力量，即峰力矩和平均功率测试结果均发生了显著变化。

太极柔力球动作以下肢锻炼为主，且动作多以马步半蹲，虚步半蹲为主，能很好地锻炼下肢肌肉力量，实验结果也表明，通过太极柔力球运动，增强了下肢肌肉群、膝关节、踝关节的力量，也就增加了膝关节、踝关节的稳定性，从而降低了中老年女性跌倒的风险。

3.3.4 太极柔力球锻炼对中老年女性平衡能力的影响 通过1a 的太极柔力球练习，受试者闭眼单脚站立时间大幅度增长，静态平衡能力均较运动前有显著性变化。另外，通过非线性动态平衡测试系统和SEBT 对单腿支撑条件下的动态平衡能力测试后，受试者的动态平衡能力和动态姿势控制能力较运动前有显著性变化。

在太极柔力球套路中独立平衡动作较多，在人体重心的虚实变换中，使下肢及全身的平衡能力得到了深度开发，有效的提高了受试者的静、动态平衡能力[8]。另外，由于太极柔力球运动中多数动作为缓慢的匀速的闭链动作，通过对肌肉长期的刺激，使受试者对肢体动态姿势的控制能力有明显改善，从而也就降低了中老年女性跌倒的风险。

太极柔力球运动可以使中老年女性得身体成分分布更均衡，可以使中老年女性身体素质得到显著提高，可以让中老年女性的运动和日常生活的能力得到提高，从而降低了中老年女性的跌倒风险。