婴幼儿呼吸系统疾病康复护理体会

吴霞

（德阳市人民医院儿科，四川德阳 618000）

婴幼儿受解剖、生理及免疫特点的影响极易患呼吸系统疾病，其不仅具有较高的发病率，而且病情变化速度也较快，这与婴幼儿呼吸道免疫力低下、胸廓发育较慢、肺组织及器官发育不完全等有关[1-4]。 呼吸系统疾病是婴幼儿的常见病，包括肺炎、支气管炎、扁桃体炎等，若未能得到及时有效的治疗和护理，易发生呼吸衰竭等严重并发症，是造成婴幼儿死亡的首要原因[5-6]。 临床对婴幼儿呼吸系统疾病实施针对性治疗一般可取得较为理想的效果，但为了进一步提高临床疗效及康复效果，针对该类疾病特点实施有效的护理措施也是十分关键的。对此，该文总结儿科2018 年1 月—2020 年1 月收治的80 例呼吸系统疾病患儿的康复护理方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院儿科普儿病区收治的80 例呼吸系统疾病患儿，纳入标准：（1）所有患儿家属均配合治疗及护理。 （2）所有患儿家属的文化程度均在初中及以上。（3）所有患儿家属均知情同意并签署同意书。（4）所有患儿均经诊断为呼吸系统疾病。 （5）所有患儿均无先天性疾病。排除标准：（1）不愿意配合或依从性不高的患儿家属。（2）中途退出研究者。其中男性患儿47 例，女性患儿33 例；年龄1 个月～3 岁，平均年龄（1.26±0.34）岁；上呼吸道感染42 例（52.50%），支气管肺炎20 例（25.00%），反复咳嗽9 例（11.25%），喘息性支气管肺炎9 例（11.25%）。

1.2 方法

所有患儿均实施康复护理，具体护理内容如下。

1.2.1 环境护理

保持室温18～22℃，湿度50%～60%，做好呼吸道隔离，接触者戴口罩，每日对病房进行通风，但避免空气对流，同时保持室内空气清新、无尘、无烟，并定期清理病房。

1.2.2 气道护理

痰液较多的患儿， 指导其家属拍背和雾化治疗，按需为患儿吸痰；鼻塞患儿，先清除鼻腔的分泌物，必要时遵医嘱使用盐酸麻黄碱滴鼻液（辽宁新高制药有限公司，国药准字H21021451）。 因鼻塞原因妨碍吸允的患儿，最好在哺乳前15 min 清理鼻腔，保持鼻腔畅通。此外，还需进行咽部护理，高度关注患儿咽部的充血、化脓及水肿症状，合理予以含片或雾化吸入。高度重视保持患儿呼吸道通畅，减轻患儿的呼吸困难症状。

1.2.3 发热护理

患儿需注意休息，减少活动，适时松解衣被，以免影响机体散热，可用温热水擦浴，及时更换汗湿衣物，加强患儿口腔护理及皮肤护理。 若患儿体温超过38.5℃，需警惕患儿发生高热抽搐，有高热惊厥病史者则应及早给予处置，遵医嘱使用药物降温，但在应用药物时需要注意，由于患儿在服药时可能会出现哭闹情况而吐出部分药物， 导致服药剂量达不到标准，故需严格掌握药物剂量，及时适量地进行补充。 同时密切监测患儿体温情况，避免患儿出现体温骤降或惊厥现象。若患儿存在虚脱情况，则需采取保暖措施，并多次少量地给予热水，在必要时还可遵医嘱予以静脉补液。 另外，在护理过程中还需注意检查患儿口腔黏膜与皮肤，观察其是否有皮疹，并注意患儿的咳嗽性质与各类神经系统症状等，以便可及时发现急性传染病。 若患儿疑似有咽后壁脓肿，应即刻告知医师进行处理，且需注意避免患儿气管内流入脓液而引发窒息。

1.2.4 饮食护理

婴幼儿一旦患病，则可导致其食欲缺乏，故应确保患儿水分与营养充足，指导患儿多饮水，提供易消化、营养丰富的饮食，对于年龄稍大的患儿则可给予易消化、清淡饮食，并鼓励其多食饭菜，菜谱应每日进行更换，保持食物多样化，避免患儿出现营养不良。在哺乳婴儿时需抱起或选择头高斜坡位，若患儿有较为严重的呛咳，可利用滴管喂食，以预防呛咳导致病情加重。 入量不足时遵医嘱予以静脉补液治疗。

1.2.5 健康教育

向患儿家属有针对性地讲解呼吸系统疾病的特点及患儿存在的护理问题，强调采取相应护理措施的必要性，并充分解释与疾病相关的知识、治疗和预后等（宣教次数≥2 次），可采取视频、图表等方式进行宣教，使患儿家属配合各项治疗与护理措施的开展。

1.2.6 心理护理

护理人员应注意利用肢体语言和患儿交流，以建立良好的护患关系，使患儿尽量配合各项治疗与护理措施。 另外，护理人员还需积极主动与患儿家属进行交流沟通， 并对患儿家属所提出的问题耐心解答，以易于理解的方式解释治疗及护理方法、 预期效果、注意事项等，有针对性地说服和鼓励患儿家属，介绍成功的医疗案例，从而提高其康复信心，缓解患儿家属的焦虑、紧张、不安等不良心理，避免发生不良事件，使患儿家属积极配合开展各项护理与治疗措施。

1.2.7 家庭护理

指导患儿家属学习婴幼儿护理的相关知识，包括日常排痰护理、饮食护理等。在患儿治疗前，提前安抚患儿情绪，维持呼吸道整体通畅，期间对患儿各项生理指标进行检测，包括心率、呼吸频率等，针对患儿合并气促及频繁咳嗽等情况，要求停止后续治疗。 予以家长科学育儿以及健康教育指导， 保障育儿科学性。家属在喂食过程中需要依据护理人员的指导进行操作，避免喂食不当引起哽噎，加重病情。

1.2.8 潜在并发症护理

护理人员需定期检查患儿呼吸系统疾病并发症，确保病情得到有效控制，若发现患儿出现病情变化或加重的情况，需立即告知医师进行诊断，以免延误患儿治疗。

1.2.9 延续性护理

待患儿病情稳定后可出院。出院前要求管床护士叮嘱家长各项注意事项， 包括后续为患儿提供轻松、温暖的环境，每日中午可让其午睡，饭后可适量进行运动，遵医嘱用药，多饮水，并养成良好的生活习惯等。 若发现患儿反复出现咳嗽、咳痰及呼吸异常情况时，需及时来院进行复查。

1.3 观察指标及判定标准

观察80 例患儿的护理效果以及家属护理满意度。采用自制护理满意度量表调查患儿家属的护理满意度， 结果分为满意和不满意， 护理满意度=满意例数/总例数×100%。

2 结 果

80 例患儿经过临床治疗及康复护理后病情明显好转，临床症状消失，医嘱出院，且未出现任何并发症及家属投诉事件，患儿家属满意度为97.50%（78/80）。

3 讨 论

呼吸系统疾病是儿童常见病，临床表现主要为咳嗽、咳痰、呼吸困难等，其中以上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎最为多见。 婴幼儿鼻黏膜柔嫩并富有血管，一旦感染就可导致黏膜肿胀，极易形成堵塞，而出现呼吸困难症状；相较于成人，婴幼儿气管、支气管较狭窄且短，血管丰富，黏膜及软骨柔嫩，纤毛运动较差，清除分泌物能力差，一旦感染易发生充血、水肿，导致呼吸道不畅；婴幼儿呼吸肌发育不全，呼吸肌肌力弱，易发生呼吸衰竭[7-8]。 患儿年龄越小，病情进展越快，并发症也越多。因此，加强患儿呼吸系统疾病的治疗及护理显得尤为重要。

近年来，随着我国临床医学对婴幼儿呼吸系统疾病治疗的研究不断深入，婴幼儿呼吸系统疾病临床诊疗及护理工作逐渐规范，并取得了一定进展。 有相关研究表明：对于婴幼儿呼吸系统疾病而言，有效的护理措施可大幅度提高治疗效果，同时可大幅度提高患儿家属的满意度，促进患儿快速康复[9-10]。该文研究结果显示：所有患儿均康复出院，未发生并发症及家属投诉事件，且患儿家属满意度为97.50%，提示针对性康复护理措施可避免患儿发生各类并发症与家属投诉事件，并可提高患儿家属的满意度，从而达到促进患儿快速康复的目的。 患儿在患病之后，多数会出现各种不良情绪，如抵触治疗、恐慌及哭闹等，护理人员需利用轻柔的语言对患儿的不良情绪进行安抚，鼓励其战胜病魔，提升护理依从性，为快速康复奠定基础。严密监测患儿的各项生命体征，以评估疾病程度与治疗效果。 为患儿创造良好的住院环境，有助于缓解其不良情绪。 因婴幼儿特殊性，伴有气道症状无法自主阐述， 需及时叮嘱患儿家属严密监测其呼吸状况，一旦出现意外需及时处理。 对合并发热患儿，及时予以物理措施降温，若出现汗液过多、高热，为降低惊厥发生，需及时告知上级医师并协助予以药物处理，降低惊厥发生率[11-12]。 对处于哺乳期的婴儿，可提倡母乳喂养，对年龄稍大的婴幼儿，食物选择上以清淡、易消化、富含维生素食物为主，注重荤素搭配，合理配置营养餐。多数患儿家属往往会担忧患儿病情或因自身未照顾好患儿而责怪自己，这就要求儿科护士加大对家属的健康教育力度，仔细阐述疾病发病病因及治疗措施、干预目的，不仅可缓解患儿家属不良情绪，还可提高整体依从性。 家庭护理可提高家长护理患儿的能力，能进一步保障后续治疗顺利，且家属参与到护理过程中，可增强护患交流沟通，降低医患纠纷事件的发生率。同时，做好各项并发症防护管理，可显著降低并发症发生率，后续配合延续性护理措施，帮助家属更好地喂养患儿，降低呼吸道疾病发生率[13]。 通过上述各项护理措施，有针对性地为患儿提供及时有效的护理，不仅促进了患儿康复，而且减少了并发症的发生，对家属采取健康教育，积极与家属进行交流沟通，了解家属的心理情况，缓解了家属焦虑、紧张等不良心理。在患儿出院后，对于预防呼吸系统疾病，家属也能做到心中有数，提高了患儿及其家属的就医体验及患儿家属满意度。

综上所述，为呼吸系统疾病患儿提供有效的康复护理，不仅能促进患儿尽快康复，还能提高家属满意度，促进护患关系和谐。