系统护理干预在轮状病毒肠炎患儿中的应用效果分析

郭丽丽

（郑州大学附属儿童医院／河南省儿童医院／郑州儿童医院，河南 郑州450053）

轮状病毒肠炎是儿童常见急性消化道传染病，多发于秋季，常伴有腹泻、发热、呕吐等症状，若治疗不及时，易导致感染性休克、肠胃出血等并发症，对患儿危害极大［1］。目前，临床常通过平衡水电解质、补液等对症干预措施以缓解病症，但存在患儿依从性差等情况，影响治疗效果［2］。鉴于此，本研究选取我院收治的90例轮状病毒肠炎患儿，探讨系统护理干预对其治疗依从性及症状缓解时间的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2018年2月至2019年2月我院收治的90例轮状病毒肠炎患儿作为研究对象，随机分为对照组和观察组各45例。对照组中，男24例，女21例；年龄6个月 ～3岁，平均年龄 （1.77 ± 0.43） 岁； 发病时间 1 ～ 7 d， 平均 （4.16 ±1.13）d。观察组中，男23例，女22例；年龄6个月 ～3岁，平均年龄 （1.82 ± 0.36） 岁； 发病时间 1 ～ 7 d， 平均 （4.23 ±1.07）d。两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①临床证实存在胃肠道症状；②患儿及其家属均配合治疗；③大便常规检验存在轮状病毒抗原。排除标准：①存在心脏、肝肾等器官功能障碍；②存在严重感染。

1.3 方法对照组实施常规护理干预，包括饮食指导、药物干预、常规检查等。观察组实施系统护理干预，具体措施如下：①健康教育：依据患儿病情及健康需求，同时结合其性格特征、生活方式及既往病史等情况，制定系统化的健康教育方案，向患儿及其家属介绍轮状病毒肠炎致病原因、基础治疗方法、注意事项及膳食搭配等知识，提高护理配合度。②心理干预：了解患儿兴趣爱好及性格特征，实施针对性的心理干预，采用温和的语言及轻柔的动作与患儿交流，缓解其紧张、不安等情绪；可通过患儿感兴趣的事或物体，转移其注意力，确保护理工作顺利开展；积极与患儿家属沟通，通过介绍疾病治疗成功的相关案例，缓解家属的焦躁等情绪，增加治疗的信心及依从性。③对症干预：若患儿出现惊厥，立即解除其衣物以减轻束缚，辅助患儿保持侧平卧位，将牙垫置于患儿嘴部，防止其咬伤舌头，同时嘱咐家属约束患儿肢体，防止出现骨折、脱臼等情况；针对高热情况可采用乙醇擦拭、冰袋降温等方式，若持续高温不退，可遵医嘱使用退热剂进行治疗；若患儿出现呕吐症状，需及时清理口鼻处秽物，谨防患儿误吸呕吐物而出现窒息；对于年龄较小的患儿，叮嘱患儿家属采用棉质尿布，经常换洗，保持臀部透气干燥，同时于便后清洗臀部，减少尿布皮疹、感染。④饮食干预：给予未断奶患儿去乳奶粉喂养，给予断奶患儿米汤、稀粥等稀食；若患儿腹泻症状未好转，需避免食用含乳糖食品；若患儿存在严重腹泻、呕吐症状，需禁食，并短暂缓解排泄量，待症状缓解后可恢复饮食。⑤用药干预：建立静脉通道时，依据患儿血管粗细情况，尽量选择较粗且易于固定的血管进行留置针穿刺，避免二次扎针；输液时密切观察患儿体征变化，若存在局部皮肤渗液、红肿等情况，需另选皮肤部位进行注射，同时在外渗部位敷硫酸镁，谨防皮下组织坏死。

1.4 评价指标①比较两组患儿的发热、腹泻、脱水等症状缓解时间。②比较两组患儿的治疗依从率。完全依从：完全配合治疗、检查及护理，无反抗现象；基本依从：基本配合治疗、检查及护理，但存在1～2次反抗现象，对护理工作造成一定的影响；不依从：完全不配合治疗、检查及护理，存在3次及以上反抗现象，严重影响护理工作。总依从率 ＝（完全依从例数＋基本依从例数）／总例数×100%。

1.5 统计学方法采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 相关症状缓解时间观察组的发热、腹泻、脱水等症状缓解时间均明显短于对照组 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组的相关症状缓解时间比较 （±s，d）

表1 两组的相关症状缓解时间比较 （±s，d）

组别 n 发热缓解时间 腹泻缓解时间 脱水缓解时间观察组 4 5 2.4 1±0.7 5 4.2 1±1.3 0 3.5 7±1.0 6对照组 4 5 5.2 0±1.2 8 5.9 8±1.7 2 6.5 1±1.2 9 t 1 2.6 1 6 5.5 0 7 1 1.8 1 2 P 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0

2.2 治疗依从率观察组的治疗总依从率为93.33%，明显高于对照组的 73.33% （P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组的治疗依从率比较 ［n（%）］

3 讨论

轮状病毒肠炎主要是因轮状病毒感染引起小肠黏膜受损所致，进而引起腹泻、呕吐、发烧等症状，多见于婴幼儿群体，临床常采用补液、止泻等方法对患儿进行对症治疗［3］。相关研究［4-5］表明，轮状病毒肠炎患儿年龄较小，往往存在治疗依从性差等情况，故在治疗时给予患儿必要的护理干预至关重要。

系统护理干预是以患者为中心，规范护理流程，在治疗过程中实施针对性护理干预措施的一种护理方法，对提高治疗效果，缩短患者康复时间具有积极作用［6-7］。本研究结果显示，观察组的发热、腹泻、脱水等症状缓解时间明显短于对照组，治疗总依从率明显高于对照组，表明系统护理干预在轮状病毒肠炎患儿中的应用效果明显优于常规护理干预。究其原因在于：系统护理干预从认知、心理、症状、饮食及用药等方面给予患儿优质护理，可增加患儿及其家属的配合度，有效缓解腹泻、发热、脱水等症状，利于患儿身体康复。通过健康教育可帮助患儿及其家属加强对疾病相关知识的了解，进而提高保健意识及自我护理能力，提高治疗的配合度及信任度，利于护理工作系统化开展［8］。在心理干预方面，医护人员用积极乐观的方式与患儿相处，可消除陌生环境引起的抵触情绪，降低病痛导致的心理压力，进而增加治疗依从性，有效缩短治疗时间；同时患儿在治疗过程中常伴有不良精神状态，易使家属产生焦虑、烦躁的心理，通过适时的心理疏导，可减轻家属的负面情绪，有效避免医患纠纷，增加护患配合度［9］。患儿在发病时常伴有惊厥、高热、呕吐等症状，通过针对性的护理干预措施，可有效缓解患儿的临床症状，避免窒息、舌咬伤等风险，利于患儿身体康复。轮状病毒常通过消化道感染，易在机体小肠上皮细胞积聚、增生，损伤小肠黏膜绒毛，导致乳糖酶不耐受，进而引起腹泻症状。因此，在饮食护理方面需避免含乳糖类食品的摄入，以减轻患儿腹泻症状，同时喂养去乳糖奶粉、稀食等，可确保营养的摄入，帮助患儿身体康复。在用药干预方面，密切观察患儿生命体征变化，及时发现不良症状并行对症处理。采用留置针输液，可避免多次扎针造成的疼痛，利于维持患儿情绪稳定，增加治疗的配合度。

综上所述，系统护理干预可有效改善轮状病毒肠炎患儿相关临床症状，提高其治疗依从性，利于患儿转归。