手术室积极保暖护理对剖宫产手术产妇低体温发生率及切口感染率的影响

李娜，陈悦

（郑州市妇幼保健院 妇产科，河南 郑州450012）

剖宫产是妇产科临床常用的一种手术方法，也是解决产科难题的有效手段［1］。但术中麻醉方式会扩张血管，引起椎管内阻滞热损失的增加，进一步增加患者身体辐射热损失，加之手术时间过长、手术环境等因素，常导致产妇出现低体温、寒颤等症状，长时间的持续低体温可能会引发心肌缺血、呼吸功能障碍等不良反应，且婴儿体温随母体变化，若不及时改善低体温这一现象会影响婴儿出生结局，同时切口长时间暴露于空气中会增加术后切口感染风险，给产妇的身体带来严重危害［2］。因此，对剖宫产产妇实施手术室积极保暖护理尤为重要。为此，本研究探讨手术室积极保暖护理对剖宫产手术产妇低体温发生率及切口感染率的影响，以期为临床提供更多参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2018年3月至2019年3月在我院行剖宫产手术的89例产妇，采用随机数表法分为对照组 （n＝45）和观察组 （n＝44）。对照组年龄 21～35岁，平均 （27.36±3.61） 岁； 孕周 37 ～ 41 周， 平均 （38.99 ± 1.03） 周； 初产妇20例，经产妇25例。观察组年龄22～36岁，平均 （27.28±3.52） 岁； 孕周 38 ～ 40 周， 平均 （38.92 ± 1.05） 周； 初产妇23例，经产妇21例。两组的一般资料比较无统计学差异 （P＞0.05），具有可对比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准纳入标准：①自愿签署知情同意书；②符合剖宫指征；③孕周≥37周。排除标准：①伴有精神疾病；②凝血功能障碍；③严重心肝肺肾功能障碍；④其他剖宫禁忌症。

1.3 方法两组产妇均予以常规术前准备操作，包括监测生命体征和静脉输液等。对照组实施常规手术护理，分别给产妇的肩部及上肢盖一条毛毯。观察组实施手术室积极保暖护理：术前对手术室进行彻底消毒，器械护士做好手术器械及相关物品的消毒准备，所有医护人员术中严格执行无菌操作，降低手术环境等因素导致的术后切口感染；护理人员将手术室室温提前调节至25℃，对静脉注射的液体进行加温操作，将温度控制在40℃左右，再进行机体输注；手术时在产妇臀下垫吸水垫，防止羊水、血液等液体浸湿床单从而带走产妇自身身体的部分热量；在产妇身体上覆盖恒温41℃的医用控温毯 （天津市联大医用设备有限公司生产，津械注准20172580215），操作控温毯的护士需经严格培训，合格者方可操作，尽可能减少产妇身体的裸露面积；术后帮助产妇及时清理身体污渍，对切口进行护理，并用无菌棉被包住全身，提前调整病房温度，护送产妇回病房，密切关注产妇生命体征，观察其身体情况，并定期给产妇切口换药、清创，防止切口感染；术后嘱咐产妇加强营养，保持积极乐观的心态，利于切口愈合。

1.4 评价指标①比较两组产妇术后低体温发生率。低体温评价标准［3］：0级：无寒颤症状；1级：颈面部有轻微颤抖；2级：上肢及胸部出现颤抖；3级：全身颤抖。②比较两组产妇的切口感染情况。切口愈合判定标准［4］：愈合完整：切口完全愈合，未出现疼痛等不良反应；愈合良好：切口基本愈合，出现轻微渗液、疼痛症状；感染：切口愈合差，感染或化脓。③于术后2周，采用本院自制护理满意度调查表评价两组患者的护理满意度，该表克伦巴赫系数为0.826，满分100分，≥90分为非常满意，70～89分为满意，＜70分为不满意，满意度＝（非常满意例数 ＋满意例数）／总例数 ×100%。

1.5 统计学方法采用SPSS 18.0软件处理数据，计数资料以百分比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 低体温发生情况观察组术后低体温发生率为4.55%，明显低于对照组的 33.33% （P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组的低体温发生率比较 ［n（%）］

2.2 切口感染情况观察组术后切口感染率为4.55%，明显低于对照组的 28.89% （P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组的切口感染情况比较 ［n（%）］

2.3 护理满意度观察组的护理满意度为95.45%，明显高于对照组的 66.67% （P＜0.05）。 见表 3。

表3 两组的护理满意度比较 ［n（%）］

3 讨论

低体温、切口感染均是行剖宫产术时常见的并发症，大部分初产妇因担心母婴安全、对剖宫产术认知不足，易产生紧张、害怕等心理，使其血管收缩，导致回心血量不足，降低体温；同时麻醉抑制体温调节机制、羊水释放带走部分中心温度、手术室温度偏低等均会导致产妇散发大量热量，从而导致低体温的发生，影响手术效果，延长手术时间，增加产妇切口感染风险，不仅对产妇身体造成痛苦，还需延长住院时间，增加医疗费用成本［5］。因此有效的干预措施至关重要。

本研究结果显示，观察组术后低体温发生率、切口感染率均低于对照组，护理满意度高于对照组 （P均＜0.05），表明手术室积极保暖护理的应用效果显著，可有效降低剖宫产手术产妇的低体温发生率，提高手术操作效果，减少术后切口感染，提高产妇护理满意度，促进术后康复。随着对术中体温管理研究的深入，越来越多的加温装置和保暖措施被广泛应用于手术过程中，如室内温度加温、发热毯、输液加温等［6］。研究［7］表明，通过液体加温与强制性空气变暖毯可有效提高产妇的温度舒适性，降低其低体温发生率。本研究中，手术室积极保暖护理通过控制室内空气温度，确保室内温度升高；将注入体内的静脉注射液加温，使流入机体的液体温度高于常温液体，同时采用储液袋或吸水垫保证羊水释放时不流失产妇的热量；为产妇覆盖控温毯、减少身体裸露面积等一系列保暖措施可保障产妇体温，减少低体温的发生，保证手术操作顺利进行，缩短手术时间，提高手术效果，从而降低切口感染发生率。

综上所述，行剖宫产术期间实施积极保暖护理可有效降低产妇的低体温发生率及切口感染率，提高其满意度，促进产妇术后康复，值得临床推广。