南宁市5岁及以下儿童家长对手足口病相关知识的知晓情况及其影响因素▲

唐 驰 潘利花 梁长威 闭志友 黄世美 梁晓云 梁夏楠 黄超俊

(广西南宁市疾病预防控制中心办公室，南宁市 530023，电子邮箱：tangchijk@163.com)

手足口病是一种由多种人肠道病毒引起的儿童常见病，不同年龄段均可发病，以5岁及以下儿童为主，其中3岁以下儿童发病率最高[1]。大多数患儿症状轻微，少数患儿病情进展快，甚至死亡。近年来，南宁市手足口病疫情处于较高水平，2008～2015年年均发病率为577.29/10万，发病年龄段以≤5岁为主，发病数、重症病例数、死亡病例数均居广西前列[2-3]。家长是儿童的养护人，对手足口病知识的知晓情况直接影响该病的防控效果[4-5]。本研究分析南宁市5岁及以下儿童家长对手足口病相关知识的知晓情况及其影响因素，为促进手足口病的健康宣传教育提供参考。

1 对象与方法

1.1 调查对象 于2017年4～8月，抽取南宁市辖区内5个县、7个城区、3个经济开发区5岁及以下儿童家长作为研究对象。纳入标准：在南宁市辖区内居住时间≥6个月的儿童家长；能在调查员协助下完成问卷调查；对本研究知情同意并自愿参加调查。排除标准：家中还有其他子女年龄>5岁的家长。

1.2 研究方法

1.2.1 抽样方法：采用分层随机抽样的方法，在5个县和7个城区内，每个县、区抽取2个乡镇作为调查点(宾阳县、横县多增加2个乡镇)，在上述调查点和3个经济开发区内的5岁及以下儿童花名册中随机选择25～30名儿童家长作为研究对象。

1.2.2 调查工具：参考《手足口病预防控制指南》(2009版)[1]，自行设计《5岁及以下儿童家长(监护人)手足口病防治知识知晓问卷》。问卷分两部分，第1部分为一般情况，内容包括儿童家长的年龄、性别、民族、文化程度、个人月收入、职业等；第2部分为手足病相关知识，包括病原体、高发季节、传播途径、高发人群、预防知识等，共10道题目，答对1题得1分，答错得0分，总分0～10分，总分≥6分为对手足病相关知识知晓，总体知晓率=知晓人数/总调查人数×100%，各知识点的知晓率=知晓该知识点的人数/总调查人数×100%。

1.2.3 调查方法及质量控制：由经统一培训的疾控专业人员进行调查，调查方式分为现场面对面调查和电话调查。其中现场面对面调查由调查员发放问卷，调查对象在不受干扰的情况下逐项填写，若无法独立完成，则由调查员协助完成；电话调查由调查员逐项念给被调查者，待其理解后自行回答，由调查员填写。所有问卷当场回收，及时进行复核，剔除无效问卷。本次调查共发放问卷850份，剔除不合格问卷8份，回收有效问卷842份，有效回收率为99.06%(842/850)。最终纳入研究对象842名。所有资料均由双人双录入并进行一致性校验。

1.3 统计学分析 采用EpiData 3.1软件建立数据库，进行双人双录入及一致性校验。采用SPSS 21.0软件进行统计分析。计数资料以例数或百分比表示，组间比较及趋势性检验采用χ2检验；影响因素分析采用多因素Logistic回归模型。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 研究对象基本情况 842名5岁及以下儿童家长中，身份为儿童母亲546名(64.85%)，儿童父亲296名(35.15%)；儿童年龄<3岁514名(61.05%)；3～5岁328名(38.95%)。

2.2 5岁及以下儿童家长对手足病相关知识知晓情况 842名儿童家长中，有615名家长对手足口病相关知识知晓，总体知晓率为73.04%(615/842)，各条目知识知晓率为25.77%～100.00%。见表1。

表1 南宁市 5岁及以下儿童家长对手足病相关知识知晓状况(n=842)

2.3 影响5岁及以下儿童家长手足病相关知识知晓情况的单因素分析 5岁及以下儿童家长中，不同儿童年龄、家长与儿童关系、儿童传染病史，以及家长年龄、职业、文化程度、个人月收入、手足口病宣传资料收到或阅读情况者之间，手足口病相关知识知晓率比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)；不同儿童性别、居住地的家长之间对手足口病防治知识知晓率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。趋势检验分析结果显示， 5岁及以下儿童家长文化程度越高，手足口病防治知识知晓率越高(χ2=22.457，P<0.001)；5岁及以下儿童家长个人月收入越高，手足口病防治知识知晓率越高(χ2=18.314，P<0.001)。见表2。

表2 影响南宁市5岁及以下儿童家长对手足口病相关知识知晓情况的单因素分析[ n(%)]

2.4 影响5岁及以下儿童家长手足口病相关知识知晓情况的多因素Logistic回归分析 以上述单因素分析中具有统计学意义的指标作为自变量(赋值见表3)，以儿童家长知晓手足口病防治知识情况为因变量(不知晓=0，知晓=1)，纳入多因素Logistic回归模型中进行分析。结果显示，儿童年龄、家长与儿童的关系、家长文化程度、个人月收入、是否收到或看过手足口病宣传资料是影响5岁及以下儿童家长手足口病防治知识知晓情况的独立影响因素(均P<0.05)，见表4。

表3 变量赋值表

表4 南宁市5岁及以下儿童家长对手足病相关知识知晓情况影响因素的Logistic回归分析

3 讨 论

近年来，南宁市手足口病发病数呈上升趋势，发病数、重症病例数、死亡病例数均较高。目前手足口病尚无特效治疗药物，且肠道病毒71型灭活疫苗只能预防由肠道病毒71型引起的手足口病。对儿童家长普及手足口病防治相关知识，可提高儿童家长防病意识和技能，降低手足口发病率，减少重症和死亡病例数。因此，本文探讨南宁市5岁及以下儿童家长对手足口病防治知识的知晓情况及其影响因素，为手足口病相关知识的宣传教育提供参考。

3.1 5岁及以下儿童家长对手足口病防治知识知晓情况 有研究报告，5岁及以下儿童家长对手足口病防治知识知晓率为40.60%～71.00%[6-8]。本研究结果显示，南宁市5岁及以下儿童家长对手足口病防治知识知晓率为73.04%，高于上述研究结果。可能原因为：近年来南宁市卫生行政部门出台一系列手足病防控措施文件，要求南宁市辖区内各乡镇卫生院、社区卫生服务机构按照“属地管理”原则对辖区内5岁及以下儿童进行精准识别，建立5岁及以下儿童名单，深入每家每户，确保每位5岁及以下儿童家长至少获得1份手足口病防治知识宣传资料，开展点对点、面对面的宣传教育活动，以通俗易懂的方式宣传手足口病防控知识；南宁市辖区内各医疗机构、预防接种点等重点场所通过多种形式开展手足口病防治知识健康宣传教育，在醒目位置张贴手足口病宣传海报，放置手足口病宣传折页，设置宣传栏，通过视频、滚动屏幕等播放手足口病防控知识。

本研究中，5岁及以下儿童家长对“发现5岁及以下小孩有发热、出疹现象，应该怎么做？”“手足口病是传染病？”“手足口病在南宁市有没有流行？”等知识点的知晓率大于97.00%，而对“手足口病是由什么类型微生物引起的？”“目前手足口病疫苗主要有哪种？”等知识点的知晓率低于40.00%，说明5岁及以下儿童家长对手足口病防治知识点的认识不均衡，提示今后应针对知晓率低的知识点进行健康宣教。

3.2 影响5岁及以下儿童家长对手足口病防治知识知晓情况的因素 本研究结果显示，儿童年龄是影响5岁及以下儿童家长知晓手足口病防治知识的因素，3～5岁儿童的家长对手足口病防治知识知晓率是<3岁儿童家长的2.580倍，与相关研究[8]结果相似。可能原因是：<3岁儿童主要以散居儿童为主，3～5岁儿童主要以托幼儿童为主，南宁市卫生行政部门手足口病防控工作要求托幼机构定期通过家长微信群、QQ群、短信等形式开展手足口病防治知识健康宣传，利用家长会对家长开展面对面健康宣教，因此3～5岁儿童的家长接受手足口病防治知识宣教的时间和次数明显高于<3岁儿童的家长，掌握的手足口病防治知识较多。这提示，今后应加强对<3岁儿童的家长开展有关手足口病防治知识的健康宣教。本研究结果显示，儿童的母亲对手足口病防治知识知晓率是儿童父亲的2.036倍，与陈晓艳等[9]的研究结果相似，分析其可能原因为，相对于父亲，母亲看护子女的时间更多，对子女的健康及相关疾病也更加关注，因而母亲对手足口病防治知识的知晓率高于父亲。这提示，今后应加强对儿童父亲开展有关手足口病防治知识的健康宣教。本研究结果还显示，文化程度是影响儿童家长对手足口病防治知识知晓情况的因素，文化程度越高，手足口病防治知识知晓率越高(P<0.05)，这一结果与其他的研究结果[10-11]相似。可能原因是南宁市辖区内实施手足口病精准健康教育政策，要求确保每位5岁及以下儿童家长至少获得1份手足口病宣传资料，文化程度高的家长学习和理解能力更强，会主动学习与小儿健康相关的知识，注重疾病的预防，因此对手足口病相关防治知识的知晓率相对较高。本研究中，个人月收入越高，家长对手足口病防治知识的知晓率越高(P<0.05)，与相关研究[12]结果相似。可能原因是个人收入高的家长文化程度相对较高，因此对手足口病防治知识知晓率相对较高，而个人收入低的家长，可能将更多的精力放在维持生计的工作上，因此对手足口病相关知识的关注度不够，导致其对手足口病防治知识的知晓率低。本研究结果显示，收到或看过手足口病宣传资料的家长对手足口病防治知识知晓率是未收到或看过手足口病宣传资料家长的4.683倍，可能原因是家长通过宣传资料内容可了解到手足口病病原体、高发季节、易感人群、传播途径、临床症状、预防措施等手足口病防治的相关知识，因此知晓率相对较高。

综上所述，南宁市5岁及以下儿童家长对手足口病防治知识知晓率较低，应该根据儿童年龄、家长文化程度、家庭经济状况等开展个性化的手足口病防治知识健康宣传教育，制作针对性较强的宣传资料，满足不同人群家长的需求，以提高儿童家长对手足口病防治知识的认知水平。