基于早期接触医院管理实务的医院管理学课程见习教学效果调查分析

吴 芳，邓莹燕，刘国琴*，付丹舟，谌业维，楚亚林，杨文浩

（1.遵义医科大学管理学院，贵州 遵义 563003；2.贵州医科大学第三附属医院，贵州 都匀 558000；3.遵义医科大学附属医院，贵州 遵义 563003）

自2011年1月卫生部发布《医药卫生中长期人才发展规划（2011—2020年）》以来，要求“建立卫生管理人员职业化制度，全面提升卫生管理专业化和职业化水平”[1]。截止到2015年，我国共有卫生管理人员47.3万人，仅占全国卫生人员总数的4.4%，2014年，中国医师协会对145所医院的调研结果显示，医院中高级管理者中有管理背景者仅占21.5%[2]。可见，目前我国医院的中高层管理人员在专业化和职业化的进程中存在薄弱环节。医院管理学是公共事业管理专业（卫生事业管理方向与医疗服务管理方向）的专业核心课程之一，目的在于教育学生掌握这门学科的理论体系，以利于今后在工作中将这些理论用于实践，指导管理工作。因此本研究主要调查医院管理学课程见习教学改革前后学生对见习活动的主观感受及建议，以便改进见习教学氛围和促进专业教学水平的提高，以期达到让学生早期接触医院管理实务、理论与实践相结合的目的。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

选择2016级公共事业管理专业157名学生为研究对象，主要专业方向有卫生事业管理方向和医疗服务管理方向。

1.2 研究方法

1.2.1 问卷调查法 本调查使用自填式问卷，问卷内容主要包括两个方面：学生基本信息和学生对见习活动的主观感受，共计6题。共发放问卷157份，回收有效问卷153份，有效率97.5%。

1.2.2 个人深入访谈法 通过访谈主要了解学生对医院管理学见习活动的建议。每班随机抽取5%学生参与访谈，其中卫生事业管理1班3人，医疗服务管理班1人，卫生事业管理2班3人，卫生事业管理K班2人，共计9人。

1.3 统计学分析

采用Excel 10.0软件建立数据库，对数据进行整理并进行逻辑错误检验。利用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析，主要应用描述性统计分析。

2 结果

2.1 医院管理学课程改革前后学时变化情况

该校公共事业管理专业的医院管理学课程于2016级开始执行新的教学培养方案，两个专业方向医院管理学课程改革前后学时变化情况见表1。

表1 医院管理学课程改革前后学时变化情况

2.2 教学班级基本情况

该校2016级公共事业管理专业共分成两个教学班，教学1班有卫生事业管理1班55人，医疗服务管理班18人，卫生事业管理2班51人；教学2班有卫生事业管理K班33人，见表2。

2.3 学生见习部门/科室分布情况

本次见习学时为12学时，将学生分成两组，见习部门/科室主要有6个部门：护理部33名学生（21.6%）、检验科10名学生（6.5%）、门急诊部27名学生（17.6%）、神经外科24名学生（15.7%）、信息部24名学生（15.7%）、医务处35名学生（22.9%）；见习带教教师共16名：护理部4名、检验科1名、门急诊部4名、神经外科2名、信息部2名、医务处3名。师生比最高的是神经外科和信息部，均为 1∶12，最低的是门急诊部 1∶6.8，见表 3。

表2 教学班级基本情况

表3 见习部门/科室学生分布情况

2.4 学生对见习活动的主观感受

主观感受评价共计5题，学生喜欢，觉得很有意义的122人（79.7%）；觉得见习活动有必要传承下去的149人（97.4%）；觉得本次见习加深了对医院管理了解的144人（94.1%）；觉得见习时间分配偏短的105人（68.6%）；觉得见习内容安排合理的110人（71.9%），见表4。

表4 学生对见习活动的主观感受[n（%）]

2.5 学生对见习活动的建议

从访谈情况来看，学生希望增加见习学时，并能够自由选择感兴趣的科室见习；见习带教教师尽可能选择与本专业相关的教师；希望能去行政科室见习，如人力资源管理部门等。此外，希望带教教师能给学生动手实践的机会，跟随教师学习，理论结合实践，让学生对课程有更深入的了解并产生浓厚的兴趣。

3 讨论

3.1 见习活动中教学方法应多元化

问题导向学习（Problem Based Learning，PBL）、基于团队学习模式和案例教学的方法等参与式教学方式都比较被学生认可[3-7]。北京中医药大学将学生参与式教学在医院管理学教学活动中应用，取得良好效果[8]；广州中医药大学在医院管理学课程中开展“医院管理热点问题微型辩论赛”活动，也将参与式教学方法运用到课程当中，教学改革持续多年，成效良好[9]。可见，参与式教学方式能够让学生获得知识更容易。因此，首先，该校医院管理学课程教学团队应根据见习科室的特点，要求医院见习带教教师提前向教研室提交见习教学方案，该方案应有具体的教学环节、教学方法和辅助教学工具等。其次，对于医务处的见习教学方法，可以尝试采用案例教学与团队学习模式相结合的方式进行带教。在案例教学过程中，教师不再是课堂的主导者，不再决定讲课的内容、方式和方法，而是成为开放、互动的学生讨论的组织者与推动者[10]。带教教师在走动式见习活动中，可以通过案例问题引导，学生以团队方式围绕案例提问，将见习与案例相结合，让学生更容易参与到见习当中，理论联系实践。

3.2 见习活动应增加学时，见习科室应多样化

目前公共事业管理专业的医院管理学课程为42学时的理论课和12学时的见习课，研究结果显示，学生希望增加见习活动学时。医院管理学是为医院的管理实践提供理论指导，其目的是提高医务工作者的工作效率和效果，是一门应用科学[11]。笔者参与的一项调查显示，目前医院管理学开展见习的院校有：南京医科大学公共事业管理专业（卫生事业管理方向），见习学时为12学时；潍坊医学院公共事业管理专业（卫生事业管理方向），见习学时为8学时；南京中医药大学公共事业管理专业（卫生事业管理方向），指导性自学学时为15学时；温州医科大学公共事业管理专业（卫生事业管理方向），见习学时为8学时。可见，国内众多院校均对医院管理学课程进行了学时改革，提示应持续推进医院管理学见习学时改革的进行。此外调查结果显示，根据学生对见习活动的反馈，建议见习科室的安排应多样化，满足不同学生对见习的需求。