互动教学模式在肛肠科护理实习生教学管理中的应用

王小英，沙景荣

（西北民族大学，甘肃 兰州 730000）

肛肠科主要收治结直肠及肛门疾病的患者，由于科室的特殊性，癌症患者术后护理成为肛肠科护理的重点。有效的护理可以提高患者的生活质量，促进患者的康复，因此在实习生实习期间就要进行良好的教学管理，才能保证在正式护理工作时的护理质量[1]。而传统教学的一味灌输，教师讲学生听，学生的学习积极性较差，教学质量也不理想，因此需要更优质的教学管理方法，以提高教学质量，完成教学任务[2]。本研究以2018年7月—2019年3月甘肃省人民医院肛肠科的护理实习生作为研究对象，探讨在肛肠科护理实习生教学管理中使用互动教学模式的效果。

1 一般资料

1.1 基本资料

以2018年7月—2019年3月实习的护理学生作为研究对象，所有实习生均在肛肠科实习且均知情同意，自愿参与本次研究。排除不愿参加本次研究及请假或其他原因无法配合本次研究的护理实习生。根据纳入排除标准抽取样本100例，排除12例，纳入88例参加本次研究。采用数字法随机将研究对象分为实验组和对照组，各44例。实验组中女生38例，男生6例，平均年龄（22.41±3.02）岁；对照组中女生39例，男生5例，平均年龄（22.46±23.04）岁。两组实习生在年龄、性别、学历等基本资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

1.2 研究方法

对照组使用常规教学，根据教学大纲的内容，制定教学计划，同一带教教师制作PPT，进行统一的、系统的授课，对各个理论知识进行讲解，对操作进行示范，带领实习生在患者床旁进行操作演示。

实验组使用互动教学模式，具体如下：（1）教学准备：根据实习生的不同情况制定教学计划。入科室后带领实习生参观肛肠科，了解各病房、科室的基本情况和专科护理项目，并讲解如何更换造口袋，在参观时同实习生交流对肛肠疾病及科室的了解，以便为教学计划的制定提供参考。（2）授课培训：授课时通过视频、情景模拟等方法，调动实习生的积极性，也可通过举办有趣的辩论会、进行实际操作等方法寓教于乐，在提高实习生学习积极性的同时完成教学任务。指导教师在教学过程中可进行角色互换，让实习生自己备课、教学，每位学生准备一个有关肛肠科的护理内容。例如：直肠癌术后患者饮食、心理护理及如何指导患者更换造口袋，痔瘘患者术前准备及灌肠注意事项等，并且在课堂上向其他实习生进行讲解、提问，其他实习生要指出不足之处，并在课堂上进行教学评分。教学主要以问题为中心，始终让实习生带着问题学习。设立微信群，发布相关教学内容，主要形式有文字类、图片类、音频类、视频类等。让实习生和教师随时可以进行交流、沟通、线上互动，利用碎片化时间提高教学质量。（3）护理实践：在教学期间不能只进行理论学习，还要进行实际操作，几个人一组，对患者进行真实的护理操作，包括：①介绍自己，取得患者信任；②对患者基本信息进行了解；③对患者实施责任制整体护理；④由工作5年以上有资历的带教教师现场指导。除此之外，让患者或患者家属对护理效果进行评价（患者对此项研究均知情并同意参加评分）；要求实习生掌握肛肠科患者的护理程序，了解专科护理的要点：更换造口袋、患者肛周护理等；护理过程中使用的所有仪器、护理操作做到规范、标准，并且在工作中体现优质护理特点。实习结束后，对实习生进行考核。

1.3 观察指标

（1）比较两组教学质量。由带教教师对实习生专业技能、操作技能、积极性、沟通能力等进行评分，满分100分[2]。（2）护理满意度。制定关于护理满意度的问卷，让患者或患者家属进行评分，满分100分：60分以下为不满意；60～80分为一般满意；80分及以上为很满意[3]。

两次调查各发放88份问卷，全部收回且有效。患者护理满意度调查内容见表2。

表2 患者护理满意度调查内容

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行统计学分析，计量资料比较采用t检验或非参数检验，以（±s）表示；计数资料采用χ2检验或Fisher精确检验，以[n（%）]表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组教学质量评分对比（见表3）

表3 两组实习生教学质量评分对比（±s，分）

表3 两组实习生教学质量评分对比（±s，分）

组别 专业技能 操作技能 积极性 沟通能力实验组83.41±7.9286.28±7.9288.07±7.3885.92±8.27对照组74.56±8.0273.92±7.1572.92±6.3570.06±9.67 t 2.937 84.334 35.822 44.663 8 P 0.006 80.000 20.000 00.000 1

由表3可见，实验组教学质量评分比对照组高（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理满意度比较（见表4）

表4 两组患者护理满意度对比[n（%）]

由表4可见，实验组患者的护理满意度比对照组高（P＜0.05）。

3 讨论

随着社会老龄化发展、饮食结构改变、地域水质变差、社会压力增大、肥胖久坐、抽烟酗酒等各种因素，结直肠及肛门疾病发病率逐年增加，这为临床护理工作增加了难度[4]，要求护理人员具备较高的专业知识水平和操作技能。实习生走出校园对临床工作较为陌生，因此要求其实习期间保证实习成绩，提高学习兴趣，增加临床实践能力。但在常规教学模式中，实习生的学习积极性较低，实践能力较差，学习兴趣不高，因而教学成绩不理想，患者满意度不高。近年来，多项研究显示，互动教学模式有助于提高护理实习生的考核成绩[5]。

3.1 互动教学模式有助于教学质量和患者护理满意度的提高

调查显示，实验组患者的护理总满意度、教学质量评分较对照组明显提高（P＜0.05），表明接受互动教学模式的实习生对临床护理工作有较好的认识，同时其临床实践能力也有较大提升。互动教学模式在以往教学经验的基础上增加教师—学生和学生—学生之间的学习互动，调动实习生的学习积极性，增加患者满意度，让实习生积极参与到学习和临床工作中，不再是一味地灌输理论知识，而是让实习生也参与教学，并且参与教学计划的制定。

3.2 互动教学模式丰富了课堂内容，提升了学生的学习积极性

互动教学模式使得枯燥的学习过程变得生动有趣，在丰富授课内容的同时提高了实习生的学习积极性。通过辩论会、实际操作、情景模拟等方式将护理操作、专业知识等融合在一起，寓教于乐，提高实习生的学习兴趣，营造快乐的学习氛围[6-12]。通过角色互换，让实习生体验如何当教师，如何对其他实习生进行教学，进而有效提高自己的理论知识水平[13]。互动教学模式弥补了以往机械教学的不足，让教学变得生动有趣，实习生的学习兴趣提高了，成绩自然得到提升；对知识掌握较好，教学质量也得到了提高；将所学应用到对患者的实际护理服务中，患者的满意度也得到提高；同时也为今后的临床护理工作奠定了坚实基础。

综上所述，在肛肠科护理实习生教学管理中使用互动教学模式，不仅可以提高教学质量，也可以提高患者对护理的满意度，促进护患关系良好发展，因此可在临床中推广应用。