健脾补肾汤防治肿瘤患者化疗后白细胞减少症的分析

袁崇芬 马海霞

近年来，肿瘤已经成为常见的恶性疾病之一。肿瘤患者在放化疗的过程中，常常出现一种并发症，即白细胞减少症[1]。该疾病经常继发各种全身性质疾病，其病因主要是白细胞异常分布。主要症状为头晕、心悸、乏力、伴有低热、失眠等等，但以其原发病为主要表现。白细胞减少症能够降低患者的免疫力，破坏免疫功能，以至于造成身体各系统的感染，对肿瘤患者的化疗效果造成严重影响，甚至导致治疗失败的后果[2]。临床表明，细胞因子类西药能够快速升高患者白细胞数，但所需费用较高，并且效应不能持续维持。中药作为该疾病的辅助治疗方法被广泛推广，以健脾、益气、补肾、清热为主，能够直接影响化疗所造成的的脏腑的“虚损”，祛除热毒之邪，本研究以肿瘤患者化疗后白细胞减少症的患者为例，探讨健脾补肾汤防治该疾病的临床的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2017年5月—2018年6月来我院治疗的患者，共70例。随机分为对照组和观察组。观察组35例，其中男16例，女19例，年龄32～70岁，平均年龄(54.32±3.12)岁；对照组35例，其中男20例，女15例，年龄34～69岁，平均年龄(51.35±2.18)岁。恶性肿瘤种类包括：肺癌患者19例，食道癌患者8例，乳腺癌患者36例，卵巢癌患者7例。2组患者均经过病理或细胞学确诊，经过化疗方案治疗，2组患者性别和年龄等资料比较无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法对照组：给予患者西药治疗。包括：20 mg利血生、20 mg维生素B1、50 mg鲨肝醇等，3次/d，持续20 d为一疗程。观察组：采用健脾补肾汤进行治疗，处方为：熟地15 g，白术15 g，炒谷芽15 g，炒麦芽15 g，黄芪30 g，薏苡仁30 g，茯苓15 g，鸡血藤15 g，补骨脂20 g，菟丝子15 g，淫羊藿20 g，鸡内金、陈皮各15 g，以上药物加适量清水煎服, 其中，熟地黄补肾，除此之外，炒谷麦芽还具有健脾益肾的功效。煎药方法为：加入清水约600 ml，武火煎至沸腾，再进行2煎，加入水500 ml，再煎至35 min，方可停止。药汁每日服用约300 ml，分早晚2次服用，15 d为一疗程。2组患者需在治疗前停用其它治疗药物，时间为一周。在本治疗的过程中，除药物意外，需对患者给予其它方式辅助治疗。包括：对患者饮食进行规划，搭配合理，给予充分的能量供应，并且根据病情发展情况给予其它支持性治疗，同时，注意避免感染。

1.3 观察指标①临床疗效观察。治愈：临床症状消失，白细胞达到正常标准，上升至4×109/L以上，相比较治疗之前，白细胞上升幅度达到>1.5×109/L；显效：临床症状好转，相比较治疗之前，白细胞上升幅度达到>1.5×109/L到1.5×109/L之间，有效：症状相对减轻，相比较治疗之前，白细胞上升幅度达到>0.5×109/L到1.0×109/L之间；无效：症状无消失，白细胞数与治疗之前无差异。②化疗之后，白细胞数变化情况。③患者症状积分情况。对2组患者出现恶心、呕吐等症状进行统计，利用积分法进行评估，重度3分，中度2分，轻度1分，若症状消失计0分。④患者白细胞恢复正常值所需时间。观察2组患者白细胞恢复正常值所需要的天数，并记录进行比较。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效对比观察组在采用健脾补肾汤治疗之后，总有效率达到97.14%；对照组在治疗之后，总有效率为80.00%，观察组的临床疗效明显优于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者临床疗效对比 (例，%)

2.2 2组患者白细胞变化情况比较观察组通过治疗，白细胞数量较治疗之前有明显升高；对照组白细胞数量在治疗前后并无明显差异(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者白细胞变化情况比较 (例，

2.3 2组患者症状积分情况观察组在治疗之前的症状的积分值为(15.38±2.72)分，治疗之后的积分值达到(11.39±3.13)分；对照组在治疗之前的症状积分值为(13.62±3.14)分，治疗之后的积分值达到(13.28±3.56)分，观察组治疗后的症状积分低于治疗之前，对照组在治疗前后无明显变化，观察组分值下降幅度高于对照组(P<0.05)。

2.4 2组患者白细胞恢复正常所需时间比较观察组白细胞达到正常值所需时间为(6±1.8) d，对照组白细胞达到正常值所需时间为(13±1.3) d；观察组显著优于对照组(P<0.05)。

3 讨论

临床表明，恶性肿瘤的发病率呈逐年上升的趋势，由于恶性肿瘤较难治愈，对患者的健康具有极大的危害性。肿瘤患者化疗后白细胞减少，时刻影响着患者放、化疗的进程以及治疗的有效率，并且还会出现严重感染而导致患者死亡的危险性[3]。因此，采取积极的方式来防治肿瘤在放、化疗后的白细胞减少症，是具有重大意义的。

临床上针对防治肿瘤患者化疗后白细胞减少症的方法有很多，包括采用激素疗法，如地塞米松等小剂量的激素类药物，但未取得显著的疗效，而且极易引起各器官的感染，具有较低的安全性。还有口服利血生、鲨肝醇以及维生素B1的西药治疗，治疗效果不理想。除此之外，还有白细胞多次小剂量输送以及全血输送的治疗方法，但这种方法所需费用高昂，具有复杂的操作性[4]。另外，输血不但具有极高的危险性，而且血资源相对缺乏。并且，输入体内的白细胞不能长时间存活于患者体内，这种方法不能大规模使用。多数治疗方式都存在治疗效果不佳，疗效短，且费用高昂的特点，很多患者都难以承受[5]。中医在防治肿瘤患者化疗后白细胞减少症方面，取得了很好的疗效。在本研究中观察组在采用健脾补肾汤治疗之后，总有效率达到97.14%；对照组在西药治疗之后，总有效率为80.00%，观察组的临床疗效明显优于对照组(P<0.05)，说明健脾补肾汤能够提高肿瘤患者化疗后白细胞减少症治疗的有效率，达到理想的治疗效果。中医理论认为，放化疗存在药毒之症，不仅伤害患者的脾胃，还能够造成全身失养等症状。故许多经过肿瘤放化疗的患者，都存在脾肾不足以及气血亏损的现象，健脾补肾汤的处方中，含有黄芪、党参等补中益气的良药，能够补充患者亏空的气血，调理脏腑[6]。处方中的熟地黄、炒谷芽、炒麦芽健脾益肾的良药。除此之外，还能够解除化疗药物的残毒，整体上保护患者的血液再生功能，达到强脾健肾的功效。在本研究中，观察组通过治疗，白细胞数量较治疗之前有明显升高；对照组白细胞数量在治疗前后并无明显差异(P<0.05)，说明，健脾补肾汤能够刺激骨髓的再生功能，促进造血因子尽快分泌，同时，增强了患者的免疫力，能够提高白细胞数量[7]。

在恶性肿瘤的放化疗的过程中，比较常见的毒副反应是骨髓抑制，约有65%的患者会有白细胞减少等症状的发生，更有甚者，患者的红细胞以及血红蛋白也随之降低，经常被迫中断治疗，从而影响了患者的治疗效果，降低了治愈率[8]。在本研究中，观察组治疗后的症状积分低于治疗之前，对照组在治疗前后无明显变化，观察组分值下降幅度高于对照组(P<0.05)，说明健脾补肾汤能够缓解患者的不同的症状，在治疗疾病的同时，降低了额外痛苦。

中药在健脾益气以及滋阴补肾的基础上，联合气血调和的药物，调节了脏腑功能，并能够治疗肿瘤患者化疗后白细胞减少症，快速提高患者的免疫功能[9]。在本研究中，观察组白细胞达到正常值所需时间为(6±1.8) d，对照组白细胞达到正常值所需时间为(13±1.3) d；观察组显著优于对照组(P<0.05)，说明健脾补肾汤能够减少患者的白细胞恢复正常值的天数，减轻放化疗带来的毒副反应，缓解了患者的痛苦，并演延长了其生存时间，达到理想的治疗效果[10]。

综上所述，健脾补肾汤防治肿瘤患者化疗后白细胞减少症的效果显著，能够提高治疗的临床效果、提高患者的白细胞数、缓解患者的临床症状，并缩短白细胞值恢复正常的时间，值得推广应用。