中医护理对改善带状疱疹症状、疼痛及患者满意度的作用*

李 萍 曹桂娴 黄昌锦 谢学慧

带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒引发的急性炎症性皮肤病，临床表现为成簇聚集的疱疹，多为带状分布，其病毒主要侵犯神经导致发生炎症性坏死，伴有明显的神经疼痛。初次感染病毒多表现为水痘，经治愈后的终身免疫[1]。而部分患者感染后无明显症状，水痘-带状疱疹病毒潜伏于脊髓运动神经元内，若当患者长时间处于劳累、抵抗力减弱的情况下易诱发疾病。疾病发作期间会给患者多来诸多不适，如皮肤损伤、神经痛等[2]。其中疼痛症状最为严重，经大部分止痛药物治疗效果不甚理想，严重打击患者患者对治疗的自信心。随着医学研究者深入研究，临床证实，仅仅依靠药物治疗难以达到理想的治疗效果，治疗不当还有可能导致带状疱疹发生后遗神经痛，增加疾病治疗难度[3]。现阶段，随着护理模式的不断完善，临床上治疗带状疱疹的治疗了有较大的突破，认为实施有效护理干预对改善带状疱疹患者症状具有一定的意义。故而本次研究分析中医护理对改善带状疱疹预后的影响，旨在早日促使患者康复，确保患者身心健康。详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料从本院皮肤科2017年7月—2019年7月期间就诊的带状疱疹患者中选择120例为研究对象，经随机数表法将120例患者分为观察组、对照组2组，每组60例。其中观察组有男30例，女30例，最小年龄20岁，最大年龄78岁，平均年龄(47.54±2.65)岁；病发部位胸背部22例，腹、腰部20例，头、颈与上肢体颈部18例；最短病程3 d，最长病程14 d，平均病程(6.45±1.10) d。对照组有男34例，女26例，最小年龄18岁，最大年龄79岁，平均年龄(46.87±2.60)岁；病发部位胸背部20例，腹、腰部20例，头、颈与上肢体颈部20例；最短病程3 d，最长病程15 d，平均病程(6.57±1.11) d。2组患者的性别、年龄、疾病情况比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法对照组患者接受常规护理，保持室内空气清新、通畅，根据当天天气调节室内温湿度，定期消毒；指导患者清淡饮食，多食高纤维、高蛋白以及高维生素且易消化的食物，及时补充营养；每日指导患者晨起、晚间护理，及时更换和清洗衣物、被单；勤修指、趾甲，保持良好的卫生情况。观察组则实施中医护理，根据中医辨证分型开展中医护理措施，具体报告如下：(1)毒热证：①情志护理方面：护士主动与患者进行积极的沟通，做好心理纾解，引导患者将内心的顾虑倾诉出来，使得情绪得到缓解，叮嘱患者保持平稳的心态。②膳食指导方面：饮食尽量清热解毒、润肠通便、平肝泻火等功效的食物，例如百合、苦瓜、菊花等，同时保持充足的睡眠时间。③皮肤护理方面：根据医嘱将没药30 g，乳香30 g，龙胆草24 g以及黄芩20 g将之于陈醋中，形成膏糊状，将之用于皮肤破损部位上，2次/日。(2)脾虚湿盛证：①环境护理方面，病房需保持充足的光照，温湿度控制在适宜水平，不宜过湿，保持良好的通风。②膳食护理方面：食用易消化、清淡食物，如冬瓜、白菜、薏苡仁等。③皮肤护理方面：取苦参、泽泻、猪苓各20 g，黄柏18 g，桂枝12 g以及干姜9 g放入凉开水中浸泡，浸泡时间约30～60 min，将泡用水涂抹于皮损部位，2次/日。若是患者皮肤糜烂程度重，将上述药物放入开水中，食用无菌少部蘸取敷贴皮肤患处，3次/日。(3)气滞血瘀证：①情志护理方面：护士应及时予以安抚，经移情方式，例如多聊聊天、阅读等方法分散患者注意力。②膳食护理方面：尽量多食生姜、葱、胡萝卜等活血化瘀、温阳通络等功效的食物；也可将凌霄花泡水饮用。③皮肤护理方面：将三七粉、全蝎粉放入陈醋中，形成膏糊状，涂抹于皮肤患处，2次/日。若患者疼痛严重，对足三里、双合谷等穴位针刺，缓解疼痛。2组连续干预3个月。

1.3 观察指标(1)症状改善情况：主要评估2组止痛时间、止疱时间、结痂时间以及疱疹愈合时间。(2)疼痛程度：经视觉模拟评分法(VAS)[4]评估患者疼痛程度，总评分0～10分，总评分0分表示无痛；总评分≤3分表示轻微疼痛，在患者耐受范围内；总评分4～6分表示疼痛，影响睡眠，需予以治疗干预；总评分为7～10分表示疼痛剧烈，患者难以忍受。评分越高提示疼痛程度越高。(3)满意度：经医院患者对护理满意程度调查表分析2组患者满意程度，调查表评估内容包括疾病预后、服务质量等展开评估，分为非常满意、较满意、一般及不满意四个等级。满意度=(非常满意+较满意+一般满意)/总例数×100%。

2 结果

2.1 2组患者症状改善情况分析观察组止痛时间、止疱时间、结痂时间以及疱疹愈合时间均低于对照组所用时间(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者症状改善情况比较 (例，

2.2 2组患者疼痛程度分析经3个月干预后，观察组疼痛程度评分低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者疼痛程度评分比较 (例，

2.3 2组患者满意度分析观察组患者满意度高于对照组满意度(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者满意度比较 (例，%)

3 讨论

带状疱疹病毒潜伏于脊髓神经后神经节的神经元内，一旦患者机体免疫力降低，病毒极易被激活，导致急性感染性皮肤病，而对该病毒无免疫力患者感染后发生水痘，该疾病具有自限性，治愈后终身免疫。疼痛是带状疱疹患者临床表现之一，不利于患者身心健康，严重降低患者生活质量。相关研究提示[5]，除药物治疗外，为患者提供高效且安全的护理干预可改善患者生活质量，缓解疼痛。

本次研究结果显示，观察组止痛时间、止疱时间、结痂时间以及疱疹愈合时间均低于对照组所用时间，积极改善患者的临床症状。中医将带状疱疹称为“缠腰火丹”，包括毒热证、脾虚湿盛证以及气滞血瘀证开展不同的护理干预。中医护理重视以情志护理、膳食调养为主，膳食方面以清热解毒、润肠通便、清淡为主[6]。根据不同的证型予以对应的护理干预，促使患者康复。同时，有效缓解患者的疼痛程度。这可能是由于中医护理除了采取情志护理干预外，针对毒热证患者，将没药、乳香等具有止痛功效的药物涂抹皮肤患处；针对脾虚湿盛证机体湿气较多，疱疹容易溃破，因此保持充足的光照和良好的通风十分重要，以清淡饮食为主，将利湿功效药物涂抹皮肤糜烂处；气滞血瘀证主要发生在体弱患者中，疼痛感觉较为强烈，因此针对该类患者，中医护理干预以移情法转移患者的注意力，缓解其注意力，加之活血化瘀、温阳通络辅助，最大限度缓解患者疼痛[7，8]。必要时，还可以通过穴位针刺予以止痛。此外，中医护理从心理、精神上予以患者安抚，通过情志护理，促使患者养成良好的作息时间，保持良好的心态，减少对疼痛的注意力。予以中草药涂抹皮肤患处，起到事半功倍的效果。毒热证患者以没药、龙胆草等药放入陈醋中，形成膏糊状涂于患处，诸药合用发挥清热解毒、除湿化瘀之效[10]。脾虚湿盛证经苦参、泽泻、猪苓等药涂抹皮肤，有利于活血安神、清热利湿。而气滞血瘀证则以三七粉、全虫粉放入陈醋中做涂药所用，药物发挥较强的清热解毒、祛瘀止痛之效，定时换药确保患者得到较好的护理服务，有效提升患者护理满意度。

综上所述，在带状疱疹患者临床护理工作中应用中医护理干预，效果显著，积极改善患者临床症状，减轻患者疼痛，同时有利于患者满意度。