肾衰宁联合百令胶囊治疗非透析慢性肾功能衰竭的临床疗效及对肾功能的影响分析

滕 艳

慢性肾衰竭在临床较为常见，为慢性肾脏疾病发展到晚期的一种临床综合征，患者多具有水电解质代谢紊乱、食欲不振、失眠等临床表现。近几年，随着生活方式的改变，慢性肾衰竭的发病率逐渐升高，严重影响着人们的健康和生活质量。慢性肾衰的治疗主要是以透析治疗和肾移植治疗为主，但该治疗方式所需的费用昂贵，多数患者无法承受治疗所带来的经济压力，早期肾衰竭主要是以药物治疗为主，因此，在早期阶段，给予患者有效的治疗措施，对于延缓疾病的进展，提高患者的生存质量意义重大[1]。本次研究以100例患者为研究对象，分析肾衰宁联合百令胶囊对患者的应用价值，详细情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将2018年1月—2019年1月期间我院收治的100例非透析慢性肾功能衰竭患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组50例。对照组男性26例，女性24例，平均年龄为(55.7±5.2)岁，给予肾衰宁治疗，观察组男性25例，女性25例，平均年龄为(56.1±5.5)岁给予肾衰宁联合百令胶囊治疗。2组患者在基础资料上无明显差异，具有可比性(P>0.05)。100例患者中，高血压肾病患者32例，梗阻性肾病27例，糖尿病肾病患者20例，慢性肾炎患者21例。

1.2 诊断标准所有患者均符合慢性肾功能衰竭临床诊断标准，内生肌酐清除率(Ccr)<80 ml/min；血肌酐(Scr>133 μmol/L)，临床症状有恶心、食欲不振、四肢无力以及面色异常等表现，部分患者具有疼痛症状。

1.3 纳入标准①患者均符合慢性肾功能衰竭诊断标准。②患者知情同意本次研究。③我院伦理委员会知情同意本次研究。④患者无其他重大疾病。⑤患者能够对此类研究进行良好的配合。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法所有患者均给予控制血压，维持水电解质平衡的基础治疗。若患者原发病为慢性肾炎则应该给予患者降压药物进行治疗，规范用药，定期对患者血压进行检测；若患者原发病为糖尿病肾病则应该给予患者降糖药物或皮下注射胰岛素药物治疗，定期检查患者的血糖。待患者病情稳定后，再给予治疗。对照组给予肾衰宁胶囊(国药准字Z53021547，云南雷允上理想药业有限公司)进行治疗，4粒/次，3次/d，观察组患者在对照组的基础上给予百令胶囊治疗(国药准字Z10910036，杭州中美华东制药有限公司)，4粒/次，3次/d。2组患者均需连续治疗3个月。

1.4.2 观察指标①观察2组患者治疗有效率。②观察2组患者肾功能指标，肾功能指标主要包括24 h尿蛋白、血肌酐以及血尿素氮等。

1.4.3 疗效判断标准疗效标准分为显效，有效以及无效3个等级。显效：病情得到显著好转，血肌酐下降幅度高于30%；有效：病情得到一定的改善，血肌酐下降幅度高于20%；无效：上述标准均不满足。治疗总有效率=显效率+有效率。

2 结果

2.1 2组患者治疗有效率对比观察组治疗有效率显著高于对照组，组间数据有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 2组患者治疗效果对比 (例，%)

2.2 2组患者肾功能指标对比治疗前，2组肾功能指标无明显差异，对比无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组肾功能指标显著优于对照组，有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2 2组患者肾功能指标对比 (例，

3 讨论

慢性肾功能衰竭属于临床的常见病，多发病，该病的死亡率相对较高，具有发病隐匿、病程时间长、预后差等特点，慢性肾功能衰竭是由多种原发性或继发性慢性肾脏病发展所致，发展到终末期即为尿毒症。该病病情为不可逆状态，采用综合治疗手段为患者进行治疗则能够在一定程度延缓患者的病情，使尿毒症的发病率得到控制，对于预防相关并发症亦具有一定的积极作用[2]。慢性肾功能衰竭患者进行非透析治疗的目的主要为缓解患者的症状，降低患者的痛苦以及延缓该病的进展，常见对策为：①纠正导致肾功能损伤的病因，如对高血压、糖尿病患者实施对症治疗，使可能导致患者病情加重的因素消除。②对该病进行性发展的因素进行控制，减慢肾小球硬化或肾小管间质纤维化的发展的速度，对肾功能进行保护。③对肾功能不全的并发症进行治疗。④减少患者体中的毒素。慢性肾衰阶段常见病因有慢性肾炎、高血压肾病、梗阻性肾病以及糖尿病肾病，西方国家主要为糖尿病肾病，而对于原发病进行积极干预对于延缓患者的病情的进展具有一定的积极意义，若未对患者原发疾病进行有效的治疗则极有可能加重患者的病情，导致患者肾功能衰竭，因此应根据患者的病因进行治疗，从而改善患者的病情，提高患者的生活质量[3]。

慢性肾衰的病理机制以及病情发展具有一定的复杂性，迄今为止，其复杂性依旧未被阐述清楚，但医学界存在较多的学说，如肾单位学说，脂质代谢学说以及肾小球高滤过学说等，均对该病的临床表现作出了详细的说明[1]。从中医角度而言，慢性肾功能衰竭属于“肾衰”“虚劳”“水肿”的范畴，患者临床表现主要为恶心、呕吐、肢乏等，其基本病机为脾肾阳虚，瘀浊内阻。慢性肾衰疾病属于本虚标实，肾虚为本，湿浊为标。有学者认为，慢性肾功能衰竭是由于多种因素导致的一种疾病，既有实邪的蕴阻，也有正气的虚损，脾肾为本，可累及全身，虚属于此病的根本，以肾虚为中点，脾虚为基础，长时间则会危及脏腑，导致气血阴阳俱虚。慢性肾衰患者因患病时间过长，导致缺乏正气，主要表现为肾虚证，肾气虚。血液运行不畅则导致气虚血瘀，因肾衰，尿素氮等排泄受阻，导致血液中有毒物质在体中沉淀，即为“污血”，影响患者的血液循环，血流瘀滞贯穿疾病发展的始终，因患者病情具有差异，故在病理发展方面具有不同的特点[4]。现代血凝障碍学说和肾病的发病机理基本吻合，血和气能够相互影响相互依存，因此具有“血为气之母，气为血之帅”的说法。慢性肾衰疾病的病机特点为本虚标实，虚实结合，患者病情的好转在于与正邪斗争的结果，因此辩证治疗为中医治疗该病的关键，治疗期间应以补脾益肾，降浊化瘀为治疗原则。研究证明，对于慢性肾衰疾病，若中医药调治疗得当，对于改善患者病情，提高患者生活质量以及延缓肾衰进程均具有一定的积极意义[5]。

肾衰宁胶囊和百令胶囊均属于临床治疗慢性肾功能衰竭的常见药物，其中肾衰宁胶囊的主要成分为大黄、红花、黄连、太子参、丹参以及牛膝，主要药物为大黄，其功效为凉血解毒，化瘀通络以及通肠泻热，现代药理学证明，大黄能够使氮质代谢得到显著的改善，能够对系膜增生进行抑制，可对高代谢状态进行调节，在延缓慢性肾衰疾病进展方面发挥着重要作用。太子参可益气健脾，甘能补益，黄连可清热燥湿，临床常将其用于治疗气机不畅，湿热中阻病症，丹参，红花以及牛膝均具有活血化瘀之效[6]。在杨勇等[7]的研究中，使用肾衰宁胶囊结合血液透析对慢性肾功能衰竭患者进行治疗，发现肾衰宁胶囊还具有改善患者营养状况以及血液流变学指标的作用。百令胶囊为发酵冬虫夏草菌粉，是利用相应的生物技术将冬虫夏草菌进行提炼所制成，该药物中富含大量微量元素、维生素、氨基酸、腺苷以及糖类等。现在药理学证明，冬虫夏草能够对人的免疫系统功能进行调节，促使抗体产生，提升杀伤细胞和吞噬细胞的数量以及作用，使患者体中的TNF-α和IL-6炎性因子水平得到降低，对于抑制内源性炎症反应具有重要意义，此外，其还具有提升骨髓造血功能的作用，使红细胞寿命得到延长，为人体提供多种元素以及必需的氨基酸，提高氨基酸利用率，促进其与蛋白质的合成，对于改善患者贫血症状具有重要作用。冬虫夏草能够延缓慢性肾病的发展，使患者肾功能得到有效的改善，降低毒性物质对肾功能的损伤[8]。有研究提示，患者在服用百令胶囊后，氨基酸的利用率以及与蛋白质的合成速度得到了明显的提高，有助于促使正氮平衡，改善患者营养状况的效果。在以往的研究中，腺苷能够对患者体中的多余的自由基进行清除，使脂质过氧化物的活性得到有效的抑制，从而取得保护肾脏功能的效果。腺苷还可促进肾部血液循环，阻碍血小板聚集，从而提升肾细胞对肾脏的修复功能，延缓患者的病情，避免患者病情加重。微量元素和维生素属于人体中必不可少的元素，随着该元素摄入量的增加，能够提高其与体中糖类脂肪以及蛋白质的相互作用，促使机体新陈代谢，改善患者肾部受损的情况。氨基酸能够促进机体新陈代谢，能够对氮失衡的情况进行改善，使组织细胞受损情况得到相应的缓解，提高其修复作用，诸药合用，具有活血化瘀，健脾益气以及逐淤通腑之效，总之，百令胶囊具有减少蛋白尿，降低血脂和肾小球滤过膜通透性的作用，可对肾功能进行保护。王晓蕾等[9]的研究中，将百令胶囊与左卡尼汀相结合为患者治疗，结果显示患者体中的炎性因子得到降低，改善患者微炎症反应，使患者营养不良的状态得到好转，此外，该治疗方案对于提高患者的生活质量亦具有一定的积极意义。

在本次研究中，对照组仅给予肾衰宁胶囊进行治疗，观察组则使用肾衰宁胶囊联合百令胶囊进行治疗，研究结果显示，观察组患者的治疗有效率显著高于对照组，有统计学意义，且在治疗后观察组的肾功能指标得到显著改善，改善幅度高于对照组，对比具有统计学意义。表明为慢性肾功能衰竭患者实施肾衰宁胶囊联合百令胶囊治疗效果显著，能够明显改善患者的不适症状和肾功能指标，使用价值高，值得在临床进一步推广使用。

综上所述，将肾衰宁胶囊联合百令胶囊方法用于治疗慢性肾功能衰竭患者能够取得较为理想的效果，对于改善患者的肾功能具有重要价值，可在一定程度上延缓慢性肾衰疾病的进展，使用价值高，可广泛运用于临床。