头面部按摩联合耳穴贴压对原发性高血压患者血压水平的影响研究*

李进淑 陈 鹏

随着我国经济社会条件以及人们生活水平的提高，我国疾病谱较上个世纪发生了巨大的变化。近年来，原发性高血压的发病率在我国越来越高，严重危害人民健康，给卫生健康工作带来了巨大的挑战[1]。临床上以往常采用一系列降压药物进行治疗，如硝苯地平、倍他乐克等，但是治疗后有很多不良反应，治疗的效果也难以奏效。药物联合中医药疗法治疗高血压是当今较为先进的高血压治疗理念，有研究表明，对原发性高血压患者进行头面部按摩以及耳穴贴压可以取得较好的治疗效果，可有效改善患者的血压水平，在临床工作中也在不断证实，故为了进一步验证该治疗方案具体的临床价值，笔者特进行本次研究，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料经过患者同意以及医院管理委员会的批准，在我院2017年11月—2019年1月收治的患有高血压的患者中，选取80例患者。我们把这80例患者随机分为对照组及试验组。对照组患者男女分别为24例、16例；年龄在50～75岁之间，平均(60.6±3.57)岁；病程在2～8年之间，平均(2.32±0.26)年。试验组患者男女分别为25例、15例；年龄在51～75岁之间，平均(60.9±4.11)岁；病程在2～8年之间，平均(2.25±0.89)年。各组患者性别、年龄、以及病程构成等基线资料对比，没有显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①西医的诊断符合中国的高血压防治指南，中医的证候较符合中药的肝阳亢盛的标准，在我院就诊并长期复查随访；②均需要进行血管性药物及相关措施治疗干预者。排除标准：对氨氯地平，厄贝沙坦等药物有过敏史，不能遵从医嘱用药，有严重的心衰等需其他药物干预。

1.3 方法对照组患者施行目前主流的治疗方案，实施常规抗缺血、降糖、降脂治疗等[2]，并采取合理的饮食方案，少吃多餐，优质蛋白饮食。此外再每天定期口服倍他乐克，初始剂量150 mg/次，1次/d。所有患者遵从医嘱，按时服药3个月。实验组患者在此药物治疗的基础上施行中医临床路径干预，具体措施如下：

1.3.1 头面部按摩结合本院实际情况以及患者的主观诉求，制定出条理清晰，因人制宜，科学规范的护理干预护理计划表，对患者进行中医临床护理路径干预。保持足浴室内环境的安静、整洁，评估患者的身体状况进行辩证，测量血压的情况，嘱咐患者排便后在床上坐好，根据中医穴位标准选穴[3]，选取印堂、百会、翳风、桥弓、太阳、风池。首先双手掌搓热，贴在患者的面部并逐渐向上移动，进行抹面；之后将大鱼际贴在患者的左右眼眶，自晴明穴向外上方向柔和移动，逐渐推至太阳穴，以双手指的指腹按压患者的太阳穴5～10 s,再转动20圈左右；用双手的大鱼际贴患者的印堂穴，逐渐向上推移至百会穴，大鱼际自中线向两侧的推移经阳白穴，再以五指并拢，指端为着力的部位，叩击30次左右；之后以双手的及拇指的指腹捏住耳廓，直至患者的耳部发热，之后再按揉风池穴，推桥弓穴，每侧约30次左右。通常一天对患者进行2次按摩，2周为一个疗程，总共治疗3个疗程。

1.3.2 耳穴贴压按摩完成后，应用75%的酒精对耳廓进行消毒，采取针对性的中医护理干预，将磁珠贴在穴位上，嘱托患者每2 h将示指及拇指放在患者耳廓的两面进行按压，每次按压约3 min，睡前取下，2周为一个疗程，治疗3个疗程。同时指导患者合理饮食，依据患者病症不同给予不同食疗药膳。

1.4 观察指标与标准观察统计并记录组间患者治疗之后疾病症状评分，以及干预后患者的有效率。疾病症状评分主要评价的症状如头部胀痛、四肢麻木、阵发性眩晕、胃胀、暖气、腹泻以及便结；患者的一般情况如消瘦；患者的神经精神症状如失眠、乏力以及情志抑郁等共计11个项目，症状越好时，评分越低。同时对患者治疗前后2组患者血压，心率变化情况做出统计。观察2组患者治疗效果的差异。

2 结果

2.1 2组患者疾病症状评分的差异评价不同组患者干预之后的疾病症状评分，除第一周与第二周差异不明显外，3～6周试验组患者评分明显比对照组更低，P<0.05，见表1。

表1 2组患者疾病症状评分 (例，

2.2 2组患者治疗前后心率及血压的变化情况按规定服药3个月后，对照组和试验组患者的血压指标都有明显改善，相比之下，试验组的心率及血压水平改善程度明显高于对照组，差异具有统计学上的意义(P<0.05)。详见表2。

指标试验组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后DBP(mmHg)101.92±5.261)85.32±1.122)101.21±5.4494.45±1.26SBP(mmHg)160.62±2.221)125.10±1.042)161.11±2.16138.69±1.03心率(次/分)101.92±5.261)81.92±4.862)102.33±5.3591.92±5.16

注：与对照组治疗前对比，1)P>0.05；与对照组治疗后对比，2)P<0.05

3 讨论

高血压的主要危害在于其对血管的损伤，如果不应用合理的降压治疗，会引起严重的微血管病变[4]，尤其是其对心脑肾等靶器官的损伤。近年来，高血压的发生逐渐年轻化，因此对于高血压的治疗及预防极为关键，更需要不断改善其治疗策略与方法，延缓患者病情的发展。

中医学上对于该病的主要策略是内病外治，临床研究上也在探讨更加多样的治疗方案。高血压以往主要通过药物来进行治疗，但是因为相关治疗药物毒性巨大，对正常的人体组织和细胞也会造成严重的不可逆的损伤[5]。目前，针对高血压有多种治疗方案，比较常用的除了药物之外，就是治疗技术，如中医药治疗，运动康复治疗，有研究显示，耳穴贴压及头面部按摩等中药特色的治疗在临床上有一定的效果。高血压病在中医学范畴主要由于体内阴阳失衡[6]，脏腑的功能有所失调，属“头痛”范畴，头面部按摩头面部主要通过刺激患者头部的穴位达到促进气血运行，疏通经络，达到治疗的目的，本次按摩取印堂穴，可以起到疏风止痛及安神的目的，对头痛有较好的功效。改善局部气血运行，促进其血液循环，补中益气，有效改善患者治疗后气血虚浮的症状，此外耳部与脏腑的经络有较为密切的关系，此为很多研究者也认为耳部神经丰富，刺激耳部不仅可以达到疏通经络，调节气血的目的，此外还可以促进迷走神经的兴奋，起到降低心率及血压的作用，因此头面部按摩及耳穴贴压理论上可以取得较好的临床疗效。

干预后，实验组临床治疗后血压及心率水平较对照组患者改善显著，患者治疗后各周的各种症状的评分较对照组低，差异具有统计学的意义(P<0.05)。头面部按摩及耳穴贴压有较好的临床价值。

综上所述，以不同的治疗方案治疗原发性高血压的效果不一致[7]，面部按摩及耳穴贴压治疗在治疗过程中有较好的临床疗效，疾病的症状改善显著，除此以外，依从性及便利性较高，值得临床工作者借鉴与应用。