杨利华
【关键词】米非司酮;绝经;取宫内节育器
【中图分类号】 R493 【文献标识码】B
【文章编号】2095-6851(2020)03-085-01
本院对绝经后妇女取宫内节育器(IUD)初次失败者给予米非司酮口服,治疗后再次取环,效果满意,现分析报道如下。
1 对象和方法
1.1 对象 选择2010年1月~2018年12月来我院门诊要求取环的绝经后妇女89例,年龄47~65岁,绝经时间半年~6年,放置IUD10~32年,金属单环72例,金属宫型环17例,身体健康,无生殖器恶性疾病及出血性疾病,无生殖道炎症。1.2方法 详细询问病史、生育史、月经史、使用IUD史,进行全面妇科检查无异常,B超检查确定IUD位置,行常规取环术,初次顺利取出68例,其余21例因为阴道萎缩、宫颈萎缩或坚硬等原因导致探针不能顺利进入宫腔,取环失败,给予口服米非司酮(浙江仙居制药厂生产)25mg,1日2次,连服3天,停药第一天来医院取环。所有操作固定1名医生进行。
2 结果
21例服药者均取环成功,再次进行取环术时发现:阴道、子宫颈组织较前松弛变软,弹性增加,探针顺利进入宫腔,取环顺利。
3 讨论
米非司酮是19-去甲睾酮衍生物,具有抗孕激素、抗糖皮质激素以及弱的抗雌激素作用,临床上作为终止早孕的药物,配伍米索前列醇,效果肯定,广为应用。
研究表明,米非司酮通过使胶原纤维肿胀、降解和含量减少,基质组成物质含量和比例改变[1],使子宫内膜释放内源性前列腺素,有助于扩张和软化宫颈,降低子宫颈对机械性扩张的阻力[2],本院对初次取环失败者口服米非司酮25mg,1日2次,连续3天,全部取环成功,取得满意临床效果。低剂量米非司酮可抑制子宫内膜增值和乳腺細胞增值,解除了患有雌激素依赖性疾病如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、乳腺增生症等患者的顾虑,值得推广。
参考文献:
[1] Clark K,Ji H,Feltovich H et al.Mifepristone-induced cervical ripening: structural,Biomechanical,and molecular events [J].Am J Obstet Gynecol,2006,194(5):1391.
[2] 翁梨驹.米非司酮的研究进展 [J].中华妇产科杂志,1995,30(10):565.