“雨课堂+导学案”在护理实训中对护生自主学习能力的影响研究

刘 洋，张近红，邢跃垒

（北京市昌平卫生学校，北京 102200）

“导学案”又称为学案，以预习稿、导学稿、导学卡片、讲学稿、任务单、小组讨论材料、自主学习文本、例题案等多种理论称谓为主要特点的课程资源或文本材料都属于导学案的概念范畴[1]。作为我国教师教学实践的产物，导学案在引领学生自主学习方面充当着重要的角色。随着护理学科信息量快速增长，知识更新速度增快，将未来的护理工作者培养成为具有较强自主学习能力的可持续发展人才，已经成为国际护理教育共同追求的目标[2]。因此，国外大多数护理院校已将护生自主学习能力培养作为其教育目标之一[3]。而国内护理实训教学还存在诸多问题，如：教师过分强调知识灌输，护生对教师的依赖性很强，大部分护生还是被动学习，不是带着问题去积极主动思考，这些都严重影响护生自主学习能力的培养，制约护生综合能力的提升。因此，本研究将“雨课堂+导学案”教学模式应用于护理实训教学中，探索其对护生自主学习能力的影响。

1 研究对象

选择北京某卫生学校2017级护理“3+3”两个班的80名护生为研究对象，随机分为实验组40名，对照组40名。两组护理实训教材、教学时间、师资力量等相同，且两组护生在一般情况、课程设置、学习成绩等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。

2 研究方法

2.1 研究前准备

2.1.1 教师准备 由学校6名护理教师组成护理实训教学团队。课程开始前，笔者对参与授课的其余5位教师进行雨课堂操作培训、导学案知识培训，使5位教师对雨课堂、导学案的产生与发展、国内外使用现状等有充分的认识。为保证两组授课内容的一致性，笔者参与两组的每一次课堂教学，其余5位教师协助完成教学内容。在授课之前，笔者给对照组和实验组建班级微信群，6名护理教师就教学内容进行集体备课，统一护理技能操作中各项细节。

2.1.2 学生准备 遵循“组内异质，组间同质”原则，按两组一年级下学期各科总分成绩，将两组护生分别分为8个小组，每组5名护生，并对小组进行编号。每组均有上游护生1名，中游护生3名，下游护生1名，每组选出组长1名。护生加入班级微信群。此外，在课程实施之前，运用问卷星了解护生对雨课堂的认知情况，结合调查结果，对实验组护生进行有关雨课堂的培训。培训内容包括雨课堂的背景、功能、操作方法等，并且笔者就其操作方法通过投影进行现场演示，在演示过程中，护生练习雨课堂的操作，演示完毕发放纸质版使用手册。

2.2 教学实施

以静脉输液为例，对照组采用传统的“教师示教—护生练习—护生回示—教师点评”教学模式，即教师先进行操作示教，护生观看学习，之后护生进行分组练习，练习结束进行操作反示教，教师进行点评。实验组采用“雨课堂+导学案”教学模式。由于静脉输液这一护理技能操作是真人实训，授课需要实训教学团队全部参与。两组实训教学相互独立、互不干扰、互不串组。实验组具体实施步骤如下。

2.2.1 编写导学案 实训教学前，教学团队进行第一次集体备课。依据课程教学大纲、课程目标、教学内容制订教学目标，结合学情分析从教学目标中分离出学习目标，从自主导学、合作探究、达标检测等方面生成导学案，将导学案制作成课件并上传微信，护生通过手机预览课件。师生通过微信互动，若有护生提问，教师及时解答。

2.2.2 进行教学设计（1）教材分析：包括教材内容、教学目标、教学重难点；（2）学情分析：结合课程目标及教材内容等分析护生的认知特点；（3）教法、学法分析：根据课程内容、护生特点选择合适的教法、学法；（4）教学过程：从预学交流、共学探究、延学拓展3个环节展开教学；（5）教学评价：从静脉输液操作评分标准、人文关怀等方面评价护生对课程内容的掌握情况。

2.2.3 开展导学案教学 依托导学案、教学设计开展实训教学。教学环节包括预学交流、共学探究、延学拓展。（1）预学交流：结合课前统计、分析结果，教师组织护生就静脉输液的预学内容进行简短的交流、分享，明确学习的重难点；（2）共学探究：共学部分主要由学习小组成员自主、合作、探究学习完成。在预学环节，护生观看视频资料，教师对静脉输液操作中的关键环节进行示教，然后组长带领组员进行操作练习。在练习过程中，思考、自查、互查，互相纠正组内成员操作中的错误之处，同时肯定每位组员操作的优点所在。在组内、组间提供展示的平台。组内展示的形式可以为操作展示，要求以视频形式记录组员的反示教操作过程，并上传微信学习群；组间展示的形式可以为操作展示，也可以是操作过程中反思生成的新问题或预设性问题等，同样要求把展示视频上传班级微信群；（3）延学拓展：课程结束后师生观看反示教的视频，师生进行点评。并通过雨课堂推送课后延学内容，引导护生进行延学思考与拓展。通过雨课堂，教师可实时监督护生的学习，必要时进行实时指导。

2.3 评价指标

2.3.1 一般情况调查表 由笔者自行设计，收集研究对象的基本资料，内容包括年龄、一年级下学期所有课程的平均成绩、对雨课堂的了解情况等。

2.3.2 自主学习能力测评量表 采用中国医科大学张喜琰[4]编制的“护理专业学生自主学习能力测评工具”。该量表有30个条目，有学习动机、自我管理能力、学习合作能力、信息素质4项一级结构维度，采用Likert 5级计分制进行计分。计分方式：正向陈述分别赋值5、4、3、2、1分，反向陈述时反向计分，总分为150分。

2.3.3 护理实训考核成绩 根据静脉输液操作考核评分标准对护生的操作进行考核，成绩90分及以上为优秀。

2.4 资料搜集与统计分析

将收集的数据录入SPSS19．0统计软件，并对数据进行整理分析。两组护生的一般情况数据采用描述性统计，计量资料如护生的静脉输液实训考试成绩、自主学习能力测评量表总分用（±s）表示，采用两独立样本t检验比较教学干预前后两组护生的自主学习能力，用配对样本t检验比较组内干预前后自主学习能力的差异，方差不齐用校正t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 两组学生护理实训考核成绩比较

实验组护理实训考核成绩优秀率为94．8%，对照组为89．3%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。

3.2 组间护生干预前后自主学习能力比较（见表1）

3.3 组内护生自主学习能力比较（见表2～3）

4 讨论

4.1 传统教学方法在培养护生自主学习能力方面的不足

如表2、表3所示，两组护生在干预前自主学习能力各维度得分均偏低。表1结果显示，干预后实验组自主学习能力各维度得分明显优于对照组（P＜0．05），这也证实了传统的实训教学模式在培养护生自主学习能力方面是有所欠缺的。究其原因，主要是传统实训教学中以教师为主体，以教定学，教师缺乏与护生的交流沟通，护生学习积极性不强。对照组护生大多为被动学习，不会对操作过程中出现的问题举一反三，操作也只是不经思考单纯模仿，对操作流程死记硬背。建构主义理论认为，知识的建构是主动的心理认知过程，护生需要利用学习环境来完成对新知的自主建构。而传统教学模式护生很难发现自身学习需求及目标，在本研究中，虽然对照组也建立了微信群，但组员之间互动比较少，即使有沟通，内容也流于表面，因此不能很好地激发护生的学习兴趣及学习动机。

表1 组间护生干预前后自主学习能力比较（±s，分）

表1 组间护生干预前后自主学习能力比较（±s，分）

组别实验组对照组tP学习动机22．88±1．89 22．75±2．18 0．283 0．778干预前自我管理能力34．02±1．89 33．78±2．99学习合作能力16．93±1．47 16．62±1．33 0．384 0．702 0．966 0．337信息素质19．32±2．65 18．98±2．21 0．630 0．531学习动机31．78±3．13 21．78±2．78 15．19 0．000干预后自我管理能力45．02±4．60 34．18±3．53 13．087 0．000学习合作能力21．00±1．88 16．23±1．48 12．676 0．000信息素质22．12±3．59 19．50±2．65 3．744 0．000

表2 实验组干预前后自主学习能力比较（±s，分）

表2 实验组干预前后自主学习能力比较（±s，分）

时间干预前干预后tP学习动机22．88±1．89 31．78±3．13-16．065自我管理能力34．02±2．86 45．02±4．60-13．456学习合作能力16．93±1．47 21．00±1．88-14．535 0．0000．0000．000信息素质19．32±2．65 22．12±3．59-5．259 0．000

表3 对照组干预前后自主学习能力比较（±s，分）

表3 对照组干预前后自主学习能力比较（±s，分）

信息素质18．98±2．21 19．50±2．65-1．474 0．149时间干预前干预后学习动机22．75±2．18 21．78±2．78学习合作能力16．62±1．33 16．23±1．48 tP 1．872 0．069自我管理能力33．78±2．99 34．18±3．53-1．071 0．291 1．567 0．125

4.2 “雨课堂+导学案”在培养护生自主学习能力方面的优势

4.2.1 护生学的改变 优质的导学案会依据课程标准、课程内容、护生学情来确定不同层次的教学目标，分离出不同层次的学习目标，进而生成多元化、层次化的课前预学案、课中共学案以及课后延学案。“雨课堂+导学案”教学模式以学案为载体，以护生自主学习为中心，根据护生在自主学习过程中暴露出来的问题组织教学，教学过程有很强的针对性，实现以学定教。在课程实施过程中，护生能有目的性、导向性地最大限度挖掘自身潜能来完成导学案的学习任务，结合雨课堂和微信群又能得到教师实时指导，实现师生思想上的碰撞，动态了解护生的学习情况，大大提高护生的课前、课中及课后参与度，实现护生对学习态度、学习习惯及学习方法等学习行为的自我管理，增强了护生的学习主动性。

4.2.2 教师教的改变“雨课堂+导学案”教学模式使教师实现了从“教”到“导”的改变。在深入研究教材、充分理解课程内容和护生学情的基础上，教师集体形成了教学合一的教学新方案。作为知识学习、能力提升、有梯度的导学任务，将护生的长期目标、阶段目标及按期目标有机结合，进而实现护生的学习目标。为提高护生对导学案的有效使用，教师需要加强对护生的学习指导，使护生变依赖为主动，提升护生的内在驱动力，进而有效提升护生的自主学习能力。