个性化护理在产科自然顺产孕妇护理中的效果

彭小群

随着社会的进步和医疗卫生水平的提高，医疗服务质量也需要不断加强。尤其在倡导人文关怀的今天，对产科孕妇采取具有创造性、全面的个性化护理，能够满足孕妇心理、精神的需求，更能促进和维持心理健康和积极态度，为顺利分娩提供保障。笔者通过将个性化护理应用于医院产科110 例自然顺产孕妇中取得较为理想的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本医院产科收入的110 例自然顺产孕妇作为研究对象，根据不同护理方式分成观察组和对照组，各55 例。观察组孕妇年龄22～37 岁，平均（27.8±4.2）岁；孕次1～3 次，平均（1.4±0.5）次；孕 周36～42 周，平 均（39.8±5.3）周。对照组孕妇年龄22～38 岁，平均（28.2±3.9）岁；孕次1～3 次，平均（1.5±0.6）次；孕周36～42周，平均（39.5±4.9）周。两组孕妇年龄、孕次和孕周等资一般料进行比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 孕妇接受常规护理措施，包括产前指导、生命体征监测、生活护理、产程观察等。

1.2.2 观察组 孕妇在对照组基础上应用个性化的护理干预，具体措施为：①心理护理：在孕妇入院时热情迎接，提供舒适、温馨、方便的住院环境，营造安静、温馨氛围，以消除产妇对医院环境的陌生感和恐惧感；介绍责任护士、责任医生，让孕妇熟悉医院环境和规定，感受到医护人员的关怀、照顾。②主动积极沟通：责任护士应主动、积极地与孕妇沟通，了解其对于分娩的想法和分娩知识掌握情况，以通俗的语言讲解自然分娩注意事项、优势以及安全性，指导临产过程中不适的改善方法和技巧，增强孕妇信心，有效缓解产前不良情绪，帮助保持轻松愉悦的心情备产。制作产前注意事项、分娩相关手册，让孕妇了解相关知识并鼓励其提问，护理人员耐心答疑，让孕妇更好地配合产科医生。③分娩护理：由于临产时宫缩造成的疼痛、常规检查等都容易造成孕妇出现恐惧、紧张、焦虑的情绪，护理人员应全程一对一陪护，并进行适宜的心理疏导，给予充分的鼓励和支持，强化其克服疼痛的信心；并密切关注产妇心理状态的变化，及时给予情感支持，鼓励孕妇保持良好心态，通过诱导等方式分散产妇注意力，达到镇痛目的。此时，还应教会产妇分娩用力技巧，确保顺利生产。④产后护理：在胎儿娩出第一时间告知性别、发育情况，尽早母婴接触，增强产妇成就感、幸福感、自豪感；根据产妇受教育程度等采取通俗易懂的语言进行健康宣教，讲解母乳喂养知识（如哺乳体位、按需哺乳、含接姿势）、产后恢复知识、新生儿换尿布等；积极与其家属沟通，做好产妇和新生儿护理的工作，并按要求发放新生儿喂养知识手册，为新生儿护理环境提供基础；定时检查产妇身体状况、询问症状，若有异常出血、疼痛、阵痛等，需及时上报，并采取处理措施；产妇出院时指导院外产褥期护理常识，并讲解性生活注意事项。

1.3 疗效指标 观察并记录两组孕妇的产程时间，采用焦虑自评量表（SAS）[1]分别于入院时、分娩72 h评价产妇焦虑状态，总分50 分以下为正常，分数越高说明焦虑越严重。分别于分娩24 h、72 h对患者进行视觉模拟疼痛评价（VAS）[2]，在桌面标示0～10 共10 个刻度，0 表示无痛，10 表示剧痛，让孕妇根据自己疼痛程度确定。自拟问卷调查表，主要包括护理态度、健康教育以及护患关系三大方面，分数越高说明满意度越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0 统计学软件分析数据；计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇产程时间的比较 观察组产妇第一产程、第二产程、第三产程以及总产程时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇产程时间的比较,min）

表1 两组产妇产程时间的比较,min）

组别 n 第一产程 第二产程 第三产程 总产程观察组 55 416.2±125.3 31.5±9.2 4.8±0.6 494.7±114.3对照组 55 513.4±129.5 48.1±10.9 6.4±1.1 613.2±125.3 t 4.0004 8.6310 9.4700 5.1817 P 0.0001 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组产妇SAS、VAS评分情况的比较 观察组产妇分娩72 h后的SAS评分以及分娩24 h、72 h后的VAS评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇SAS、VAS评分的比较分）

组别 n SAS VAS入院时 分娩72 h 后 分娩24 h 分娩72 h观察组 55 51.3±5.2 40.2±4.8 5.1±1.2 1.1±0.3对照组 55 51.2±5.6 48.2±5.3 6.5±1.3 2.9±0.8 t 0.0970 8.2972 5.8686 15.6240 P 0.9229 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 两组产妇护理满意度的比较 观察组产妇护理满意度评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组产妇护理满意度情况的比较,分）

表3 两组产妇护理满意度情况的比较,分）

组别 n 护理态度 健康教育 护患关系 总满意度观察组 55 4.4±0.8 4.4±0.9 4.3±1.0 26.3±6.2对照组 55 3.7±0.6 3.6±0.6 3.5±0.6 15.3±7.4 t 5.1913 5.4850 5.0875 8.4502 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨 论

随着社会经济的增长，女性所承受的心理、社会压力随之增加，若缺乏良好心态应对孕期问题，对孕妇、胎儿均有不良影响[3]。分娩作为一个自然生理过程，具有复杂多变等特点[4]。分娩过程不仅涉及躯体、生理功能，还与心理、社会功能相关，有学者将产道、产力、胎儿以及精神因素合称为分娩四大要素[5]。由此可见，健康的心理、精神因素对于妊娠分娩具有重要意义。产妇焦虑情绪可能对分娩时子宫收缩、子宫颈扩张产生影响，导致疼痛，释放促肾上腺皮质激素，减少子宫内血流，造成酸碱失衡、胎儿窘迫等，从而增加剖宫产率[6]。传统产科医疗护理多以医疗干预为主，护理人员单纯执行医嘱，难以顾及产妇情感，忽略了产妇的心理支持、生活照顾，不仅增加剖宫产率，还可能导致医疗事故[7]。

个性化护理作为一种新型护理模式，用于产科护理中，可针对孕妇个人性格、经济状况、妊娠状况、身体状况等方面制定护理干预方案，充分体现了“以人为本”的服务模式。个性化护理的优势主要体现在强化心理护理，减少了产妇焦虑、抑郁情绪，增加分娩信心和母亲这一角色的能力[8]。从长远来看，恰当采取个性化护理能帮助建立良好医护患关系，从而降低医疗纠纷发生率。本研究结果显示，观察组产妇第一产程、第二产程、第三产程以及总产程时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示个性化护理干预通过改善产妇心理现状，护理人员“一对一”陪护能够缩短产程，确保产程顺利开展。观察组产妇分娩72 h后的SAS评分以及分娩24 h、72 h后的VAS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。采取恰当有效的个性化护理干预，可以明显改善患者焦虑现状、分娩疼痛，可能对于孕妇适应母亲角色具有辅助作用。同时，观察组产妇护理满意度评分显著高于对照组（P＜0.05），也进一步证实了个性化护理对于改善护患关系的作用。

综上所述，护理人员对产科自然顺产孕妇予以个性化护理干预能够促进其产程顺利、缩短产程时间，缓解疼痛，避免了分娩焦虑，对于提升整体医疗水平、改善护患关系均有重要作用。