双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(金双歧)联合蒙脱石散(思密达)治疗小儿腹泻的临床效果

熊灿

【摘要】目的：探究蒙脱石散（思密达）联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（金双歧）治疗小儿腹泻的临床疗效。方法：2017年5月-2019年5月期间腹泻患儿90例，采用随机数字表分为对照组（思密达）与观察组（思密达+金双歧）各45例，对比两组临床疗效。结果：观察组患儿的治疗总有效率（95.56%）高于对照组（86.67%），但P>0.05。结论：小儿腹泻单一使用思密达即可取得理想的治疗效果，病情严重的可考虑使用联合用药以取得更好的疗效，联合用药的确切治疗效果以及长期治疗效果仍然需要大样本、长随访时间的深入研究。

【关键词】小儿腹泻;思密达;金双歧;临床疗效

【中图分类号】R725.1

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）02-075-01

腹泻是儿科常见的婴幼儿疾病的一种，其发病具有季节性、广泛性以及突然性的特点，患儿以恶心、腹痛、呕吐、发热为主要临床症状[1]。采取有效、准确的治疗方案对确保治疗效果具有重要意义，本次研究主要探讨了思密达与金双歧联合用药治疗小儿腹泻的临床疗效，为临床合理用药提供一定借鉴，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取院內2017年5月-2019年5月期间腹泻患儿90例，采用随机数字表将其分为观察组与对照组患者各45例;观察组患儿中男24例、女21例，平均年龄（4.31.2）岁;对照组患儿中男25例、女20例，平均年龄（4.41.0）岁。两组患儿的一般资料对比P>0.05。

1.2 方法

给予所有患儿常规治疗，包括纠正酸碱失衡、纠正水电解质紊乱、抗炎、助消化、调整饮食以及抗病毒治疗等。

1.2.1 对照组

对照组患儿单独给予思密达加入温水50ml摇匀后空腹口服，用量为：1岁以下的1袋/d，每次1/3袋加入温水口服;1-2岁的1-2袋/d，平均分为三次;2岁及以上的，1袋/次，3次/d。

1.2.2 对照组

观察组患儿在上述基础上给予金双歧温水冲服，1岁以下的1片/次，1岁以上的2片/次，均为3次/d。

1.3 观察指标与评价标准[2]

观察两组治疗总有效率，评价标准为：显效：用药72h内全身症状消失，大便性状恢复正常，大便次数减少为2次/d或恢复正常;有效：用药72h内全身症状改善明显，大便性状较治疗前改善明显，大便次数≤4次/d;无效：未达到上述标准者。总有效率为有效率与显效率之和。

1.4 统计学处理

数据经SPSS19.0处理，计数资料（%）行卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患儿的治疗总有效率高于对照组，但P>0.05，见表1。

3 讨论

小儿的胃肠道功能尚不成熟，胃酸分泌较少，杀菌能力受到限制，小儿进食过多造成胃酸被稀释，病菌更容易直接突破胃酸制剂进入肠道而造成腹泻;是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。主要特点为大便次数增多和性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。病原可由病毒（主要为人类轮状病毒及其他肠道病毒）、细菌（致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、出血性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌以及鼠伤寒沙门氏菌、空肠弯曲菌、耶氏菌、金葡菌等）、寄生虫、真菌等引起。肠道外感染、滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱、过敏、喂养不当及气候因素也可致病。是2岁以下婴幼儿的常见病。小儿发育迅速，进食较多，加大肠胃负担，容易出现消化功能紊乱[3];小儿胃肠道消化酶数量不足，容易出现消化不良;外界温度增高有利于细菌繁殖而造成细菌更容易进入小儿机体，造成腹泻。产毒性细菌、病毒感染造成肠道微生态平衡失调、肠功能失常、正常菌群失调，腹泻患儿必须慎重使用抗生素，因此我们主张使用微生态疗法，并不主张使用抗生素治疗小儿腹泻。

思密达为蒙脱石散，其具有抑制消化道内的病菌、病毒毒素的作用，能固定毒素，其用药后覆盖消化道黏膜，结合粘液糖蛋白，修复并提高肠道黏膜的自然屏障作用，从而取得治疗效果[4]。思密达同时具有起效快、抑制作用强、口感好的特点，不对其它药物的吸收造成影响，因此是临床常用的小儿腹泻治疗药物。金双歧是乳杆菌、嗜热链球菌、双歧杆菌的活菌制剂，其用药后直接补充肠道内的正常生理性菌群，恢复肠道菌群平衡，提高机体的抗菌能力，发挥治疗效果。

金双歧用药后补充正常益生菌，改善肠道功能，从而取得治疗效果;思密达治疗小儿腹泻的作用机制为对病菌的活性进行抑制，恢复小儿肠道的正常功能，从而取得治疗效果，仅从本次研究的治疗结果上看来，联合用药在一定程度上提高了治疗效果，但是差异并不非常明显，分析原因可能是研究对象数量较少，无法充分证明联合用药的治疗效果[5]。我们认为，腹泻病情不严重的，给予思密达单独用药治疗即可取得理想的治疗效果，但是当腹泻病情严重时，采用联合用药治疗能从不同作用机制出发，取得更确切的治疗效果。本次研究也存在观察时间较短的缺陷，未能评价联合用药就改善小儿免疫力、预防小儿腹泻的作用，仍然需要进行更深入的研究。

综上所述，小儿腹泻单一使用思密达即可取得理想的治疗效果，病情严重的可考虑使用联合用药以取得更好的疗效，联合用药的确切治疗效果仍然需要进一步研究。

参考文献：

[1] 郑志燕.联合应用双歧三联活菌片和蒙脱石散治疗小儿腹泻临床疗效及对患儿免疫功能的影响[J].基层医学论坛，2019，23（20）：2873-2874.

[2] 严建华，黄永生，张秀琴.双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的效果及其对患儿免疫功能的影响[J].临床医学工程，2019，26（05）：637-638.

[3] 陈允，武赟.双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻对血清免疫蛋白、血锌水平的影响研究[J].四川解剖学杂志，2019，27（01）：78-79.

[4] 廖良尖.双岐三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效及对患儿免疫功能的影响[J].黑龙江医学，2019，43（04）：374-375+378.

[5] 黄国珍.双歧杆菌乳酸菌三联活菌片、蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果研究[J].吉林医学，2019，40（04）：795-796.