补肾益气汤联合缬沙坦治疗糖尿病肾病蛋白尿116例分析

耿立铭 巨晓茹 张萌 李伟娟 赵盼

【摘要】目的：探讨补肾益气汤联合缬沙坦治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效。方法：选取我院2018年7月 -- 2019年7月收治的116例糖尿病肾病蛋白尿患者，根据入院时间排序后编号后分成两组，对照组接受缬沙坦治疗，实验组在对照组的治疗基础上添加补肾益气汤治疗，治疗相同时间后，对比两组的治疗效果以及不良反应情况。结果：实验组58例患者治疗显效与有效患者共55例，高于对照组43例，实验组的临床治疗有效率也显著高于对照组;实验组发生不良反应患者共4例，少于对照组的14例，不良反应发生率较低。两组之间的临床数据对比差异显著，具有统计学意义（P < 0.05）结论：补肾益气汤联合缬沙坦治疗糖尿病肾病蛋白尿能够很好降低蛋白尿排泄量，临床效果良好，不良反应发生率低值得临床推广。

【关键词】补肾益气汤;缬沙坦;糖尿病肾病蛋白尿;临床疗效

【中图分类号】R242

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）02-052-01

糖尿病肾病（diabetis nephropathy，DN） 是糖尿病患者最为常见的并发症之一。WHO报告1997年全球糖尿病例数大约为1.35亿，将在2025年突破3.0亿。DN患者肾脏会发生一系列病理变化，患者肾小球周边部位会出现不同程度的嗜酸性K-W结节，临床症状表现为蛋白尿、水肿以及高血压、肾功能不全等[1]。本文为探讨补肾益气汤联合缬沙坦治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2018年7月 -- 2019年7月收治的116例糖尿病肾病蛋白尿患者，根据入院时间排序后编号后分成两组，实验组58例患者，男患者31例，女患者27例，年龄为32 ～ 84 岁，平均年龄为（54.75 ± 3.38）岁;对照组58例患者，男患者30例，女患者28例，年龄为33 ～ 84 岁，平均年龄为（58.36 ± 3.75）岁。116例患者均经临床诊断确诊为糖尿病肾病蛋白尿。两组患者的性别、年龄以及病程等资料无明显差异，不具有统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者使用缬沙坦（批准文号：国药准字H20010217;生产企业：北京诺华制药有限公司）治疗，1次/天，80 mg/次，连续治疗一个月，详细记录患者的临床数据并保存。

实验组患者在对照组的基础上联合补肾益气汤治疗，具体药方为：黄芪30 g，茯苓20 g，山药20 g，川穹20g，丹参15 g，菟丝子15 g，益智仁15g，赤芍15 g，补骨脂12g，五味子10 g以及山茱萸6 g，用200ml水煎服，1剂/天，2次/天。详细记录患者的临床数据并保存。

1.3 观察指标

依据患者的病情的恢复情况，将治疗效果分为三个等级，（1）显效：患者蛋白尿症状恢复正常或降低50%以上;（2）有效：患者蛋白尿症状有好转迹象但排泄降低小于50%;（3）无效：患者蛋白尿症状未改善甚至加重。统计两组患者的不良反应发生率。

1.4 统计学方法

采用 SPSS14.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 （ x±s） 表示 ， 采用 t 檢验;计数资料以率 （%） 表示 ， 采用 χ2 检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗有效率情况 实验组治疗效果优于对照组，显效与有效例数高于对照组，各项数据间的对比均具有统计学意义（P < 0.05），具体数据见如下列表一：

2.2 两组患者不良反应发生情况

实验组不良反应发生例数显著高于实验组，组间的对比均具有统计学意义（P < 0.05），具体数据见如下列表二：

3 讨论

糖尿病肾病蛋白尿的形成机制为患者长期处于高血糖状态，血管动脉发生不同程度的硬化，肾脏的入球与出球小动脉壁会发生玻璃样变性，这就直接导致患者入球和出球小动脉阻力升高，血流动力学发生改变，引起血管内皮细胞出现损伤，从而影响细胞因子的异常分泌，最终导致血管收缩、血栓形成、炎症反应以及组织缺血等症状，最终造成蛋白尿[2]。补肾益气汤中含有多种中药材，能够帮助患者调理肾脏气血，减轻肾脏损伤。其中的黄芪是君药，起补气祛浊的作用，而川穹则能够活血，畅通患者阻塞血管;丹参与赤芍等药材有凉血的作用，能够帮助患者益气养阴，活血祛瘀，减轻患者痛苦;山茱萸和菟丝子则能够温补肝脏。补肾益气汤全方位调理患者气血运行，滋养脏器，减缓患者身体损耗[3]。

本文通过以上研究探讨补肾益气汤联合缬沙坦治疗糖尿病肾病蛋白尿的治疗效果，研究结果表明，补肾益气汤联合缬沙坦治疗患者具有显著疗效，临床有效率高达94.83%，较高于对照组，同时具有较少例数的不良反应发生，说明临床效果好并且患者接受程度高。

综上所述，补肾益气汤联合缬沙坦治疗糖尿病肾病蛋白尿具有明显疗效，有效帮助患者减轻蛋白尿的临床症状，缓解患者痛苦，值得临床推广。

参考文献：

[1] 李咏梅.补肾益气汤合六味地黄丸加减治疗糖尿病肾病临床观察[J].四川中医，2016，34（02）：71-73.

[2] 黄浩. 肾炎康复片联合缬沙坦治疗糖尿病肾病临床疗效分析[A]. 中国转化医学和整合医学研究会、中华高血压杂志社.中国转化医学和整合医学研讨会（广州站）论文综合刊[C].中国转化医学和整合医学研究会、中华高血压杂志社：中华高血压杂志社，2015：1.

[3] 钟裕元，李会珍，张秋彬.补肾益气汤联合西药治疗Ⅳ期糖尿病肾病（气阴两虚）随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2018，32（04）：28-31.