肿瘤晚期患者中医护理浅析

朱艳国，张金花，周 君

（甘肃省中医院，甘肃 兰州 730050）

肿瘤晚期患者由于长期慢性消耗，恶病质，出现多脏器功能紊乱，导致生理机能严重失调[1]，身心承受着巨大的痛苦，家庭也承受了不小的负担。西医学针对肿瘤晚期患者无特效治疗方式，而采用传统中医等综合疗法，在一定程度上缓解患者的临床症状，提高身体机能，明显改善了患者生活质量。现将我科护理方法报道如下。

1 基本护理

1.1 营造安静舒适的病区环境

祖国医学认为，人与环境是相互影响、相互制约的。安静舒适的病区环境有利于癌痛患者烦躁不良情绪的疏解。所以我科力争为病人创造人性化、安静、舒适的病区环境，定期搞好环境卫生，保持病房整洁，良好通风，光照舒适，同时循环播放我科疗效显著病人治疗情况，使病人保持积极乐观情绪，积极配合我们的治疗，提高临床疗效。并配合中医养身操讲座，促进经络、气血运行，加速病情康复。

1.2 辨证精神调护

祖国医学认为，不良精神情志引起气血运行紊乱，导致脏腑功能失调，影响身体健康。情志异常波动，可使病情加重或迅速恶化。因此重视精神调摄，保持积极乐观、良好的精神状态，有利于肿瘤晚期患者病情康复。采用辨证调护疏导方式，针对每个病人心理状况，结合五行相乘理论，有针对性进行心理调护。营造患者积极乐观的精神状态，有利于患者病情康复。

1.3 中医饮食辨体护理

我科根据中医体质类型理论，结合某些药食同源药物四气五味[2]，辨体饮食护理。如阳虚质可常吃温补食物，如生姜、韭菜、羊肉等，补阳药膳如当归生姜羊肉汤、韭菜炒胡桃仁等。少吃冰激凌、西瓜、梨等生冷制品。阴虚质可常吃干凉滋润食物，如银耳、雪梨、木瓜等，药膳如沙参粥，少吃葱、姜、蒜、辣椒等辛辣燥烈之品。针对肿瘤晚期患者消化能力弱，我们建议患者少量多餐，进食平补或清补食物[3]，如蔬菜粥、鸡蛋、果汁等。

2 其他症状的护理

2.1 疼痛

肿瘤晚期患者癌性疼痛，持续性且难以缓解，严重影响了患者的日常生活，同时使病人产生焦虑不安等负面情绪。WHO设计了一套公认的、简单有效、临床操作性强的癌痛治疗方案，即三阶梯治疗方案，成为国际上广泛公认的癌痛治疗方法[4]。我科在日常护理中，除采用本治疗方案外，还采用针刺、艾灸、耳穴以及耳穴埋豆相应穴位等，达到有效缓解癌痛的目的，激发经络传导作用[5]，减轻病人疼痛。

2.2 恶心、呕吐

肿瘤晚期患者大多由于放化疗副作用，产生难以缓解的恶心、呕吐等症状，我科除采用辩证分型论治呕吐外，还通过针刺、艾灸、耳穴、穴位注射剂穴位贴敷等作用于相关穴位，达到调节脏腑气血来治疗呕吐[6]。

2.3 便秘

肿瘤晚期患者由于恶病质、长期卧床，使得胃肠蠕动功能减慢，而产生便秘症状。我科采用穴位按摩缓解便秘症状，点、按、揉、滚相应穴位，常用足三里、内关、三阴交，临床显示按揉穴位时间与症状改善成正比，效果越明显[7]。严重便秘者，我们配合使用我院自制健胃清肠合剂保留灌肠，起到通利大便作用。

2.4 失眠

肿瘤晚期患者由于化疗药物影响、不良情绪、过度依赖催眠药物等因素导致患者睡眠质量差，影响了患者的生活质量。针对不同患者，我们制定了个性化护理方案，采用心理疏导，营造安静舒适的病房环境，中药足浴促进经络气血运行等综合护理方案，使患者情绪平静，容易入睡。

2.5 褥疮

肿瘤晚期患者由于长期卧床极易出现褥疮。经久不愈，溃烂流脓[8]。祖国医学认为，压疮因患者久卧不起，气血亏虚；复因受压部位经络受阻气血瘀滞，肌肤失养渐致坏死溃烂。所以压疮治以活血化瘀通络、解毒祛腐生肌，中药艾灸活血理气、舒筋通络，促进创面干燥，加速压疮愈合。

3 讨论

肿瘤晚期，患者处于慢性消耗状态，各项生理机能严重衰退，身心承受巨大的痛苦，甚至产生自杀等负面情绪。必须加强肿瘤晚期患者护理，减轻患者的身心痛苦[9]。中医护理能有效缓解西药的不良反应，具有简单实用、操作性强、容易为广大患者所接受等特点，可对患者进行整体和局部结合等一系列护理措施，能有效提高患者生活质量，缓解癌性疼痛、胃肠道反应、失眠、便秘等症状[10]。在我科患者中获得广泛好评。我科运用中医护理，极大缓解了肿瘤晚期患者的病痛，经济实用，临床效果显著。后续我们进一步优化护理方案，期待形成规范化中医护理方案，更好为广大病患服务。