朱艳国,张金花,周 君
(甘肃省中医院,甘肃 兰州 730050)
肿瘤晚期患者由于长期慢性消耗,恶病质,出现多脏器功能紊乱,导致生理机能严重失调[1],身心承受着巨大的痛苦,家庭也承受了不小的负担。西医学针对肿瘤晚期患者无特效治疗方式,而采用传统中医等综合疗法,在一定程度上缓解患者的临床症状,提高身体机能,明显改善了患者生活质量。现将我科护理方法报道如下。
祖国医学认为,人与环境是相互影响、相互制约的。安静舒适的病区环境有利于癌痛患者烦躁不良情绪的疏解。所以我科力争为病人创造人性化、安静、舒适的病区环境,定期搞好环境卫生,保持病房整洁,良好通风,光照舒适,同时循环播放我科疗效显著病人治疗情况,使病人保持积极乐观情绪,积极配合我们的治疗,提高临床疗效。并配合中医养身操讲座,促进经络、气血运行,加速病情康复。
祖国医学认为,不良精神情志引起气血运行紊乱,导致脏腑功能失调,影响身体健康。情志异常波动,可使病情加重或迅速恶化。因此重视精神调摄,保持积极乐观、良好的精神状态,有利于肿瘤晚期患者病情康复。采用辨证调护疏导方式,针对每个病人心理状况,结合五行相乘理论,有针对性进行心理调护。营造患者积极乐观的精神状态,有利于患者病情康复。
我科根据中医体质类型理论,结合某些药食同源药物四气五味[2],辨体饮食护理。如阳虚质可常吃温补食物,如生姜、韭菜、羊肉等,补阳药膳如当归生姜羊肉汤、韭菜炒胡桃仁等。少吃冰激凌、西瓜、梨等生冷制品。阴虚质可常吃干凉滋润食物,如银耳、雪梨、木瓜等,药膳如沙参粥,少吃葱、姜、蒜、辣椒等辛辣燥烈之品。针对肿瘤晚期患者消化能力弱,我们建议患者少量多餐,进食平补或清补食物[3],如蔬菜粥、鸡蛋、果汁等。
肿瘤晚期患者癌性疼痛,持续性且难以缓解,严重影响了患者的日常生活,同时使病人产生焦虑不安等负面情绪。WHO设计了一套公认的、简单有效、临床操作性强的癌痛治疗方案,即三阶梯治疗方案,成为国际上广泛公认的癌痛治疗方法[4]。我科在日常护理中,除采用本治疗方案外,还采用针刺、艾灸、耳穴以及耳穴埋豆相应穴位等,达到有效缓解癌痛的目的,激发经络传导作用[5],减轻病人疼痛。
肿瘤晚期患者大多由于放化疗副作用,产生难以缓解的恶心、呕吐等症状,我科除采用辩证分型论治呕吐外,还通过针刺、艾灸、耳穴、穴位注射剂穴位贴敷等作用于相关穴位,达到调节脏腑气血来治疗呕吐[6]。
肿瘤晚期患者由于恶病质、长期卧床,使得胃肠蠕动功能减慢,而产生便秘症状。我科采用穴位按摩缓解便秘症状,点、按、揉、滚相应穴位,常用足三里、内关、三阴交,临床显示按揉穴位时间与症状改善成正比,效果越明显[7]。严重便秘者,我们配合使用我院自制健胃清肠合剂保留灌肠,起到通利大便作用。
肿瘤晚期患者由于化疗药物影响、不良情绪、过度依赖催眠药物等因素导致患者睡眠质量差,影响了患者的生活质量。针对不同患者,我们制定了个性化护理方案,采用心理疏导,营造安静舒适的病房环境,中药足浴促进经络气血运行等综合护理方案,使患者情绪平静,容易入睡。
肿瘤晚期患者由于长期卧床极易出现褥疮。经久不愈,溃烂流脓[8]。祖国医学认为,压疮因患者久卧不起,气血亏虚;复因受压部位经络受阻气血瘀滞,肌肤失养渐致坏死溃烂。所以压疮治以活血化瘀通络、解毒祛腐生肌,中药艾灸活血理气、舒筋通络,促进创面干燥,加速压疮愈合。
肿瘤晚期,患者处于慢性消耗状态,各项生理机能严重衰退,身心承受巨大的痛苦,甚至产生自杀等负面情绪。必须加强肿瘤晚期患者护理,减轻患者的身心痛苦[9]。中医护理能有效缓解西药的不良反应,具有简单实用、操作性强、容易为广大患者所接受等特点,可对患者进行整体和局部结合等一系列护理措施,能有效提高患者生活质量,缓解癌性疼痛、胃肠道反应、失眠、便秘等症状[10]。在我科患者中获得广泛好评。我科运用中医护理,极大缓解了肿瘤晚期患者的病痛,经济实用,临床效果显著。后续我们进一步优化护理方案,期待形成规范化中医护理方案,更好为广大病患服务。