新型冠状病毒肺炎疫情下基层医院病理科防护措施

马丽娟，王小燕

（1.甘肃省定西市人民医院，甘肃 定西 743000；2.甘肃省渭源县人民医院，甘肃 渭源 748200）

新型冠状病毒肺炎是由一种新型冠状病毒感染所引起的，患者的主要症状为发热、乏力、咳嗽及呼吸不畅。WHO在2020年1月12日将该病原命名为2019新型冠状病毒(2019-nCoV)[1]。自2019年12月以来，新型冠状病毒感染的肺炎逐渐向国内各省乃至全球蔓延，截至2020年3月2日，甘肃省累计报告新型冠状病毒肺炎确诊病例91例，累计死亡病例2例[2]，全国有确诊病例30004例，累计死亡病例2943例，累计报告确诊病例80151例，疑似病例587例[3]。该病毒感染的潜伏期时间较长，最长在14天左右，少数病例也可长达24天[4,5]，感染源为轻症的患者及潜伏期的携带者，病毒主要通过呼吸以及黏膜感染、传播方式主要通过空气传播为主[6]，2020年1月27日，国家卫生健康委员会和国家中医药管理局于联合发布 《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》（试行第四版）中指出，新型冠状病毒为人群普遍易感[7,8]。由于本病病程进展快，1月20日，国家卫生健康委员会公告，将2019-nCoV感染的肺炎纳入乙类传染病，采取甲类传染病的预防、控制措施[9]。疫情发生后，在党中央和国家卫生健康委员会的统一领导下各省各地各部门迅速建立起疫情防控体系，医院作为人员密集的场所，爆发聚集性疫情的风险也相对较大，病理科工作人员在与患者接触的过程中，具有直接或间接接触病原的风险，因此病理科医务人员做好防控工作在防止新型冠状病毒感染引起的肺炎疫情继续传播和扩散也是至关重要的。在突发形势下，我科第一时间启动应急方案，根据中华医学会病理学分会和中国医师协会病理科医师分会发布的 《关于新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控期间病理科工作指导意见（实行）》方案[10]结合我科的实际情况，加强科室管理，并随着疫情的发展，不断调整科室的工作运行模式，有效地保障疫情防控工作。

1 科室管理

首先建立疫情期间的科室管理制度，主要包括值班制度及交接班制度，同时完善岗位责任制，成立防控领导小组统筹安排科室各项工作，合理安排疫情期间科室人员的排班表，从2019年1月26日开始正式上班，每天安排1人当班，以减少人员的聚集。当班人员将疫情期间医院开的各种会议及传达精神进行详细记录，将记录图片传至科室工作群以确保科室每位工作人员都能够了解会议的内容及会议精神；当班人员每天上班前测量体温，并制作科室人员体温监测记录本进行体温监测；当班人员在进行科室内的环境消毒后将紫外线消毒时间及配置含氯消毒液时间进行登记记录。

2 人员管理

严格执行《关于进一步加强新型冠状病毒肺炎防控期间医院工作人员管理的通知》的要求，每天的当班人员必须按时上报体温及身体状况，落实“日报告、零漏报”的防控管理制度。当班人员在接收送检组织与细胞标本制样前均应按潜在2019-nCoV感染样本处理，所有接收的申请单、会诊单、签收单等纸质文件利用紫外线、80℃以上烤箱等随时进行消毒。管理科室微信工作群，所有工作人员都不应在群中发布不真实或未确定的关于疫情的信息，每个人都应不信谣、不传谣。

3 防控督导

利用网络直播或现场教学等方式，对科室所有医务人员，进行防控知识培训。培训的内容涵盖新型冠状病毒肺炎防治的法律法规、疾病的流行动态、疾病的诊断及治疗措施、职业暴露的预防及处理等，各区使用的防护物品必须由专人统一管理，每天从医院设备科领取、发放至每位工作人员使用前、后都要清点并做好记录，杜绝浪费，确保科室各项工作保障物资到位。

4 清洁消毒

4.1 空气消毒

根据科室的不同分区进行消毒，清洁区及半污染区可以开窗通风，细胞室及取材室无人状态下使用紫外线灯照射消毒；诊断室及资料室无人状态下使用移动紫外线灯进行照射消毒，消毒过程中应合理配置确保完全覆盖整个房间，常规消毒每隔4h照射1次，每次连续照射1h。

4.2 物体表面消毒

对于显微镜、计算机键盘、鼠标、电话等表面不能使用含氯消毒液擦拭的物品可以使用含过氧化氢的一次性湿巾或75%乙醇溶液进行擦拭消毒，2次/日；对于样本处理区、取材台、记录工作台、标本接收区等高危险区使用1000～2000mg/L含氯消毒液擦拭，30min后再使用清水擦拭除氯，至少2次/d，并做好记录。

4.3 地面消毒

对各区地面均使用1000mg/L的含氯消毒溶液进行地面擦拭，作用30min后再使用清水擦拭除氯，至少2次/d，并做好记录。

4.4 医疗垃圾丢弃前消毒

所有使用过的一次性防护用品均要求佩戴面朝外，暴露面朝内放置于有标识的医疗废物垃圾桶中，便于统一处理和消毒，处理前应采用1000mg/L含氯消毒剂喷洒在医疗废物表面。

5 个人防护

新型冠状病毒主要通过飞沫、接触和空气传播。加强对病理医师的防护培训，提高防护意识。细胞血检查室、常规取材室及接收标本的过程中，接触病源的可能性最大，这里的工作人员应采用三级生物安全防护（必须穿戴一次性医用圆帽、医用防护口罩或医用外科口罩、医用防护服、护目镜/防护面罩、双层乳胶手套和鞋套等）。接收标本时注意病理申请单是否标注患者流行病学史，是否为型冠状病毒感染肺炎疑似或确诊病例。诊断室工作人员可进行二级防护（穿工作服、戴医用外科口罩、一次性医用圆帽、乳胶手套等防护用品）。做到勤洗手，严格按照“七步洗手法” 正确洗手，时间持续2min，或使用含酒精的手消毒剂进行手部卫生消毒。

6 小结

新型冠状病毒肺炎的疫情为突发公共卫生事件，对于肺炎的治疗目前尚无特效的疫苗和药物，病理科医务人员更要以积极的态度面度疾病，做好科学的防护，与全院同志一起团结协作，打赢这场疫情防控战役。