微信结合翻转课堂模式在新入职护士中医基础理论培训中的应用

郑彩侠， 崔梦茹， 张宪芹， 岳晓林

在2010年《中医医院中医护理工作指南(试行)》中，要求中医院从事护理工作岗位的人员，系统接受中医知识与技能培训的护士要达到医院护理人员总数70%以上[1]。有研究表明，中医医疗机构及中医院的护理人员大部分毕业于西医院校护理专业，从中医院校毕业的只占3%～10%[2]。中医知识培训是中医院护士在职培训的重要内容，但中医院护士对中医护理培训的满意率仅为54.1%[3]。我院既往在职培训以“填鸭式”传统教学法为主，护士对培训内容的掌握及满意度也不高。翻转课堂源起于美国，是在信息化环境中，教师于课前提供以教学视频为主要形式的学习资源，学生在课外时间完成对教学视频等学习资源的自主学习，师生在课堂时间则是面对面答疑解惑和互动交流等活动的一种教学模式[4]，可以激发学生学习动机，提升学习体验[5]。为提高新入职护士对中医知识培训满意度及掌握程度，使其更好的服务临床患者，我院自2018年起采用微信结合翻转课堂教学模式对新入职护士进行中医理论知识培训，取得了良好效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将2018年7月入职本院的42名护士作为试验组，均为女性，年龄20～29岁，平均(22.3±2.3)岁，其中大专41名(97.62%)，中专1名(2.38%)。以2017年7月入职本院的45名护士作为对照组，也均为女性，年龄18～28岁，平均(22.2±2.4)岁，其中大专44名(97.78%)，中专1名(2.22%)。将研究对象入职后中医学基础理论摸底测试成绩作为衡量基线，其中对照组成绩为(64.8±9.8)分，观察组成绩为(63.8±9.9)分。两组护士的性别、年龄、学历及测试成绩比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 成立培训小组

我院于2016年组织成立中医培训小组，通过全院筛选，择优选拔出5名护理人员：副主任护师2名，主管护师2名，护师1名，均为本科学历，其中3名毕业于中医本科院校，参与院内外中医理论及护理教育培训。

1.2.2 设置培训内容

根据《中医医院中医护理工作指南(试行)》中提出的护师及护士的培训内容主要为中医基础理论等为基础，结合何文彬等主编的《中医基础学》第2版(科学出版社)教学大纲中的教学要求[6]，将中医基础知识分为以下六部分进行培训：中医学哲学基础、藏象学说、气血津液学说、经络学说、病因病机、防治原则。

1.2.3 制定培训计划

新入职护士参加院内1周的岗前培训后，接受护理部组织的为期3个月的中医理论培训，每周1次，每次1个课时，共12个课时，保证所有入职护士均参与培训，两组护士培训内容相同。其后2年内按照《中医医院新入职护士培训大纲(试行)》要求，接受中医知识培训，每周1次，每次1个课时，共96个课时。

1.2.4 培训方法实施

1.2.4.1 对照组 采用传统授课方式。授课老师提前准备课件，授课当天，老师利用多媒体讲解课件内容，授课结束后，将课件分享至新入职护士微信群，护士自行复习，授课老师在下一次授课时对上一次学习内容进行提问。

1.2.4.2 试验组 采用微信平台+翻转课堂的教学模式进行培训。①准备阶段：2018年3月至5月，授课老师全员参与翻转课堂培训方式学习，掌握翻转课堂培训方式，授课老师按照培训要求制作课件，建立新入职护士培训微信群。②学生自习：授课老师提前一周将课件分享至微信群，护士自主学习课件内容，查找资料，分析解答课件中预留的问题。③课堂培训：授课当天，老师首先对课件中留有的问题进行现场提问，所有护士参与讨论，授课老师在讨论结束后给予解答，确保授课内容人人掌握，然后提出知识点拓展问题，并让护士课后查阅资料解答。④课后复习：授课结束后，每位护士针对拓展问题在微信群讨论，授课老师给予解答，并发布下一次授课内容。

1.3 观察指标

1.3.1 考试成绩

新护士入职后(培训前)即进行中医基础学理论知识摸底考试，以此成绩作为基线；新入职护士参加培训后再次进行中医基础学理论知识考试，考试内容为培训内容。成绩采取百分制，比较两组护士培训前后考试成绩。

1.3.2 新入职护士对培训的满意度调查

采用本院自定的“培训满意度问卷表”对两组新入职护士培训后满意度进行问卷调查。调查内容包括“培训整体安排”、“培训内容设计”、“授课老师评价”、“培训效果评价”四个维度，共16个条目。问卷表评分采用Likert 4级计分，从“非常不赞同”、“不赞同”、“赞同”、“非常赞同”分别计1、2、3、4分，得分越高，表示护士对培训满意度越高。问卷调查在3个月培训结束后进行，当场收回。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组新入职护士培训前后考试成绩比较

培训前，两组新入职护士中医基础学理论知识摸底考试成绩差异不明显，培训后均有所提高，且试验组培训后成绩高于对照组培训后成绩，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组新入职护士培训前后考试成绩比较分)

2.2 两组新入职护士培训后的培训满意度问卷表评分比较

两组共发放87份问卷，回收87份，均为有效问卷。结果显示，试验组新护士培训满意度问卷表各项目评分均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组新入职护士培训满意度问卷表评分比较分)

3 讨论

中医基础理论知识具有枯燥、乏味、晦涩难懂等特点，对毕业于西医院校的护士进行短时间的培训很难达到良好的培训效果。随着翻转课堂在不同学科领域取得的显著成绩，护理教育工作者逐渐开始尝试运用翻转课堂实施教学改革，经过实践探索，证实了翻转课堂对增强学生自主学习的积极性、提升学生的专业技能和专业认知度方面有促进作用[7]。微信能够为翻转课堂提供信息交流平台，而不仅仅是上传课件的媒介，其强大的文字、语音、视频、截图等功能，使新护士可利用微信进行学习、讨论，对学习内容存在疑问时，授课老师也可及时予以解答，既节省了护士面对面寻找老师的时间，又减轻了授课老师课堂负担。本研究结果显示，试验组与对照组护士培训前中医基础学理论摸底考试成绩无明显差异，通过培训，新入职护士的中医基础理论知识均得到提高，但试验组培训后成绩明显高于对照组(P<0.05)，表明采用微信平台+翻转课堂培训模式可以明显提高新入职护士对中医基础理论知识的学习效果。

本研究结果还显示，试验组护士对培训安排、培训内容设计、授课老师及培训效果评价四个方面的满意度均高于对照组，表明新入职护士可以接受翻转课堂培训模式，对培训内容的接受程度较高，在培训效果评分上，试验组得分(54.25±0.95)也明显高于对照组(48.25±2.87)，进一步表明利用微信平台+翻转课堂模式进行中医基础理论培训对新入职护士的中医学习兴趣有很大的提高，并且对以后的中医学习有很大的帮助。我院将对本次研究对象继续进行追踪，观察两组护士如何将理论知识更好的应用于临床实践。