护理专业南丁格尔志愿者服务品牌构建与应用

陈玉华， 丁彩云， 蒋芙蓉， 谢娟， 王丽华， 何春瑶

1993年，共青团中央发起实施了中国青年志愿者运动，社会各界尤其是高等学校在青年志愿者“奉献、友爱、互助、进步”的志愿精神感召下，积极响应这一运动号召，医学类、护理类院校中青年志愿者也结合自身实际开展了多种形式的志愿活动，取得了一定的成绩[1-5]。护生是护理志愿者的力量之一，但护生的志愿服务较之我国三十多年历史的志愿服务来说还处在起步阶段。由于护生临床实践经验少，专业知识不牢固，专业技能不突出，对社会了解有限，志愿者行动仍停留在较浅层次的社会公益服务和便民服务上[6-7]。这种以短期化、活动型为主要特征的志愿服务虽然对护生的思想道德起了一定的促进作用，但往往由于项目多杂、地点广散、随机性强，缺乏长效性，社会认可度不高[8]。而且由于与所学专业联系较少，对学生专业成长的促进不明显，学生的积极性容易受挫。2010年《卫生部办公厅关于开展“志愿护理服务”暨纪念5.12国际护士节活动的通知》[9]中明确要求医学院校护理专业学生进医院开展“志愿护理服务”活动，使护理专业学生通过为患者提供志愿护理服务，尽早接触临床护理工作，拓宽专业知识学习渠道，锻炼实际工作能力，增进与患者的沟通和交流，为今后的护理职业生涯奠定坚实的基础。这为促进护理专业志愿者队伍的可持续发展提供了明确的途径。我校2015年10月至2017年9月对护理专业南丁格尔志愿者队伍如何适应社会对志愿服务多元化、专业化需求的同时专业得到成长的实践过程进行了研究，取得一些成效，现报道如下：

1 研究对象和方法

1.1 对象

选择我校2015级五年制护理专业学生99名为研究对象。纳入标准：①热心志愿者活动，能吃苦耐劳的学生；②学习成绩在年级里处于中上水平；③志愿者被告知相关注意事项，同意并签署志愿服务协议书。其中女生82名(82.8%)，男生17名(17.2%)，年龄17～19(17.77±0.84)岁。用随机抽取软件抽取50名学生为观察组，另外49名学生为对照组。两组学生性别、年龄、成绩比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规志愿服务模式

两组护生均接受学校原有的志愿服务模式培训，包括：在社区、养老院、福利院开展生活安全、交通安全、环保健康、节能等宣传活动；结合重大节日开展义务宣传；针对孤寡老人、慢性重病的患者、残疾人等开展健康宣教等。

1.2.2 专业与志愿服务结合的志愿服务模式

观察组按专业成熟度有层次有计划安排到临床、社区进行专业与志愿服务相结合的志愿活动，具体如下：

1.2.2.1 了解服务对象专业需求，分层开展专业志愿活动 根据就近原则，对护生住家附近的医院、敬老院、福利院、社区进行调研，了解他们志愿服务方面的需求，包括专业(护理)需求；根据护生不同年级专业知识掌握的情况，确定不同的专业服务方向。低年级时主要为门诊导医、生活陪护、心理支持；高年级时主要为疾病照护、健康教育、康复指导。护生利用每年寒暑假，根据安排到就近医院或社区进行为期2周志愿服务。

1.2.2.2 建立志愿活动合作管理团队，进行科学规范管理 建立校企合作管理团队，由学校护理系负责，护理专业老师参与，服务基地合作管理。1个专业老师负责5个服务基地的联系，每个基地安排一个管理人员协同管理。管理团队共同制定志愿服务章程，包括服务宗旨、组织结构、实施方案、规章制度、保障等，形成制度严密、结构合理、职责分明、方案详实的管理体系，确保志愿服务活动有计划、有落实、有反馈，科学有序地进行。

1.2.2.3 编写南丁格尔志愿者服务手册和常见病健康指导与健康教育处方，记录志愿服务心理历程 服务手册包括医院志愿活动手册和社会志愿活动手册。医院志愿活动分导医篇、门诊篇、病区篇、陪护篇、健康教育篇、自我鉴定。社区志愿活动分环境篇、内容篇、保健康复篇、健康教育篇、陪护篇、请教回答篇及自我鉴定。护生根据任务，将志愿活动中所做、所见、所闻、所想、所惑等认真记录，写下参加活动的心理历程，并进行反思。

1.2.2.4 挖掘志愿服务事迹，树立品牌效应 成立文宣队，建立宣传专栏，及时挖掘护理志愿活动中出现的感人事迹、精神象征、价值理念，通过通报、表扬、报导等形式弘扬护理志愿活动精神，彰显特色，创建品牌，提高社会对护生南丁格尔志愿者的认可，造成一定的影响力，提升护生专业志愿服务价值。

1.2.3 调查方法

在活动开始前(2015年10月)与活动结束后(2017年9月)将护生集中，统一发放问卷，统一指导用语，匿名填写，当场回收。共发放问卷99份，回收有效问卷99份。

1.3 观察指标

参考唐春设计的护理志愿者知信行调查问卷[10]，修改后进行了信效度测量，测得Cronbach’α 为 0.866。问卷围绕相关知识、相关态度、相关行为3个维度，共22 条测试题目：①护生对志愿服务相关知识的了解，11个条目，采用“是”“否”分类。②护生对护理志愿的态度，7个条目，采用 Linkert5级评分法，赋1～5分，分别表示“完全不同意”“不同意”“不一定”“ 基本同意” “完全同意”，得分越高说明越认可该种说法。③相关行为：是否参过护理志愿活动、目前是否参与护理志愿活动、未来是否打算参加护理志愿活动等，4个条目，采用“是”“否”选项。

1.4 统计学方法

运用Excel录入数据，SPSS 21.0进行数据分析。运用两独立样本t检验比较观察组及对照组护生对志愿者活动态度的差异；运用χ2检验分析观察组与对照组护生对志愿者活动知识掌握和付诸行动的情况，同时比较志愿服务前后护生在志愿服务知识、态度、行为方面的变化；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生对护理志愿者活动相关知识了解

参与活动前，两组护生对志愿者活动相关知识了解差异无统计学意义(P>0.05)。参与活动后，观察组对10项志愿服务相关知识了解情况均好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，除了对志愿者含义的理解一项差异无统计学意义。参与志愿活动后，对照组护生在志愿服务主题、招募条件、工作流程、工作制度方面的认识有提高(P<0.05)，其他各项认识变化差异无统计学意义(P>0.05)；观察组护生对志愿服务相关知识的掌握良好，除了服务理念和宗旨一项差异无统计学意义(P>0.05)，其他各项的相关知识均有所提高(P<0.05)。见表1。

2.2 两组护生对护理志愿者活动的相关态度

参与活动前，两组护生对护理志愿者的相关态度差异无统计学意义(P>0.05)；参与活动后，观察组护生对护理志愿服务的态度有明显改善，得分均高于对照组(P<0.05)。参与活动前后对照组护生对护理志愿服务态度的评分差异无统计学意义(P>0.05)；观察组护生参与活动后对护理志愿服务相关态度评分较活动前有所提高 (P<0.05)。见表2。

2.3 两组护生护理志愿活动的相关行为

参与活动前，两组护生对护理志愿活动的相关行为差异无统计学意义(P>0.05)；参与活动后，观察组护生志愿者活动相关行为优于对照组(P<0.05)。对照组护生活动前后护理志愿服务行为的改变差异无统计学意义(P>0.05)；观察组护生参与活动后护理志愿服务行为显著改善，持否定态度者减少(P<0.05)。见表3。

3 讨论

坚持专业品牌化的特色发展道路是志愿服务组织提高整体服务品质与服务能力，促进组织和自身持续发展的必由之路。邬役心、李蓉、周良芹、代秀峰等[11-14]在研究中都对此提出了肯定的看法。

南丁格尔志愿服务品牌是品牌的一种具体表现形式，是志愿组织体现个性化和差异性的服务特色、展示优势性的服务能力、形成良好知名度和信誉度的一种志愿服务产品。我校根据护生专业知识掌握情况分层次有计划地给患者提供志愿服务，创南丁格尔志愿服务品牌，与传统志愿服务模式相比：①志愿服务地点:主要在医院，护生能较早直面将来要工作的环境，身临其境感受临床文化、护理精神。②志愿服务对象内容:通过为患者提供有计划、分层次由浅入深的门诊导医、生活陪护、心理支持再到疾病照护、健康教育、康复指导，护生在这个过程中不仅专业知识得到提升，而且更能体会患者痛苦，感受医务人员对患者的付出，就更懂得人文关怀、提供优质护理、构建和谐护患关系的重要性。③志愿服务组织：由专业老师负责，有利于对护生志愿者专业的指导，也有利于加强志愿服务活动管理。这样就保障了在护生志愿活动中真正融入专业特色，并确保活动能落实到实处。④志愿服务宣传：设立专栏，及时挖掘护理志愿服务中的优秀事迹，凸显专业特色志愿服务优势，弘扬正能量，也提升护生对自身价值的认可。对照组护生在传统的以便民、公益的志愿服务中，虽然也有测血压、健康教育等专业服务，但都是单项目的组织。在有组织有专业特色的志愿服务过程中，观察组护生更容易获得对护理事业的认识、理解，激发对护理事业的热爱。这些从活动后护生对护理志愿服务知信行的改变结果中，我们都可以感受到。同时在两组护生对志愿服务过程的记录和反思中显示，观察组护生专业服务获得的价值感及通过专业志愿服务对自己专业促进这些词语的描绘也明显多于对照组。

表1 参与活动前后护生对护理志愿者相关知识了解比较

项目对照组(n=49)观察组(n=50)两组活动前对比两组活动后对比对照组活动前后对比观察组活动前后对比活动前活动后活动前活动后χ2值P值χ2值P值χ2值P值χ2值P值知道“志愿者”(volunteer)或“义工”一词的含义444741501.2390.2662.083 0.149 1.385 0.239 9.890 0.002 知道志愿服务“奉献、友爱、互助、进步”的理念和宗旨424346490.9900.3203.953 0.047 0.089 0.766 1.895 0.169 知道志愿服务的工作性质444546500.1450.7034.253 0.039 0.122 0.727 4.167 0.041 知道医院护理志愿者服务团队的主题314137481.3260.2504.141 0.042 5.235 0.022 9.490 0.002 知道医院护理志愿者的招募条件274236503.0540.0817.686 0.006 11.019 0.001 16.279 <0.001知道医院志愿护理服务的工作流程304039493.2970.0697.301 0.007 5.000 0.025 9.470 0.002 知道医院志愿服务的工作制度254033482.2890.1305.172 0.023 10.280 0.001 14.620 <0.001知道护理志愿服务过程中存在的风险354141501.5510.2138.881 0.003 2.110 0.146 9.890 0.002 知道护理志愿服务过程中涉及到的法律问题353541481.5510.21311.027 0.001 0.000 1.000 5.005 0.025 知道护理专业志愿者志愿服务内容与临床护理工作的区别364241491.0420.3075.029 0.025 2.262 0.133 7.111 0.008知道加强志愿者培训的重要性和培训内容363940470.5920.4424.504 0.034 0.511 0.475 4.332 0.037

表2 参与活动前后护生对护理志愿者相关态度得分比较分)

表3 参与活动前后护生护理志愿服务相关行为比较

项目对照组(n=49)观察组(n=50)两组活动前对比两组活动后对比对照组活动前后对比观察组活动前后对比活动前活动后活动前活动后χ2值P值χ2值P值χ2P值χ2值P值是否参加过至少1次医院护理志愿服务3435 3846 0.5460.460 7.040 0.008 0.049 0.825 4.762 0.029 目前正在参加护理志愿活动2029 2439 0.5170.472 4.074 0.044 3.306 0.069 9.653 0.002 在未来2个月是否打算参加护理志愿活动3238 3946 1.9660.161 4.019 0.045 1.800 0.180 3.843 0.050 在未来2个月应邀参加护理志愿服务项目的可能性3940 3748 0.4340.510 5.172 0.023 0.065 0.798 9.490 0.002

4 小结

在护理专业南丁格尔志愿者服务品牌建设中专业特色是关键，品牌发展是推力，科学管理是保障，这三者相辅相成，相互联系，相互促进。通过管理强活动，通过专业特色创品牌，通过品牌创效益，效益的取得又反过来促进专业的发展和品牌的创立。志愿服务事业的持续发展单凭一腔热情是不够的。护生南丁格尔志愿服务就应利用学生护理专业特长，用专业实践创出南丁格尔志愿服务品牌，让护理专业志愿者服务朝专业化、系统化、和规模化方向发展，实现专业为社会服务的最大效益，使这支南丁格尔志愿者队伍向深层次发展，迸发出它应有的活力。

本研究存在的不足：本研究仅在本校进行，由于样本量少，研究结果在其他学校是否具有意义有待于进一步验证，我们将进一步深入研究。