苏轼与中医——兼论宋代儒而知医现象

王居义 汪居安 戴优雅

苏轼是中国文人史上最浓厚的一笔，词开豪放之风，诗数量庞大，文列唐宋八大家，书法为宋四家之首，画尊文人画派之宗。在“无儒不通医”的宋代，苏轼在中医药领域也有所建树，笔者旨在还原一个真实而丰满的苏轼形象，一窥大历史背景下宋代文人儒而知医现象，了解宋代社会医学文化，以期有所裨益。

1 历史背景

两宋为医学全面大发展时期，上至皇帝重视，政府政策支持，宋历代颁布与医学相关的政令248条[1]，下至文人士大夫学医之风盛行，“使习儒术者通黄素，明诊疗，而施与疾病，谓之儒医”。“儒医”这一概念最早出现在朝廷诏令之中，反映宋代普遍的医学繁荣现象和尚医思想，而以苏轼为典型代表的宋代文人[2]，广泛涉猎医学领域，或通晓医学基本理论，或热衷养生之术，或参与编辑修订校正方书，但这些人却未真正从事医疗行业，较少或者无医疗临床经验，不可称为“儒医”，但他们却对时代的医学发展起到了一定推动作用，我们将之称作“儒而知医”或“儒而通医”现象。

苏轼(1037—1101年)，历经仁宗(1022—1063年在位)、英宗(1063—1067年在位)、神宗(1067—1085年在位)、哲宗(1085—1100年在位)、徽宗(1100—1126年在位)五位皇帝，早在苏轼生前992年已编成当时最大的方书《太平圣惠方》，仁宗时期，校正医书局设立，医药卫生前所未有的发展，韩琦、范仲淹先后作为负责人，都是地位很高的官员；神宗时期，采用王安石变法，改革医学教育，由中央到地方，仿照太医局制度，开办地方学校，均设有医学博士，在这样的历史背景下，苏轼与中医的渊源由此揭开，纵观苏轼一生，其旁涉医学的原因可作如下分析，首先在性格层面上，苏轼乐观豁达乐于接受各类事物，其思想中儒释道三教合一，而后世的《东坡志林》之所涉内容范围之广，后世之人难以望其项背；其次，亲人、好友、老师的离世是苏轼接触医学的诱因，母程氏之死，苏轼开始接触医学，以备时需，弟苏辙、长子苏迈体弱多病，其后父苏洵和老师欧阳修离世亦然；最后，苏轼一生久经贬谪，先后担任八任地方知州，心系黎元百姓之生生性命，学习并参与医学理论与实践。

2 苏轼与《苏沈良方》

《苏沈良方》为后人将沈括《良方》与苏轼有关医药养生的论述合并而成，现有的一些文献论述中常言《苏学士方》，颇多舛误，实际上并无《苏学士方》一书，在苏轼传记和艺文志著录中均未提及。据胡道静、李淑慧考证[3，4]，全书235篇篇目，苏轼所作为57篇，而苏轼偏好养生之术，且以丹药颇多，为22篇，占1/3以上，追求延年益寿益气服食之法，而体例形式上自由，多随笔札记，甚者为书信、书贴，其内容上对养生方法和思想有精辟论述，涉及药物医理的阐发，具体内容在后文中会有论述。

[附]苏轼57篇

暴下方、治泄痢方、茶方、治内障眼、记松丹砂、四味六麻煎、治痈疮疡久不愈、谷子煎法、脉说、苍耳说、记菊、记海漆、记益智花、记食芋、记王屋山异草、记无修菜、记苍术、论风瘫、治风气四神丹、服葳灵仙法、论圣散子、圣散子启、圣散子方、服茯苓说、与翟东玉求地黄、治消渴方、龙胆丸、问养生、论修养寄子由、续养生论、养生偈、胎息法、养生说(2)、书养生论后、食芡法、藏丹砂法、上张安道养生诀、神仙补益、书辟谷说、阴丹诀、阳丹诀、金丹诀、龙虎铅汞说、记丹砂、治眼齿、偏头痛方、服松脂方、药歌、柞叶汤、麦煎散、子瞻杂记(5)

3 苏轼与养生

3.1 养生思想明人曾辑《东坡养生集》十二卷，且苏轼性格上主体为乐观豁达随缘幽默。苏轼曾有一句养生名言“善养生者，使之能逸能劳”为后世养生家所推崇。而究其养生思想我们用苏轼自己所言的“安”与“和”来概括[5]，苏轼自己以舟行海上来喻“安”，以寒暑、昼夜、日月变化来喻“和”，并将二者进行了高度的概括，“安则物之感我者轻，和则我之应物者顺”，而“安”与“和”的养生思想其实也是苏轼的行为写照，久经贬谪却道“此心安处是吾乡”，在条件异常艰苦的儋州，却写下“吾本儋耳氏，错生巴蜀州”，还有像“一蓑烟雨任平生”“问汝平生功业，黄州惠州儋州”“日啖荔枝三百颗，不辞长作岭南人”诸如此类，豁达自在可见一斑，将“安”与“和”发挥得淋漓尽致，安与和则是内心世界一份安宁自在，是处世为人为学的和而不同。

3.2 养生方法苏轼曾创立胎息法，是一种呼吸吐纳术，在《苏沈良方》所录的《养生诀上张安道》中，介绍了一种养神的方法，在中夜危坐，将意念、运气、按摩相结合，因此也有学者介绍苏轼时将之称为中国瑜伽的创始人，由此看来，确实与瑜伽有异曲同工之妙，在《养生说》中更是阐明“饮食五脏安和”，与中医思维不谋而合。

3.3 生活习惯苏轼有许多良好的生活习惯，这样的生活习惯在当时是超前的，而且十分符合当下的养生保健行为。苏轼注意睡眠姿势，良好的睡姿能有效提高睡眠质量；吃饭时细嚼慢咽，饭后散步，十分利于食物消化；饭后用浓茶漱口，可以清除口腔中食物残渣，同时浓茶具有杀菌作用，苏轼自己也说过，“一是烦腻即出，而脾不知，二是肉在齿间，消缩脱去，不烦剔除”；五更起床，晨起梳头，头部为“诸阳之会”，含有众多穴位，梳头起到按摩保养的作用，现代头疗认为可以缓解疲劳，提高精神；泡脚，且冷热水交替，水深至膝盖；苏轼还喜登山，“俯仰山林之下，可以养生治性”，登山为“动”，养生治性为“静”，符合动静结合的养生思想；注重生活居住的环境要优美清新，推崇住宿周围广植竹木，更有诗言“宁可食无肉，不可居无竹”。而苏轼的养生习惯我们可以概括为八字言，“乐观、早睡、安步、晚食”。

3.4 食疗药养苏轼主张多食菜少食肉，认为“甘腻肥浓”之物是“腐肠之药”，且使人肥胖，同时主张少量肉与蔬菜同炒能保持形体，《东坡志林》里的麦门各饮、山芋羹是中医营养学里的佳品，而其制作的东坡肉、东坡羹在民间广为流转，至今不衰，且苏轼对饮茶饮酒颇具讲究，后人称之为美食家并不为过[6]。药养方面，苏轼种植茯苓、人参、地黄、菊花、枸杞用于药疗，且常年服姜乳延年，在种植的众多药物中，尤喜食茯苓，对其评价颇高，在《苏沈良方》收录的《服茯苓说》中称“茯苓自是仙家上品”，与枣与芝麻同食。

以上这些构成了苏轼的养生防病观，从思想、习惯、食药同源等多个方面构建，诚如苏轼自己的三养理论，养福、养气、养财。

4 医学贡献

苏轼在医学上有着一定贡献，虽不是儒医，却儒而通医，凭借其个人能力广泛的兴趣，在中医药诸多领域多有发挥，后世所编《苏沈良方》《苏轼全集》中在丹丸药、摄生、饮食、情志方面有所裨益，至宝丸、苏合香丸沿用至今；丹药神仙一类则在一定程度上推进化学发展；饮食养生方面已在上文详述。在中医理论上，《求医诊脉》一文批评时人以脉试医的弊端，强调四诊合参；《仇医笔记 论医》中指出过分取类比象的弊端，言近戏谑；苏轼创麦门冬饮治疗牙出血；苏轼的医学之路主要依靠自学，在其文字中出现《外台秘要》《千金方》《伤寒总病论》等书，均是良书，学习经典，更重要的是苏轼勇于求证，在其文字中常出现“有验”“试之”字眼，为后学提供良好的范例，实践去检验真理。更为后世称道的是苏轼被贬黄州时广泛施药，在惠州、儋州时治瘟，甚至向当地医生交流经验，在杭州任知府时，创立了安乐病坊，为百姓施粥用药。

5 苏轼涉病诗词研究

涉病诗词是指在诗词创作中涉及疾病医药的作品的统称，涉病诗词的研究在整个诗词研究中处于边缘地带，但于此文有较大意义，因涉病词较少，先行论述，苏轼存词348首，笔者在其中找出涉病词共11首，占比3.16%，具体如下：

涉病：

老病逢春只思睡，独求僧榻寄须臾。《瑞鹧鸪(城头月落尚啼乌)》

多情多感仍多病，多景楼中。《采桑子(多情多感仍多病)》

衰情少病，疏慵自放，惟爱日高眠。《一丛花(今年春浅腊侵年)》

一旦功成名遂，准拟东还海道，伏病入西州。《水调歌头(安石在东海)》

病绪厌厌，浑似年时个。《蝶恋花(雨霰疏疏经泼火)》

多病休文都瘦损，不堪金带垂腰。《临江仙(多病休文都瘦损)》

但一回醉，一回病，一回慵。《行香子(昨夜霜风)》

涉药：

芍药樱桃两斗新。《浣溪沙(芍药樱桃两斗新)》

玉粉轻黄千岁药，雪花浮动万家春。《浣溪沙(罗袜空飞洛浦尘)》

其他：

今朝置酒强起/何事散花却病，维摩无疾。《三部乐(美人如月)》

教有琼梳脱麝油《南乡子(未倦长卿游)》

苏轼存诗2823首，据张子川考究存诗以及诗的序文，发现“病”字出现225次，而涉病诗206首，占比分别为7.97%和7.29%[7]。从苏轼的涉病诗词的研究中发现，出现过“病眸”“风痹”“苦于痔”“痢疾”“关节炎”“内障”“疮疖”这些字眼，而关于苏轼的死因暂无定论。苏轼涉病诗词所展现的人物形象，主体上是衰颓的，有苦闷烦躁不舒，但有豁达的情绪在其中，更多意义上是苏轼对现行生命状态审视的结果。疾病一直是中医学关注的焦点，研究疾病发生发展和病人的病中心理不可忽视，而探讨苏轼与中医的关系，自然不可忽视苏轼的涉病诗词。诗词是苏轼情感的宣泄点和爆发点，从中医心理学上来说，可以反应病人的病中心理，继而可以预测疾病的转归。苏轼涉病诗词的特点更多类似于一种精神疗法，首先借助文学创作具有宣泄不良情绪的作用，继而在创作中达到自我的和解。

6 苏轼与庞安时

庞安时为杭城名医、伤寒名家，著有《伤寒总病论》，正式提出寒、温分治，对温病学说的创立发展有重要启示。苏轼在元丰五年(1081)年患病求治于庞安时，也因此而结识。苏轼叹服于庞安时医术，也时常举荐庞安时为其他患者治疗，二者结下深厚友谊。在《与庞安常》一文中，苏轼与庞安时研讨医理，用哲学著作《太玄》解释明目方的组方原理。苏轼也为其《伤寒总病论》作序。而苏轼与其最广为流传的则是圣散子方，其中渊源在此不再赘述。苏轼曾与与庞安时同游清泉寺，亦写下了千古名句，“谁道人生无再少，门前流水尚能西，休将白发唱黄鸡”。

7 儒而知医现象

宋代时期，儒士普遍通晓医理，而其中一部分文人，著书立说，参与医疗，甚至形成了一个儒医阶层，而以苏轼、陆游为代表的文人，通医而并不专事医学，这种现象被称作儒而知医。宋代崇文，文人儒士地位极高，受儒家济世思想的影响，加之诸多位统治者自身喜好医学，故在宋代，大量普及医学教育，编纂大型官修书目，举办国家药材专卖，管理药材行业，提高了医药行业人员的社会地位。宋代大兴理学，儒医相通，格物致知，儒士借此了解世界的“理”。在宋代，儒道释三教迅速的本土化，许多儒士兼采佛、道的修炼之法，苏轼便为典型。再分析来看，范仲淹曾为校正医书局的提举，发出过“不为良相，便为良医”的号召，后来甚至成为时代风气。正是种种原因，才形成了“无儒不通医，凡医皆能述儒”的社会现象[1]。

8 总结

通过多个方面展开，力图还原一个更加丰满多元的苏轼，条分缕析苏轼与中医的渊源，而以苏轼为代表的文人，在全社会的共同努力下形成了儒而知医的社会现象。他们探求医理，丰富了中医药文化，他们借儒学研究，将仁爱、孝亲、利泽生民融入到医学之中，弘扬了“医乃仁术”，并将医学境界上升到一个全新的维度。