神经内科护理教学中不同带教模式的应用与效果分析

李铁英

吉林省神经精神病医院神经内科，吉林四平 136000

护理实习是护理专业学生向专业护理人员转变的重要阶段，护理实习生在实习过程中需接受专业的护理技能培训，并不断巩固护理理论知识，提高综合素养[1]。

传统的教学模式是实习护士学习的主要模式，以口头教学、床边学习等形式进行神经内科常见疾病的理论和实践学习，这种教学模式下的实习护士们往往讨论的问题较为浅显，按部就班的学习并不能提升其对护理学习的兴趣，提高其学习的自律性。 所以近来出现了越来越多的新型教学模式，如情景模拟教学模式、翻转课堂教学模式、目标教学法模式等，相较于传统的教学模式而言，新型的教学模式可对神经内科的护理教学带来新的改变，提高实习护士的临床能力。 该研究选取2019 年1—6 月的40 名实习护士，就4 种神经内科护理教学中不同带教模式的应用与效果。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取入某院实习的40 名神经内科护理实习生，随机分为 A 组、B 组、C 组、D 组，每组 10 名。 A 组平均年龄（21.6±1.3）岁，专科 7 名，本科 3 名；B 组平均年龄（20.5±0.7）岁，专科 8 名，本科 2 名；C 组平均年龄（21.4±1.4）岁，专科 7 名，本科 3 名；D 组平均年龄（20.3±1.8）岁，专科 7名，本科3 名。 各组年龄、学历等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

4 组实习生分别为A 组（情景模拟教学模式）、B 组（翻转课堂教学模式）、C 组（目标教学法模式）、D 组（传统教学模式）进行教学，每组10 名。情景模拟教学模式是指带教老师扮演医生，实习护士扮演患者、家属以及责任护士等，在预定的典型病例情景下进行模拟教学，依据情景中患者的病情变化，要求责任护士的扮演者进行相应的护理干预，确定护理问题、护理计划，并实施护理措施[2]。带教老师从中点评给分，对于护理操作进行现场纠正，在场景结束后教学并演示正确的操作步骤，分析护理计划的优缺点。翻转课堂教学模式是指由带教老师挑选出神经内科典型案例，通过电子文档的方式在教学前一周将患者资料发给实习护士。实习护士对案例资料进行学习，如查找相关病例资料、学习相关护理流程等对案例进行分析，总结查房及护理操作流程，提出可能发生的并发症。 从而引发的新的护理问题。 随后由实习护士进行查房和护理操作，带教老师在旁观察，并随机抽取实习护士回答问题，最后重新演示查房和操作全过程，指出之前存在的问题，并回答实习生的问题，引导实习生总结查房和操作的要点及注意事项[2]。 目标教学法模式是指带教老师依据神经内科护士护理大纲有目的地对实习护士进行培训，有教学重点和目标，让实习护士有重点地掌握护理技能，且带教老师向学生讲解明确教学的总目标、周目标和考核要求，减少实习护士学习的盲目性[3]。传统教学模式是指以口头教学、床边学习等形式进行神经内科常见疾病的理论和实践学习，学习内容包括疾病临床表现、常规用药、常规护理干预等，并介绍常规仪器、特殊仪器的使用方法[4-5]。

1.3 观察指标

实习1 个月结束后对40 名实习护士统一进行理论知识考试和临床护理技能考核， 理论考试满分100 分，占比40%；实践技能考试满分100 分，占比60%，最后按分数排名，观察A、B、C、D 组考生考试分数。

对教学方式的满意度，由护生自填调查表，主要在激发学习兴趣和掌握知识是否全面2 个方面进行打分，每项满分10 分，最后计各组总分。

1.4 统计方法

使用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（）表示，多组比较采用F 检验；多组间两两比较采用q 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

A、B 组间实习护士考试成绩分数比较，差异无统计学意义（qA、B=1.19，PA、B=0.25＞0.05）；A、C 组间，B、C 组间实习护士考试成绩分数比较，差异有统计学意义（qA、C=6.52，PA、C=0.00；qB、C=9.57，PB、C=0.00）；D 组与 A、B、C 组的两两比较，差异有统计学意义（qA、D=8.42，PA、D=0.00；qB、D=10.72，PB、D=0.00；qC、D=3.44，PC、D=0.00）。 见表 1。 4 组实习生满意度总分排名为 B 组、A 组、C 组、D 组。 见表 2。

表 1 4 组实习护士考试成绩比较[（），分]

表 1 4 组实习护士考试成绩比较[（），分]

项目A 组B 组C 组 D 组理论分数实践分数综合分数86.7±3.3 90.7±2.4 89.2±2.9 90.9±2.6 90.3±1.8 90.5±1.9 83.6±3.1 80.4±3.2 81.7±2.2 74.5±4.1 80.1±4.3 77.3±3.4

表2 4 种教学模式满意度总分对比[()，分]

表2 4 种教学模式满意度总分对比[()，分]

项目A 组B 组C 组 D 组激发学习兴趣掌握知识是否全面82.1±3.1 83.6±2.1 91.5±2.1 92.3±1.2 80.2±1.3 81.5±2.0 72.5±3.1 73.2±2.3

3 讨论

神经内科护理的知识纷繁复杂，患者多种多样，在护理过程中需要处理的情况也是千变万化，因为在实习阶段掌握和认识神经内科的护理知识就显得尤为重要，掌握这些知识不能仅靠实习生的死记硬背，也需要带教老师的引导和教育[6-7]。 该研究观察了4 种教学模式，通过理论知识的考核和临床护理技能考试的形式，比较了激发学习兴趣和全面掌握知识的程度，4 组实习生的成绩提示了传统教学模式的落后及实习生对其不喜爱，而情景模拟教学模式、翻转课堂教学模式、目标教学法模式这3 种教学模式各有优点。

首先，它们的共同优点是能提高实习护士对学习的热情，以及显而易见地对考核成绩和自身能力的提升，传统的带教模式以老师讲课、实习生听课的方式进行，这种教学模式下的实习护士们往往讨论的问题较为浅显，在面对真实患者时表现出慌张，容易导致实习生的退怯心理。 传统的教学模式是实习生们早已习惯的学习方式，按部就班的学习并不能提升其对护理学习的兴趣以及提高其学习的自律性[8-9]。

其次，情景模拟教学模式、翻转课堂教学模式、目标教学法模式这3 种教学模式中，翻转课堂教学模式实习生反馈最好，翻转课堂是指将传统课堂学习的时间进行调整，把学习主动权从带教老师转交给实习生，实习生在实践前自主学习相关内容，老师在实践教学中回答问题和进行内容延伸[10-11]。 翻转课堂教学模式大大提升实习护士的自学能力、沟通能力、分析能力以及团队协作能力。有条件的医院和科室都应该普及这种教学模式。这种教学模式下的实习护士们对学习的主动性有了很大的提升，其充当着老师的角色，有一定压力地逼迫护士掌握更全面的知识来提防“学生”的提问，这也是其学习的动力[12]。

综上所述，以上4 种神经内科护理教学中不同带教模式中，在翻转课堂教学模式下带教出来的实习护士的考核成绩最好，且学生满意度调查表的分数最高，最受实习护士的喜爱。 情景模拟教学模式、目标教学法模式在带教成果方面不分上下，仅次于翻转课堂教学模式，但实习生满意度调查表中反映情景模拟教学模式比目标教学法模式更受实习生们喜爱。传统教学模式在考核成绩和实习生满意度上均表现不佳。提示可以在医院及科室普及和推广以上3 种教学模式，尽量避免采用传统教学模式。