肥胖指标与老年无症状腔隙性脑梗死发病的相关性分析

李 月

作者单位：阜新市中心医院 神经内科 123000

无症状腔隙性脑梗死(SLI)是脑卒中的一种亚型，患者无明显临床症状表现，影像学检查可发现脑组织存在单个或多个直径小于2cm的低密度灶，无症状腔隙性脑梗死在我国老年人口中有很高患病率。流行病学资料[1，2]表明，脑卒中发病与肥胖相关指标联系密切，其中也包括了无症状腔隙性脑梗死，但目前涉及老年无症状腔隙性脑梗死相关统计数据较少。为此，我们选择了一组在2019年阜新市中心医院春季体检中确诊的老年无症状腔隙性脑梗死患者为观察对象，对照组为参加同期体检的健康老人，分析比较了两组对象的肥胖相关指标，现将结果报告如下。

1.资料和方法

1.1 资料 选择参加2019年阜新市中心医院春季体检中确诊的老年无症状腔隙性脑梗死患者，纳入条件：①符合1995年第四届全国脑血管病会议修订的无症状腔隙性脑梗死诊断标准；②年龄≥60岁。排除条件：心、脑血管卒中患者。本研究共入选老年无症状腔隙性脑梗死患者275例。对照组选择参加同期体检结论健康的老年人308例。表1为两组入选对象一般情况比较，两组患者的平均年龄、性别分布接近(P>0.05)。

表1 两组入选对象基线参数资料比较比较

1.2 方法

1.2.1 身高、体重数据采集：各项数据采集均在空腹条件下进行，入选对象脱鞋，站稳BENBO电子体重秤，自动读取身高及体重数据。腰围及臀围：入选对象直立，两脚叉开，用软尺放在第12肋骨下缘与右腋中线髂骨上缘连线中点，平行绕腹部1周，在呼气末测量腰围。臀围测量皮尺放在前面耻骨联合和背后臀大肌最凸处。超重、肥胖、腹型肥胖诊断标准采用中国肥胖问题工作组制定的“成年国人腰围和BMI超重和肥胖标准”[3]。

2.结果

两组对象肥胖相关指标比较见表2。结果表明，老年无症状腔隙性脑梗死组超重、肥胖、腹型肥胖发生率均明显高于对照组，而体重正常者明显少于老年无症状腔隙性脑梗死组(P<0.01,P<0.001)。

表2 两组对象肥胖相关指标比较[例(%)]

3.讨论

无症状腔隙性脑梗死是脑梗死的一种独特分型，通常发生于脑深穿通动脉供血部位，这类血管事件性质为缺血性微梗死。无症状腔隙性脑梗死病因复杂、发病机制多重，血管性损害范围广泛，由于无症状腔隙性脑梗死多无症状，常在体检中发现，近期预后较好，通常不受重视。CT及MRI影像学技术的进步证实了我国老年人群中无症状腔隙性脑梗死患病率较高，与其他卒中分型比较,无症状腔隙性脑梗死复发率、死亡率、转归、预后等结局指标近似。同时脑卒中各个亚型之间致病危险因素也不尽相同，因此，寻觅无症状腔隙性脑梗死患病危险因素，开展有针对性的干预已成为神经科室医护人员的新课题。我们选择了一组在2019年阜新市中心医院春季体检中确诊的老年无症状腔隙性脑梗死患者为观察对象，对照组为参加同期体检的健康老人，分析比较了两组对象的肥胖相关指标。资料统计结果显示，老年无症状腔隙性脑梗死组超重、肥胖、腹型肥胖发生率均明显高于对照组，而体重正常者明显少于老年无症状腔隙性脑梗死组。这些数据证明，超重、肥胖及腹型肥胖为老年人发生无症状腔隙性脑梗死危险因素。国内一些同类研究[1，3]结果均与本文发现接近。新近发现[4，5]，肥胖无症状腔隙性脑梗死患者常合并认知障碍，预后和结局也比不伴肥胖无症状腔隙性脑梗死患者差。

综上所述，老年无症状腔隙性脑梗死发病与超重、肥胖及腹型肥胖指标之间紧密联系，肥胖对无症状腔隙性脑梗死预后也有影响，这些发现对于肥胖无症状腔隙性脑梗死防治有着重要意义。