中医护理模式用于脑梗塞患者恢复期的效果分析

刘艳

徐州市中医院针灸脑病科一病区，江苏徐州 221000

脑梗塞是现阶段临床上常见的中老年疾病，患者因为脑缺血导致大脑组织出现损伤，起病急，并且病情发展速度快。近些年我国医疗水平在不断提高，虽然脑梗塞患者在及时有效治疗后，致残率有所降低，但是患者智力与体力依旧会受到一定程度的影响。脑梗塞恢复期，一般为发病后2周～6个月左右[1]。患者多存在语言、运动功能障碍，并且常伴随有情感障碍等多种并发症[2]。因此正确的语言、情志以及运动训练起着不可忽视的作用[3]。该次研究随机抽取该院2017年1月—2019年12月68例处于恢复期的脑梗塞患者，将其随机分为研究组（采用中医护理干预）与对照组（采用常规护理干预），旨在探讨中医护理模式用于脑梗塞患者恢复期的效果，希望可以改善患者的生活质量，提高护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为随机抽取该院68例处于恢复期的脑梗塞患者，取得家属同意后，随机抽取分组，各34例。研究组男16例，女18例；年龄43～77岁，平均为年龄（53.35±1.21）岁。对照组男19例，女15例；年龄在45～79岁，平均年龄（53.42±1.40）岁。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。研究上报医院伦理委员会，获得批准。

1.2 方法

对照组患者使用常规护理措施，护理人员需密切关注患者异常症状，在发现出现病情变化时，应第一时间报告临床医师，保障患者能够得到及时的诊断以及治疗，进一步控制患者病情的发展。在观察中，护理人员需要观察患者的面色、呼吸、睡眠以及意识饮食等状况。

研究组患者在对照组的基础上，采取中医护理模式。具体如下。

（1）情志干预。①情志相胜法。护理人员可选择利用喜胜悲方式，使用幽默以及积极的语言，为患者营造轻松愉悦的氛围，使患者始终处于喜悦的状态，提高心情的舒适度，从而提高护理干预的依从性。②移情疗法。即护理人员将患者的注意力从疾病向其他方向转移，护理人员应掌握疏导的方式，使患者消极情绪有疏泄的途径，能够克服自身焦虑等抑郁情绪，提高自身心神稳定度。③发泄解郁法。护理人员应鼓励患者将心中负面情绪发泄出来，进行自我调节。例如可以引导患者将心中郁闷的情绪向自己倾诉，不仅利于护理人员对患者病情的分析，还可以进行针对性的心理疏导，消除患者的不良情绪。

（2）饮食干预。护理人员应限制脑梗患者摄入过量膏粱厚味，以清淡的素食为主，饮食应遵循辨证施食的原则。护理人员应指导患者辨证用餐，例如患者中风后受纳腐熟水谷的功能减弱，对胃肠运动功能受到一定影响，因此护理人员应指导患者少食多餐，同时应多食用蔬菜以及水果，避免出现便秘问题。除此之外，护理人员还应根据患者身体实际状态，配合食用一些益气活血的药膳，例如黄芪三七煲炖排骨等。护理人员应根据患者状态，制定饮食方案，限制患者脂肪摄入，尽可能少吃或不吃肥肉以及内脏，控制用盐量，每日应控制在6 g左右，并适当补充蛋白质，例如可以在早餐让患者食用鸡蛋，午餐多食用鱼肉或豆类食物。

（3）中医干预。①中药薰药。护理人员应根据医嘱配置药液，将药液导致仪器中，并进行喷气，20 min/次，1次/d。②针灸。护理人员可对患者进行针灸，在上肢取合谷、手三里等穴位；下肢则选取足三里、三阴交、阳陵泉等穴位，1次/d，1疗程为7 d。③中药氧气吸入。使用该院自制中药制剂，成分包括:红花、冰片、麝香等，护理人员应使用蒸馏水稀释药液，并将药液置入湿化瓶内，将氧气装置与鼻导管连接，1次/d,1 h/次，达到醒脑开窍，改善微循环的作用。④耳穴埋籽。护理人员将王不留行籽置于胶布上，贴在相关穴位处，护理人员使用手指按压，达到刺激患者穴位，调节机体平衡，治疗疾病的效果。

（4）康复保健。①护理人员应评估患者肢体功能障碍的实际程度，制定合适的锻炼计划。在锻炼过程中，应循序渐进，30 min/次，2次/d；鼓励患者多说话，护理人员可以纠正患者的发音，适当进行对话交流。②患者在能够自行活动之后，护理人员应根据患者实际情况，制定相应的运动保健计划，制定走路、走楼梯等运动计划。另外在患者身体允许的状态下，护理人员可以指导患者练习简易太极，利用中医传统锻炼活动患者肌肉。③低频脉冲电刺激与偏瘫肢体康复训练。护理人员应针对患者当前恢复情况制定偏瘫肢体康复训练计划，使用低频脉冲电刺激，利用电流刺激患者经脉。协助患者锻炼偏瘫肢体，通过推举活动、肘屈伸活动等锻炼患肢，加快患者康复速度。

（5）病情护理。护理人员应从中医角度，为患者进行病情护理。除了日常护理中观察患者的血压以及脉搏等，还应根据中医角度观察患者的脉象、面色等，了解患者的身体变化。护理人员可利用患者的中医手段，例如拔罐、中药穴位贴敷等方式，促进患者局部血液畅通，改善患者的身体功能。另外，护理人员可利用中药足浴方式，从局部至整体改善患者的身体功能。

1.3 观察指标

①观察两组患者日常生活活动功能评分（Barthel），分数越高表示患者生活自理能力越强。②观察两组患者治疗有效率。疗效评定标准：基本治愈：患者异常姿势消失，肌张力改善明显，行走能力与语言表达能力恢复正常。显效：患者运动协调能力改善，异常姿势基本不存在，肌张力改善，行走能力与语言表达能力基本正常。有效：患者异常姿势出现次数减少，行走能力与语言表达能力开始恢复。无效：患者异常姿势基本未变，行走能力与语言表达能力未改善，甚至有所加重。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料的表达方式为（±s），采用t检验；计数资料的表达方式为[n(%)]，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 Barthel评分

治疗后，研究组Barthel评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者Barthel评分对比[（±s），分]

表1 两组患者Barthel评分对比[（±s），分]

组别研究组（n=34）对照组（n=34）t值P值31.28±5.83 31.67±5.07 0.294 0.769 79.56±12.44 58.91±7.63 8.251＜0.01 Barthel评分护理前 护理后

2.2 治疗有效率

护理后，相较于对照组，研究组治疗有效率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗有效率对比

3 讨论

处于脑梗塞恢复期患者，其临床主要表现为语言以及运动功能障碍。正确的护理方案对患者起着重要作用，可以提高患者的生活质量[4]。

中医护理是近些年在临床中使用较为广泛的护理模式，其主要是护理人员在实施护理措施时，应站在中医学角度，根据患者的病情，以及身体的实际状态，采取具有针对性的措施，例如中医情志护理、中医方剂、中医饮食指导以及针灸、耳穴埋籽以及偏瘫肢体康复训练措施。其目的在于改善患者的局部血液状态，进一步促进患者身体功能得到恢复，并且护理人员应根据患者的实际情况，选择合适的中药材实施身体调理，改善患者病情，提高患者生活质量，提高护理质量，具有显著的改善效果。其中，使用中药熏药能够温经通络，达到散寒止痛，消除患者疲劳，另外还可以改善患者的血液循环，达到扩张血管以及促进患者局部代谢的目的。对于脑梗塞患者来说，在恢复期使用针灸可以有效促进患者神经功能康复，改善患者的生活质量，具有较高的应用价值。针灸以及中药熏药可以直接刺激患者的皮肤以及肌肉，使患者局部组织温度有所升高，加快修复进程。除此之外，使用针灸还可以对部分特定穴位，或者经络直接作用，对肌肉以及周围血管进行调节，逐渐改善患者阴阳失调的状态。而重视康复训练，实施偏瘫肢体康复训练，可以增强患者神经系统功能，加速神经再生进程；除此之外，使用康复保健等措施，还可以保障患者的大脑运动中枢保持兴奋状态，调整中枢神经递质，降低痉挛肌肌张力。

该院对待恢复期脑梗塞患者采取中医护理模式，包含情志护理、饮食、运动指导，利用中药热敷、针灸以及按摩等方式，改善患者状态[5]。护理人员应及时掌握患者情志的改变，加强沟通，及时梳理患者的不良情绪，树立自信心。另外利用中医推拿方式，可以直接刺激患者的皮肤与肌肉，升高局部组织温度，加快修复进程。除此之外，在特定穴位使用推拿，可调节患者肌肉以及周围血管，使患者肢体由异常运动模式转变为正常运动模式。而使用中药热敷，能够祛瘀消肿，改善患者血液循环，扩张血管，促进患者的局部代谢[7-9]。

结果显示，研究组患者Barthel评分（79.56±12.44）分高于对照组（58.91±7.63）分；护理干预后研究组组患者治疗有效率82.35%显著高于对照组（55.88%）（P＜0.05），表明对处于脑梗塞恢复期患者，采取中医护理干预，具有较好的护理效果。在刘小苹等[6]研究中，选取100例急性脑梗死患者，按护理方式不同，划分中医护理组和常规护理组，结果显示，中医护理组护理满意度为100.00%，常规护理组为82.00%；中医护理组治疗有效率为94.00%，常规护理组为78.00%（P＜0.05），该实验结果与该次研究结论具有一致性，再次论证了该研究的科学性和可行性。

综上所述，中医护理模式对脑梗塞恢复期患者改善状况明显，可有效提高患者生活质量，改善患者预后，临床价值高。