连花清瘟颗粒对肺炎支原体肺炎患儿血清IL-16、IL-10、IFN-γ、CRP 水平的影响

朱文娟

（河南省杞县人民医院药剂科 杞县 475200）

肺炎支原体肺炎（MPP）是儿科常见疾病，由肺炎支原体感染引起，具有较高的发病率[1]。据相关报道显示，MPP 的发生除了与肺炎支原体感染有关外，还与患儿炎症介质表达异常有关，因此，临床治疗时应对患者炎症介质进行控制[2]。目前，临床对MPP 多以抗炎、祛痰、抗感染等对症治疗为主，但有部分患儿临床效果不佳[3]。近年来，中西医结合在临床治疗MPP 中取得一定疗效。连花清瘟颗粒为中成药，对病毒复制有抑制作用，但关于其对MPP 患儿炎症介质的影响还有待证实。本研究旨在探讨连花清瘟颗粒治疗MPP 患儿的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018 年1 月～2019 年10 月收治的115 例肺炎支原体肺炎患儿为研究对象，按照随机数字表法分观察组58 例和对照组57例。对照组男30 例，女27 例；年龄1～11 岁，平均年龄（6.23±1.08）岁；病程2～5 d，平均病程（3.21±0.12）d。观察组男32 例，女26 例；年龄1～12 岁，平均年龄（6.36±1.04）岁；病程1～5 d，平均病程（3.24±0.13）d。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 入选标准（1）纳入标准：符合《诸福棠实用儿科学》[4]中标准，临床伴有发热、咳嗽、咳痰，肺炎支原体IgM 抗体为阳性；中医符合《中医病症诊断疗效标准》[5]中痰热壅肺型，主证：咳痰、痰黄、黏稠难咳、气息粗促，次证：大便干结、发热口渴、小便黄舌红，苔黄，脉滑数；既往无过敏史；知情同意书由监护人自愿签署。（2）排除标准：伴有免疫系统疾病；对本研究药物过敏；肝肾功能不全。

1.3 治疗方法 两组给予退热、化痰、止咳、抗过敏、平喘等常规治疗，保证患儿呼吸通畅。对照组采用阿奇霉素序贯治疗，给予阿奇霉素注射液（国药准字H20010363）10 mg/（kg·d），加入5%葡萄糖溶液250 ml 稀释至1 mg/ml 静脉滴注，最大剂量不超过500 mg/d；连续用药5 d 后，改为口服阿奇霉素干混悬剂（国药准字H20083473），10 mg/（kg·d），继续治疗5 d。观察组在此基础上加用连花清瘟颗粒（国药准字Z20100040）口服，1～3 岁每次1/4 袋，3 次/d；3～6 岁每次1/3 袋，3 次/d；6～10 岁，每次半袋，3次/d；10～12 岁，1 袋/次，3 次/d。连续治疗5 d。

1.4 评价指标（1）比较两组症状体征消失时间，包括退热时间、湿啰音消失时间、咳嗽消失时间、气促缓解时间。（2）比较两组炎症指标，取治疗前及治疗5 d 后患儿空腹静脉血3 ml，离心后分离上层血清，以酶联免疫吸附法测定血清白介素-10（IL-10）、C 反应蛋白（CRP）、干扰素-γ（IFN-γ）、白介素-16（IL-16）水平。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件分析处理数据，以（±s）表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状体征消失时间比较 观察组咳嗽消失时间、湿啰音消失时间、气促缓解时间及退热时间均较对照组短（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床症状体征消失时间比较（d，±s）

表1 两组临床症状体征消失时间比较（d，±s）

2.2 两组炎症指标比较 治疗前，两组血清IL-16、IL-10、IFN-γ、CRP 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗5 d 后，两组血清IFN-γ、IL-10、IL-16、CRP 水平均较治疗前降低，且观察组较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组炎症指标比较（±s）

表2 两组炎症指标比较（±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

3 讨论

MPP 好发于小儿，临床多表现为发热、咳嗽、咽痛、乏力等症状，如不能得到及时有效的治疗，易导致并发症的发生，如心肌炎等，对患儿生命安全造成严重威胁。目前，大环内酯类药物是治疗MPP 的主要方式，并给予退热、祛痰、抗炎等综合性治疗，但存在症状体征缓解慢，且会导致诸多不良反应，易对患儿生长发育造成影响[6]。因此，寻找一种可有效改善MPP 患儿症状、体征的治疗方式尤为重要。

在肺炎支原体感染后，IL-6 为非特异性炎症介质，参与炎症反应的病理过程，促进炎症发生；IL-10是一种重要抗炎细胞因子，其高水平表达提示免疫调节失控；而IFN-γ 参与机体的免疫反应，通过其水平可了解病情的轻重；CRP 是一种急性时相蛋白，在炎症或急性组织损伤时，其水平迅速增加，如病情改善，其水平可快速下降[7]。本研究结果显示，治疗后观察组咳嗽消失时间、湿啰音消失时间、气促缓解时间及退热时间均较对照组短，且治疗后血清IL-16、IL-10、IFN-γ、CRP 水平低于对照组，表明MPP 采用连花清瘟颗粒治疗可有效缓解临床症状及体征，并降低血清炎症介质水平。中医学认为，MPP 属于中医“咳嗽、喘咳”等范畴，多由外邪犯肺，导致患儿气机郁滞，日久生热。邪热熏蒸肺络，使痰湿内蕴，肺气不宣，上逆而致，故治疗应以降气平喘、清肺化痰为主。连花清瘟胶囊是由连翘、金银花、麻黄、杏仁、大黄、石膏、板蓝根、红景天、甘草等药物组成的中成药，方中金银花、连翘为君药，有解毒清热、祛邪清温之效；杏仁、麻黄为臣药有宣肺泄热、平喘止咳之效；大黄为佐药，可清热凉血、解毒泻火；板蓝根可祛风利咽、清热解毒；红景天有止咳平喘、益气活血之效；石膏可凉血清热；甘草为使药，并调和诸药。诸药合用共奏化痰清肺、平喘降气之效。而现代药理研究指出，金银花具有广谱抗菌、解热、抗病毒、抗炎的作用；连翘可提升机体免疫力，改善患者临床症状；大黄对病毒有抑制作用；杏仁富含黄酮类化合物，易被人体吸收，具有抗炎、抗菌作用；麻黄有平喘、解热、抗病毒作用；板蓝根、石膏有广谱抗菌的作用，还可解热、抗炎，增强机体免疫力[8]。因此，连花清瘟颗粒可祛痰止咳、消炎退热，通过减少肠道内毒素吸收，减少炎症介质释放，进而发挥退热及抗炎的作用，结合西医治疗，进一步增强治疗效果，促进患儿康复。

综上所述，MPP 患儿采用连花清瘟颗粒治疗效果显著，可有效缓解临床症状及体征，并降低血清炎症介质水平，可临床推广使用。