外来手术器械一体化规范管理在医院感染控制中的应用

陈 杨

（乐山市人民医院，四川 乐山 614000）

一般携带病毒细菌的病人在医院比较集中，医院的病毒细菌要比外面多而集中，为了更好的防护，医院一般都有较为严格的消毒技术和手段。但是针对外来手术器械，上面的病毒和细菌不可知，在手术过程中很容易发生感染，所以要进行规范的管理和消毒，避免因外来手术器械引起的手术相关性感染。由此看来，一体化规范管理外来手术器械在医院感染控制中的应用很重要，我们具体来看一下。

1 加强外来手术器械一体化规范管理的重要性

据资料统计显示，目前我国大部分医院都有不同程度的外来手术器械应用情况，因为手术器械大多比较专业精密，而且价格一般都比较昂贵，但是临床应用的疾病范围又相对较小，使用次数不多，所以为了降低医院成本一般都采用租赁的形式[1]。这样一来医院的外来手术器械经常在医院间流通，这时候如果没有严格规范的管理，期间产生的灰尘或病毒细菌很容易感染给手术病人。一体化规范管理外来手术器械可以有效的减少和控制感染，为病人的生命安全增加了保障。同时一体化规范管理还有利于设备的维护，让设备发挥更好的作用，在手术过程中更加保障了手术的顺利进行。所以对外来手术器械的一体化规范管理对医院的感染控制和治病救人都有非凡的意义。

2 一体化规范管理在医院感染控制中的应用

外科手术对医疗器械和周边的环境要求很高，要求无菌环境，以保证病人的生命健康和手术的顺利进行。因此对外来手术器械的一体化规范管理的应用很重要。

2.1 外来手术器械一体化规范管理具体应用内容

2.1.1 建立专职部门和建立档案

首先建立外来手术器械管理部门，专人负责对外来手术器械的管理，责任到人，分工明确，更加负责。专职管理人员要及时和使用外来手术器械的各科室各部门的人员进行沟通和交流，随时掌握外来手术器械的情况。其次要建立外来手术器械档案，健全外来手术器械的全程信息记录制度，随时跟踪外来手术器械的情况，定期总结和分析质量问题，为质量管理提供依据[2]。建立档案的具体内容包括：外来手术器械的名称和规格，生产单位或租赁单位，借用部门，接收时清洁人员的检查情况，清洁人和定期清洁情况，包装人和灭菌人，检查人和手术使用情况，归还等等信息以及发生事项的具体时间都要详细记录，方便查看，并把档案交由专门的管理部门保管。

2.1.2 建立全程质量控制制度

建立外来手术器械全程质量控制制度，按照外来手术器械的说明进行科学的使用，严格按照流程进行，保证外来手术器械的质量可靠。在任何一个部门或科室使用结束之后都要进行对外来手术器械的质量检测，合格之后才能进行下一次的使用。具体内容：在接收之前要对外来手术器械进行检查，包括外包装和器械的完好度，清洁情况，标识牌情况等；外来手术器械进行清洁的标准，是否有肉眼可视异物，器械周身是否挂水以及死角是否清洁；外来手术器械的灭菌标准，要看灭菌过程中是否按规定的时间和温度、压力和FO值进行灭菌，还要看无菌检验取样的规范和结果的达标情况；在使用外来手术器械中的标准，灭菌后器械是否包装好，标识是否明确，灭菌期限是否有效等[3]。严格的一体化规范管理能保证外来手术器械的灭菌情况和质量都能达标，防止医院发生感染的风险。

2.2 外来手术器械一体化规范管理中的问题

在医院感染控制中，外来手术器械一体化规范管理的应用过程还存在一些问题。（1）一些医院外来手术器械仍由器械公司清洗和保管，但是器械公司没有消毒的专业知识，对器械的清洗消毒不到位。而医院没有专业的清洗设备，而且机械复杂，只能进行简单的清洗，不能细致清洗。（2）对外来手术器械的性能检查欠缺，因为对器械的专业知识了解不够，所以对其性能的检查不能彻底，同时器械形状大小不一，数量不等，检查起来也比较麻烦，难以保证质量。（3）夜间急诊手术需要用到外来手术器械时，来不及对器械进行常规处理只能快速灭菌。再有就是交接的时候，外来手术器械的信息不全，或者交接的时候负责接送的人员不专业，无法正确交接。还有就是手术室内对外来手术器械的认识不够，监控不足。手术室护士没有及时对外来手术器械进行接收监控，这都违反了外来手术器械的正常接收流程。最后外来手术器械所在公司对器械的存放和运输都无法得知，不能对其有效监控。

3 提高外来手术器械规范管理在医院感染控制中的应用对策

为了确保医疗的安全，确保外来手术器械不会给医院带来感染的风险，医院方面如何处理才能提高对外来手术器械的一体化规范管理呢？我们下面具体看一下。

3.1 加强医院内部的外来手术器械管理的专业性

（1）要加强对医护人员的定期培训，对专业的外来手术器械的知识进行培训，掌握器械的基本性能和操作方法，防止在急需要使用的情况下护士对器械的使用不了解的情况。（2）加强手术科室的管理，当临床需要使用外来手术器械时，要提前将器械送至院内消毒供应室进行清洗和消毒灭菌工作，为手术室的无菌环境做准备。（3）专业技术人员在接受外来手术器械时要进行严格的性能检查，确保外来手术器械的功能正常。同时，要对外来手术器械定期的维护和保养，定期做性能检查，保证外来手术器械的质量。只有加强对外来手术器械的专业性规范性管理，医院的感染控制才能做到最好。

3.2 手术室和供应室一体化管理

医院专职的设备管理部门要进行协调，制定出和厂家交接手术器械的流程。设备管理部门在与器械厂家交接的时候，一定要注意器械的质量和数量，双人核对，保证无误。并根据不同的器械进行灭菌，消除手术中的感染风险。在进行手术之前，医生要与设备管理部门联系，把器械送到供应室后，供应室人员要核对出货单，并检查器械质量和包装，没有错误后才能签收，并重新对手术器械清洗和灭菌，消毒时要严格遵守医院的消毒管理规范，生物学监测合格以后送进手术室。把手术室和供应室进行一体化管理，规范对外来手术器械的接收程序和管理。

3.3 外来手术器械的灭菌消毒要彻底

清洗消毒彻底是保证器械无菌的关键，也是预防医院感染的重要因素。首先，为了保证外来手术器械有充足的清洗和灭菌时间，外来手术器械需要至少提前一天送入，清点核对无误后，对器械进行严格的清洗消毒工作。其次，外来手术器械一般结构复杂，有较多的纹路和沟槽，必须进行彻底的消毒和灭菌，不然很容易藏有病毒或细菌。首先清洗之前要进将器械进行拆卸至最小单位，用多酶清洗液浸泡，如果有锈迹或污渍的器材清洗之前要手工清理干净，合格的手工清理可以提高灭菌和消毒质量。以肉眼或光源放大镜看到器械表面没有污渍、血渍和水垢，表面光洁为清理合格。最后，包装灭菌要采用一次性产品，棉布包装要用一次清洗一次，无破损才合格。外来手术器械比较重，包装以前要正确摆放，然后由两名护士核对清单，对超重的要分开包装，每个包装体积要小于30 cm，并选择合理有效的灭菌方法和干燥时间。

4 结 语

综上所述，随着医疗技术的不断发展，医疗设备也不断更新，但是医院为了节省资金，会采用租赁一些外来手术器械来满足手术需要。这时对这些外来器械的一体化规范管理显得尤为重要，控制好外来手术器械的灭菌和消毒工作，对降低医院的感染风险有有效的帮助。尤其是在新型冠状病毒肆虐的情况下，病毒传播能力强的时候，对外来手术器械的管理更重要，希望每一个医护人员都要认真负责，降低医院的感染风险。