五味甘露之小叶杜鹃敷熨法治疗隆性“达干”病的临床应用

旦正才旦，徐晓珊

（青海省藏医院，青海 西宁 810007）

健康是人民最具普遍意义的美好生活需要，目前，我国也已经进入到了健康中国建设的全面实施阶段，而藏医药作为传统中医药的组成部分，为人民群众提供全方位、全周期的健康服务方面发挥了应有的作用。而现今社会，生活条件的富裕，人们都崇尚“绿色疗法”和无创治疗，因此，藏医药使得越来越多的患者所认可。

藏医理论认为隆、赤巴、培根三大因素是构成人体生命活动的三种能量物质，也是引发疾病的三种因素。在正常生理状态下，三因素在人体有一定的容量和固定的居处，处于相互依存、相互制约，保持平衡和协调的境地，共同维持人体的生命活动，保证人体健康无病。但是，在病理状态下即在各种内外致病因素的影响下，三者的容量及存在的位置发生变化，出现偏盛偏衰、相互篡位，原先平衡和协调的状态被破坏，进而侵害人体的七精华（精微、血、肉、脂、骨、骨髓和精卵）、三秽物(粪便、尿和汗），变成致病的因素，人体将失却平衡。将病变后危害人体的隆、赤巴、培根称之为“三邪”，故将三因学说又称三邪学说。在生理状态下，隆，相当于中医的“气”，但又不尽相同。主要功能为推动血液循环、司理呼吸及机体运动，是人体生命功能的动力。赤巴，相当于“火”，有提供机体热能，促进消化的功能。培根，具有水和土的性质，有提供津液和湿润的功能。隆、赤巴、培根均为藏语的音译。生理状态下的三因素具有许多属性和特点，主要有寒、热属性，即赤巴性热，培根性寒，隆兴亦寒。总之，隆、赤巴、培根三因素在人体各安其位，各具常量，平衡协调，相辅相成。当正常发挥各自功能时，则人体各组织和器官等的生理功能旺盛，健康无病，充满活力。但是，一旦在外因的干扰下，发生偏盛偏衰而相互失去平衡和协调，即发生病例变化之后，则引发各类疾病，成为发病的根源。治疗疾病的过程，其实质就是调节病理的隆、赤巴、培根三邪的过程。因此，三因理论贯穿于藏医生理、病理和治疗的方方面面，藏医生理、病理和治疗无不以三因理论作为理论依据，因此，三因学说史藏医学的根本和核心。

隆是人体生命活动的动力，遍布于人体细微组织各处，主要居于髂骨、大肠等脐一下部位。在生理状态下，司理呼吸，主身、语、意，即人体活动、语言、思维。消化分解饮食，运送七精华在各自的孔道流通，进而遍布全身，推动血液循环，营养全身、维护生命运动，排泄粪尿、鼻涕等糟粑，促进新陈代谢。使眼等五官保持视学、听觉、嗅觉、味觉、触觉等感觉灵敏，使意识清明。另外，还有主性欲、排精血等作用。隆具有糙、轻、寒、微、坚、动六种特性，其中动的特性较强。糙即不柔润，与腻、柔相反，表现为性情执拗，皮肤、舌苔粗糙，病情急骤等。轻即轻扬向上，与重、钝相反，表现为心情急躁不安、身体轻、行动灵活、反应迅速等。寒即凉冷，与热相反，表现为怕冷不耐寒、喜向阳就火、喜热食。微即细小，与柔、腻相反，隆能任何细小孔道，在人体中无孔不入，无处不达，遍布全身。坚即坚硬，与柔、腻相反，表现为人的皮肤耐摩擦，肿块坚硬、不易化脓，腹部胀硬、不易下泻等。动即漂浮或窜行不定，与稳相反，表现为好动、心神不定、健忘等。隆主要居于脐下部位，另外还依存于头、胸、心脏、胃、阴部及所有部位。按隆居于人体的不同部位及功能，又分为五种分支隆。

1 维命隆

主要居于骨、肉、脑三者中，聚集在头顶百汇处，运行于咽喉、胸腔内。功能为吞咽饮食，呼吸空气、吐出唾沫、打喷嚏、作嗳气，并且有清醒头脑、增强记忆、聪明耳目等感觉器官，摄守神思于体内，增强意识等功能。

2 上行隆

主要存在于人体的胸部，运行于鼻、舌、喉结、食管、气管等处。功能是司言语，增强活力，焕发容颜、色泽，促进勤奋进取和耐劳力，使人善于思考，提高记忆力。

3 遍行隆

居于人体内最重要的五脏中的心脏，运行于联络人体上、下、内、外的血管和七精华物质运化的脉道中。功能是将血液等饮食生化的七精华，运输到全身各处，推进循环，主司四肢举止、屈伸、行走等运动，闭启口眼等孔窍，司理语言和思考。总之，身体的运动基本上依赖于遍行隆的作用。

4 伴火隆

主要居于胃脘下部，运行于大小肠及运送营养物质至所有脉管中，是三胃火之一。功能增强胃肠蠕动能力，司理饮食消化，分解精华和渣秽，并将它们运送到各自生化和储存部位，并使其成熟和生化为七精华、三秽物。

5 下泄隆

主要居于肛门，运行于大肠、膀胱、阴部及大腿内侧部位。主司精液、妇女经血、二便的控制和排泄及胎儿分娩、下胎盘、排除产后遗留的疾病等。

隆病是人体固有的具有六种性能的隆物质，在内外各种因素的影响下，发生增、摔、紊乱而失去平衡导致病理变化，形成的危害人体的一种疾病。隆性“达干”病是隆性二十种（按照疾病性质分类）种疾病之一，表现为脉空而浮，尿色青而清澈，舌苔干而糙，舌体色红，口有涩味。外形胸骨突出，头颈后仰或颈椎隆突、头颈向内弯曲。该症按致病时间逐渐加重，如：牙关紧闭，嘴唇黑青，呵欠频多，口吐粘液，大汗淋漓、身体肌肉松弛等。

其病因有以下三个方面：

饮食方面：过分进食苦、辛、涩三味盒性轻、糙、硬、细、动、寒的药物和饮食。

生活方面：房事过度，多次饥饿，睡眠不足，劳身劳心，大量失血，泄泻过甚，寒风侵袭，营养不足等。

情志方面：失望悲苦，伤心抑郁，思虑过度等均能引起隆性疾病。口服药物效果甚微，外治疗法较佳。

藏医奠基《四部医典》·后续部外治敷熨疗法中记载的五味甘露之小叶杜鹃敷熨法是由小叶杜鹃的枝叶、藏菖蒲和大籽蒿三种草药，通过煎煮后装入纱布袋的方法，将其熨敷到病患处的一种藏医外治疗法。其中小叶杜鹃性温而轻，具有温肺化痰、延年益寿。适用于培根病、寒性胃病、消化不良、肾虚、肺病、喘咳。《晶珠本草》中记载：小叶杜鹃颜色白，长于高山海拔地，枝干白而些杏黄，花为白色有果实，味甘而苦涩性温，“三因”所引声嘶哑，悉数肺病能治愈。藏菖蒲为天南星科植物藏菖蒲或同属数种植物的干燥根茎。8～10月采挖，除去茎叶及须根。性温而味辣糙，有温胃、消炎止痛、止泻之功效。适用于补胃阳、消化不良、食物积滞、腹泻“隆”病、白喉、炭疽等症。据介绍，一寸长短的藏菖蒲中有九个褶皱的为药用价值最高的。大籽蒿在藏药中属湿生草药类，可分为白、灰、红和黑四种，6～8月采收，除去老茎枯叶，切段，晾干。有清热解毒、止血、消肿。适用于四肢肿胀、各种出血等，中药可用于高原地区紫外线辐射引起的灼伤。

使用方法：将三种药物用清水洗净、晾干。取小叶杜鹃300 g；藏菖蒲150 g；大籽蒿200 g，在石槽中捣碎至青稞大小，放入不锈钢锅中，再加入少量清水（能将药物浸入水中即可），武火煮沸后用文火熬制三至五分钟，再将药物倒入事先准备好的沙布包内，放置温度适宜即可熨敷百会穴、枕骨部、剑突和颈椎部等治疗“隆”性的病症部位。

试验方法：选定患有隆性“达干”病的患者50例，通过专家论证，使用小叶杜鹃敷熨患者隆性穴位和疼痛处，一日2～3次，观察疗效、判定，汇总、判定标准分为：痊愈、显效、有效、无效4级。

治疗效果：50例患者中，痊愈25例（50%），显效18例（36%），有效5例（10%），无效2例（4%），总效率为96%。

汇总：小叶杜鹃敷熨法对患有隆性“达干”病症如，颈椎隆突、头颈向内弯曲，牙关紧闭，大汗淋漓、身体肌肉松弛等，具有疗效。