内部控制在医院财务管理中的运用探讨

□ 文| 张晓艳

内部控制在医院财务管理中的运用难题

对内部控制认知较为片面化

我国医院在深入落实医疗卫生体系改革政策时，尽管已初步认识、理解内部控制概念，但在具体实践过程中缺乏历史经验可以借鉴，多数内部控制体系都是“摸着石头过河”，导致医院在许多环节运用内部控制时不够深入，很多工作仅仅停留在表面。尤其是没有将财务管理中内部控制与部门职能设计进行确定，认为只要将内部控制建立起来就能够发挥相关作用，然而医院财务管理对内部控制的运用比较片面，尤其是在财务风险、资产安全等方面未能与内部控制紧密结合，导致内部控制无法在财务管理当中深入运用。

内部控制体系建设不完善

医院是具有公益属性的单位，由于发展时间比较久，财务管理模式已经固化，财务管理流程难与内部控制相契合。并且现阶段内部控制在我国医院财务管理中的运用仍然十分简单，相较于拥有较为完善的财务管理体系，内部控制体系或多或少存在一定的漏洞。其次，医院财务管理内容比较广泛，涉及到医院科室、药品、医疗设备等内容，内部控制体系不完善就会导致上述各个环节缺乏参考的规章制度，甚至会给医院财务管理造成顾此失彼的损失，还会影响内部控制的监督作用，对财务管理、内部控制的执行情况无法做到实时管控，极易为医院财务管理埋下隐患。

内部审计权威性缺失

医院作为承担公共卫生职责的重要医疗机构，内部审计环节是不可缺少的。但由于内部审计流程较为繁琐，许多医院为了省事仅仅是将内部审计工作作为摆设，并未放在心上，更谈不上发挥其实际作用，医院财务管理工作没有将内部审计的作用充分挖掘，反而由于不重视导致内部审计权威性缺失。此外，由于财务管理与内部审计结合不充分，部分权责存在重复交叉的问题，使得部分内部审计职责直接交由财务部门完成，并没有发挥出审计部门的作用。而内部审计在内部控制体系当中是极其关键的环节，能够将医院的财务运营真实情况进行准确评估，从而为医院下一年财务预算提供指导。

内部控制在医院财务管理中的运用建议

持续优化医院内部组织架构

医院由于服务于广大人民群众的生命健康，在组织架构上应该持续进行优化，其建设质量直接与医院的发展水平密切相关。首先，医院应结合自身发展定位，将各部门、医护人员、行政后勤人员的职责进行明确，保证各个环节能够顺利的落实内部控制与财务管理工作。其次，对医院的组织架构、内部控制、财务管理等关系进行实时监管，便于随时调整三者的关系，发挥出三者的协同作用，促进医院运营效率的提升。

普及内部控制理念，打造内部控制体系

医院管理层应该积极参与到内部控制建设中去，并调动各部门的力量协同完善内部控制体系。首先，应对医院全体职工宣传内部控制理念，尤其是财务部门，更应强化对内部控制的系统性学习，营造良好的内部控制环境，为内部控制在财务管理中的运用奠定坚实的基础。其次，将内部控制理念渗透到医院预算、合同、在建工程等各个环节，将内部控制体系化为系统性工程，持续优化内部控制体系。最后，将内部控制监督机制进行不断完善及优化，充分发挥监督作用，严格管控内部控制执行效率，形成内部控制运用数据库，能够以此为基础持续优化内部控制体系。

发挥内部审计部门作用，提升财务管理团队水平

医院内部审计关系到财务数据的真实性。因此，单独设立内部审计部门，强化内部审计权威性是内部控制在财务管理中运用的重要基础。

通过内部审计部门的建立可以提升内部控制执行效率，将财务管理的合理性、法纪性进行强化；同时审计部门还能够及时向财务管理发出警示信号，医院财务管理可以及时的应对潜在的风险隐患，提升财务管理的稳定性。医院的医疗设备需要庞大的资金支持，同时也需要内部审计部门对医疗设备的使用进行监管，提升医疗设备的利用效率。

另外，内部控制在财务管理中的运用离不开专业团队的支持，将财务管理团队的综合水平进行提升有利于医院内部控制、财务管理等管理环节的发展。必须要针对财务管理人员制定有关内部控制的培训体系，聘请具有内部控制丰富经验的人员对医院财务管理团队进行集中培训，财务管理在运用内部控制时才能够得心应手。

结束语

综上所述，医院财务管理在运用内部控制时受到诸多因素的影响，一旦不能够有效的解决上述问题，就极有可能导致财务管理与内部控制无法有效融合，甚至会影响到医院财务管理的正常运营。