产前超声检查对产前出血病因诊断的临床价值

刘春阳

（长春市妇产医院，吉林 长春 130000）

产前出血属产科临床多发急症，主要类型包括大量涌出型出血及少量滴血等，少量出血可导致产妇产生恐惧、抑郁等负性情绪，影响妊娠结局，大量出血可导致母婴死亡，为此需及时确诊产前出血，确定出血病因，并采取针对性治疗干预措施，以此来确保母婴健康安全，降低产后各类并发症发生率[1]。本次研究通过对我院1年时间内产检及分娩产妇共计96例资料的研究分析，重点探讨产前出血病因诊断中产前超声检查的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年3月～2020年3月研究样本数量共计96例，全部产妇均符合本次研究相关标准要求，统计分析孕20周阴道出血情况并进行分组，即研究组（阴道出血）与对照组（阴道未出血），两组样本量保持一致，n=48，研究组产妇年龄范围为21～32岁，年龄均值为（26.54±2.49）岁，对照组产妇年龄范围为22～30岁，年龄均值为（26.41±2.41）岁，组间无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

全部96例产妇均采用我院超声设备完成产前超声检查，探头频率设置为3.5～5.5 MHz，告知检查前保持膀胱充盈，取仰卧位，医师将探头放置于产妇腹部，全面扫查子宫及附属物。

对照组产妇实施常规超声检查，医师利用超声探头探查胎儿头围、脊柱、双顶径、颅内结构、胸部结构、胎盘、脐带等指标，检测脐动脉血流、胎心率等指标，确定胎儿生长发育是否存在异常。

研究组产妇在对照组检查方案的基础上增加对胎儿附属物等指标的检查，医师利用我院超声设备探查胎盘厚度、胎儿方位、形态及大小、母体与胎儿连接部位，分析超声回声，确定是否存在异常。医师依据超声检查结果分析产妇出血病因，如宫颈内口及胎盘下缘超声图像清晰度不足，需实施阴道超声检查。

1.3 评价标准

评估研究组产妇出血病因，评估组间早产、子宫切除、产后出血等不良分娩结局发生率。

1.4 统计学方法

SPSS 23.0软件为本次研究采用的统计学分析数据软件，本次研究中全部资料均为计数资料（%），检验方法为x2，如P＜0.05，则组间有差异。

2 结 果

2.1 评估研究组产妇产前出血病因

研究组产妇产前出血主要病因为胎盘植入（3例）、前置胎盘并胎盘植入（5例）、胎盘早剥（10例）、前置胎盘等（30例），超声诊断准确率分别为66.7%、80.0%、90.0%、93.3%。

2.2 评估组间不良妊娠结局发生率

评估组间早产、子宫切除、产后出血等不良分娩结局发生率，研究组为（8/48）16.7%，对照组为（1/48）2.1%，研究组高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

产前出血属临床多发产科危重疾病，起病急，对母婴健康威胁严重，如未能及时有效治疗，可导致母婴死亡。引发产前出血的病因较为复杂，为提高产前出血治疗效果，需采取有效的诊断方式确定具体病因。

本次研究数据显示，对照组产妇不良妊娠结局发生率低于研究组，提示产前出血对母婴健康威胁严重。研究组产妇产后出血主要病因为胎盘植入、前置胎盘并胎盘植入、胎盘早剥、前置胎盘，超声诊断上述病因准确率最高可达93.3%，提示产前超声诊断临床价值突出。通过本次研究数据分析可知，前置胎盘是引发产前出血最主要病因，前置胎盘发生与多胎妊娠、人工流产史等有关，其主要超声表现为胎盘回声位置在先露下方或部分覆盖宫颈口，利用特定的超声表现可确诊。胎盘早剥发病与宫腔血管病变等有关，超声是诊断此类病因的首选方式，其主要超声表现为胎盘局部厚度增加，强回声及低回声并存[2]。胎盘植入是妊娠晚期多发并发症，利用超声诊断需分析胎盘后方回声情况，依据检查结果为治疗方案的确定提供依据。

由此可知，产前超声诊断可确定产前出血病因，其临床应用价值突出，值得推广应用。