产前心理护理对产科应激事件及产后抑郁症的预防探讨

赵聪琳，周 余

（清华大学玉泉医院，北京 100040）

妊娠和分娩之后，产妇体内激素等均发生不同程度变化，容易导致产后抑郁，影响母婴健康。产前产妇特别是初产妇由于缺乏相关知识了解，导致心理压力过大，心理平衡机制比较差。临床研究显示，产妇在生产以及产后的难产、相关并发症等应急事件会不断增强心理和身体的应激事件[1]。根据以上情况，需要加强对于产前心理干预。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选取2017年1月～2019年1月期间收治的60例初产妇为研究对象，产妇均无精神异常以及妊娠高血压等并发症；为足月分娩；同意本次护理干预。随机分为对照组及研究组，对照组年龄（24.5±2.6）岁，孕周（37.6±3.8）周；研究组年龄（25.0±1.1）岁，孕周（38.0±1.4）周，经分析比较两组产妇在年龄、孕周、文化水平等差异不显著，可以进行相互比较。

1.2 方法

对照组产前开展常规检查和护理，比如健康教育、饮食护理以及胎儿观察等，研究组则加强心理护理干预。（1）基础心理护理。开展相关的心理活动干预，定期邀请专业心理医生对孕妇开展心理疏导，纠正其错误观念。积极与产孕妇互相交流，掌握其心理特点，通过面对面交流形式帮助其树立信心，缓解不良心理压力。进入医院开始待产后要全面向其介绍医院环境、生产后可能出现事情以及需要注意事项。（2）认知干预。充分利用骨盆模型、胎儿图片以及分娩视频对孕妇开展产前教育，增强孕妇对于分娩知识疗程程度，充分做好分娩心理准备。（3）情绪护理。护理人员正确评估孕妇心理状态，主动了解孕妇心理想法，并及时回答疑问，消除其顾虑。充分说明妊娠和分娩为自然现象，不需要过分担心。通过交流不断获取信任，建立良好护患关系。（4）家属支持。家属关怀为孕妇动力主要来源，叮嘱家属多给予陪伴以及鼓励。家属需要了解孕妇妊娠和分娩后心理变化，适当满足其要求，给予心理安慰，缓解孕妇心理压力。

1.3 观察项目

产科应激事件包括产程延长造成滞产、产科手术镇痛不理想、阴道助产、胎儿急性、胎儿性别与期望不符、胎儿宫内死亡、新生儿死亡、产后哺乳困难以及切口感染等事件。

采取抑郁自评量表评价产后产妇心理状况，53分为临界值，53分以上为抑郁，53分以下为无抑郁，得分越高说明心理压力越大。

1.4 数据分析

需要对比分析的数据均采用统计软件SPSS 20.0进行分析，t分析计算资料，x2分析计算计数资料，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

对照组30例中6例发生产科应激事件，发生率为20.0%；研究组1例发生产科应激事件，发生率为3.3%，两组差异显著（x2=6.12，P=0.030）。

对照组产后抑郁自评量表得分（35.1±1.1）分，研究组为（23.1±1.9）分，；两组差异显著（t=4.096，P=0.039）。

3 讨 论

对于初产妇而言分娩是一个特殊的生理过程，产妇心理和身体均会出现相应的反应。相关研究显示大约具有90%的孕妇对于分娩存在明显恐惧心理，而孕妇不良心理增加儿茶酚胺等激素分泌，导致子宫协调性减弱，进而阻碍产生顺利性，使得难产概率增加[2]。

产前开展心理干预不仅可以提高孕妇健康知识还能够缓解心理压力，减少产科应激事件发生率。本次研究组孕妇在产前强调心理护理，首先采取基本护理模式，通过交流以及评估等方式获取孕妇心理状况，然后采取针对性开导措施，缓解心理压力；其次是通过健康宣教模式提高其对于分娩和喂养了解程度，提前进入分娩状态；通良好护患关系建立使得孕妇具有心理寄托；通过家属鼓励帮助其建立顺利分娩信心。经以上心理干预后研究组产妇的产科应激事件明显低于对照组，主要为研究组产妇提前了解分娩知识，有利规避不良事件发生；此外研究组产妇心理状态优于对照组，进一步说明产前心理护理重要性。总之，经本次研究分析我们一致认为：产前强调心理护理干预可以明显预防产科应激事件发生，并缓解产妇心理压力，值得推荐使用。