腹腔镜宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌的疗效及安全性

孟欣会

（河北省承德市承德县县医院妇产科，河北 承德 067400）

1 绪 论

宫颈癌、乳腺癌和直肠癌是世界妇女中最常见的三种恶性肿瘤。宫颈癌是第二大常见癌症，每年约有20万妇女死于宫颈癌，在发达国家，宫颈癌的发病率较低，主要原因是早期诊断和预防措施比较充分，对于宫颈癌疾病相关知识的认识较为充分并且存在风险意识。而在经济较为落后的发展中国家，由于检测设备不足，宫颈癌的发病率比发达国家高出六倍。尤其是，由于环境污染和不良的生活习惯和饮食规律的影响，50岁以上妇女患宫颈癌的情况更为普遍，在患病人群里年轻人患病率的比重也开始加大。经过调查的得出结论，人体感染性传播的乳头瘤病毒（VPH）是诱发宫颈癌的直接性的因素。同时诱发宫颈癌产生的因素还包括；吸烟，滥用药物也是导致宫颈癌产生的关键性因素。

2 早期宫颈癌的预防和治疗措施

2.1 预防

预防宫颈癌是了解宫颈癌病理的基础，充分预防工作有利于抑制宫颈癌的发展。宫颈癌筛查和早期发现和其历史周期较长,通常为5～10年,但化疗治愈率很高。目前临床诊断方法主要以即细胞学检查、阴道镜检查、组织学这三种方式。通过考试宫颈癌检测子宫颈细胞(细胞学涂片)是一个常见的训练方法,操作简单,还可以降低疼痛感，从而提高手术的安全指数，降低风险。

预防宫颈癌应的措施包括对广大女性进行相关理论知识的普及和提高她们的预防意识。还要定期进行妇科检查，已婚妇女必须每年正式参加一次。通过进行进一步的医学检查，来检测自身的安全指数从而提升预防效果。

2.2 治疗及护理

首先，宫颈癌和癌前病变的早期标准化检测正成为恶性细细胞涂片产生者日益正确的筛选方法；其次是检测标准和标准化的宫颈病理细胞镜；然后是使用正确的治疗方法，如激光手术治疗方式、leep手术治疗方式和切除术。相比较之下Leep手术的优点是是简单快速治疗效果较好，是目前是子宫颈恶性肿瘤的前沿是最有效的治疗方法。还可以通过提高妇女的生育年龄和加强对所有年龄妇女的定期调查，提高对健康妇女生殖健康的认识。最后还要养成良好的生活习惯，更加注意注意性卫生，保持阴道清洁并且使用干净、无菌的卫生巾和卫生纸，还要对伴侣进行监督和卫生检测；避免早婚、早育和生育。早期宫颈癌的定期检查、检查和治疗。由于许多患者早期症状不明显，导致病发后治疗不够及时，加大了宫颈癌的危害程度，妇科检查在降低宫颈癌死亡率方面发挥着重要作用，许多学者强调需要进行细胞学检查。

3 资料和方法

3.1 一般资料

2018年1月～2018年12月，从X医院随机抽取100例患者。纳入标准：所有早期宫颈癌疾病均符合临床诊断，患者及其家属了解整个研究过程，自愿签署知情同意书，身体、心理和沟通状况良好；排除标准：无恶性肿瘤。NT肿瘤、传染病、传染性病毒、精神病、重大器官衰竭等疾病，患者依从性差。采用数字随机法将患者分为对照组和观察组。对照组35～60岁，平均年龄42岁，平均病程小于5年（2.89年）；观察组40～63岁，平均年龄45岁，平均病程大于5年（5.3年）。两组的总体数据无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

3.2 方法

对照组根据术前检查结果接受宫颈癌根治术，并根据手术规范采取相应的预防措施，开放性手术治疗宫颈癌。根据宫颈癌患者的病理结果，制定宫颈癌腹腔镜根治术的放疗方案和化疗方案，观察其疗效。具体办法如下:麻醉后,患者有结石的位置,建立了人工气腹,二氧化碳注入到腹部,腹腔镜检查是放在腹部,通过患者的阴道放置举宫器,判断肿瘤的大小。切除后将患者子宫组织完全暴露于图像下，行盆腔淋巴结清扫术。病人的直肠和膀胱皮肤被完全压下。子宫动静脉、双侧子宫环形韧带、顾氏韧带、膀胱皮肤颈韧带、主韧带依次下行。同时，将阴道置于患者前阴道成形术下方3 cm处。环形子宫切除术后取出子宫，缝合切口闭合阴道残端。术后给予抗生素预防感染，并根据患者康复情况对症治疗。

表1 两组患者的并发症发生率（n）

4 结果讨论

子宫颈癌是发展中国家包括中国在内的妇科大恶性肿瘤，越来越多的患者被诊断为子宫颈癌，伴随着早期诊断和有效治疗的出现，剖腹式根治性子宫切除术和淋巴结切除术。CT是宫颈癌早期患者，但传统的宫颈癌根治性子宫切除术和淋巴结切除术创伤大，不仅与许多并发症有关，特别是胃肠道疾病、膀胱损伤等，自从发明腹腔镜以来。腹腔镜宫颈癌考虑到传统开腹手术治疗宫颈癌的明显缺点，腹腔镜手术治疗宫颈癌在妇科手术中发展迅速，在临床实践中得到广泛应用。腹腔镜根治性宫颈癌切除的范围通常与传统的开腹手术相同，但由于手术视野清晰，手术创伤小，出血少，术后恢复快，感染等并发症发生率有所下降，导致伤口愈合效果下降。现阶段越来越多的实践研究表明腹腔镜手术比开腹手术治疗效果更好，并发症更少。并发症发生率明显降低。除此之外，腹腔镜根治性宫颈癌手术的创伤程度有有所减弱，后期治疗效果较好。由于一次性器械在腹腔镜根治性宫颈癌手术中的广泛应用，导致成本逐渐加大，但通过缩短住院时间，可以有效地降低腹腔镜根治性宫颈癌手术的总费用。

5 结 论

宫颈癌的发生有个漫长的过程，从感染HPV到宫颈病变的最深度，平均有6～8年的时间，长达10年。宫颈癌的检查非常重要，也非常简单，就是细胞学宫颈刮片，无创无痛，一次检查就只需要6分钟。预防宫颈癌就要尽量避免HPV感染，最简单的方法就是女性朋友要坚持每天1～2次清洗外阴，并且一定要求性伴侣照做，这可以有效减少宫颈感染几率。一旦出现分泌物稀薄或者性交后少量出血现象，要引起重视并去医院检查，因为这是宫颈病变的信号宫颈癌，在发生病变之后要及时的进行治疗，将宫颈癌带来的危害降至最低。

综上所述，早期诊断对于预防宫颈癌来说是至关重要的。如果定期检查在癌症前期具有治疗性质，那么可以检测到挥发性细胞的增加并得到适当的治疗，而不是等待癌症发生前的治疗，从而增加癌症可以完全治愈率。所以综上所述，宫颈癌可通过干预治疗的方式和采用腹腔镜宫颈癌根治术可以减短治疗进程,还可以降低操作过程中出血状况,降低物理伤害,提高手术的安全系数，降低未知风险。所以这是一种安全有效的治疗方法，可广泛应用于临床实践。