血液灌流联合高通量血液透析 对血透患者甲状旁腺素清除效果的分析

郭 方

（内蒙古鄂尔多斯市中心医院康巴什部血液净化室，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

糖尿病肾病、高血压肾病以及肾小球疾病发展至终末期均需行肾脏替代治疗，血液透析近些年在肾功能衰竭终末期患者肾脏替代中的疗效得到了广泛的肯定，但是在血液透析治疗中难以清除血液中存在的病理性中分子物质，例如甲状旁腺激素、β2微球蛋白等[1]。本次研究比较我院2018年10月～2019年10月收治的25例行血液灌流联合高通量血液透析治疗患者PTH检测结果变化情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我 院2 0 1 8 年1 0 月～2 0 1 9 年1 0 月 收 治 的2 5 例 行血液灌流联合高通量血液透析治疗患者中男、女分别1 4 例、1 1 例，男性患者年龄/平均年龄为：3 2岁～75岁、（48.52±1.32）岁。对照组患者年龄/平均年龄为：35岁～78岁、（48.54±1.31）岁。

1.2 病例选择标准

纳入标准：（1）参与本次研究的患者均符合万学红、卢雪峰主编第九版《诊断学》中肾功能衰竭终末期临床诊断标准，均需行肾脏替代治疗。（2）在告知患者本次研究目的、方法后患者均表示自愿参与本次研究。排除标准：（1）排除近3个月服用激素类药物、细胞毒性药物患者。（2）排除合并肝功能不全或急慢性感染性疾病患者。

1.3 方法

参与本次研究的26例患者均行高通量血液透析联合血液灌流治疗，血液透析相关参数如下：血流量为每分钟200 mL，透析液流量为每分钟500 mL，每次透析治疗时间为4 h，每周血透治疗3次，每次透析超滤不超过患者体重的百分之五，在正式实施高通量血液透析联合血液灌流前静脉推注肝素钠2000 IU～4000 IU，应用16 G内瘘针行动脉穿刺以及静脉穿刺，高通量透析器相关参数如下：超滤系数为每小时38 mL/mmHg，透析液选用碳酸氢盐，血液灌流装置串联在高通量血液透析器前，血液灌流2小时后继续行高通量血液透析，高流量血液透析持续2小时，持续治疗三周为一个疗程。

1.4 观察指标

比较25例本次研究中行血液灌流联合高通量血液透析治疗的患者治疗前、治疗1个疗程、3个疗程后PTH检测数值变化情况，参考化学发光法测定PTH结果。

1.5 统计学处理

2 结 果

25例血透患者血液灌流联合高通量血液透析治疗患者治疗前PTH为（523.21±25.45）pg/mL，治疗1个疗程后PTH为（354.45±20.43）pg/mL,治疗3个疗程后PTH为（302.34±20.32）pg/mL，治疗前PTH检测结果与治疗1个疗程后、治疗3个疗程后相关数值分别经t值验证分别为10.543、10.508，数据差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

高通量血液透析其生物相容性强，常规血液透析应用纤维镀膜其属于低通量血液透析，肾功能衰竭终末期患者血液净化效果可直接影响患者治疗效果。高通量血液透析实施过程中具备常规血液透析治疗作用，可清除患者血液中小分子物质，并借助对流原理清除血液中存在的大分子物质、中大分子物质。肾功能衰竭患者由于肾脏功能衰竭致使血清肌酐、尿素氮以及甲状旁腺激素增多，因此接受血液透析治疗的患者可通过判断患者甲状旁腺激素含量，从而评估患者血液透析治疗效果。血液灌流联合高通量血液透析过程中肾功能衰竭终末期患者先行血液灌流2个小时，血液灌流中中使用树脂吸附剂，树脂吸附剂生物相容性高，同时对血液中分子量介于300 d～500 d的物质具有选择性吸附功能[2]。

本次研究显示患者高通量血液透析联合血液灌流后甲状旁腺激素检测结果明显低于对照组，由此可见，高通量血液透析联合血液灌流可提升甲状旁腺激素的滤过作用。