细胞块切片免疫组化染色应用于胸腔积液病理诊断的临床效果观察

沈彦丽，刘秀哲，李书文

（1.通辽市医院，内蒙古 通辽 028000；2.黑龙江省大庆市第四医院，黑龙江 大庆 163000）

非小细胞肺癌、肺腺癌以及恶性间皮瘤均会引发胸腔积液，临床上胸腔积液往往借助细胞涂片法进行检测，其具有灵敏度高的特点，但大量研究表明，胸腔积液的实际诊断过程中选择细胞涂片难以实现对病情的有效诊断，随着医疗技术的发展，细胞块切片免疫组化染色在胸腔积液诊断中得到广泛应用[1]，现将40例胸腔积液患者作为研究对象，对比分析其应用效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月～2019年4月40例胸腔积液患者，组内男女之比为25:15，患者的年龄16～78岁，平均（45.3±3.2）岁，所选取患者一般资料无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），均接受常规细胞涂片法检测以及细胞块切片免疫组化染色法检测。

1.2 方法

于患者入院后第二天早起时采集其胸腔积液作为检测标本，采集量为100 mL，将其等量分为四份并进行离心处理，转速控制在2500 r/min，离心处理的时间在十分钟到十五分钟之间，离心处理完成后将上清液吸出并对沉渣进行细胞涂片检测。剩余沉渣中加入一定量的戊二醛，在同样的转速下进行五分钟离心，将上层清液吸出后使用滤纸包裹沉渣，使用石蜡包埋切片并进行HE染色。

1.3 观察指标及评判标准

CEA以及CK7同时在细胞浆、细胞膜中出现棕黄色为阳性；WT-1在细胞核中出现棕黄色为阳性；Calretinin在细胞浆、细胞核、细胞膜中出现棕黄色为阳性。间皮细胞或者腺癌细胞的阳性率达到10%以上为阳性[2]。

1.4 统计学方法

SPSS 17.0为本次研究所得数据的处理软件，借助x2对用百分数表示的计数数据进行检测，借助t对用（平均数±标准差）表示的计量数据进行检测，不同组数据之间存在显著差异的标志为检测所得P＜0.05。

2 结 果

2.1 研究选取两组患者的阳性检出率比较

A组检出阳性24例，占据总选取患者的60.00%，B组检出阳性40例，占据总选取患者的100.00%，B组的阳性检出率与A组比较明显较高（x2=12.021，P=0.002）。

2.2 腺癌与间皮性肿瘤细胞中不同抗体的表达情况

腺癌细胞中CEA表达的有36例，占据总选取患者的90.00%，CK7表达的有40例，占据总选取患者的100.00%，WT-1表达的有5例，占据总选取患者的12.50%，CR表达的有4例，占据总选取患者的10.00%，因此病理诊断过程中腺癌的特异性抗体为CEA以及CK7。间皮性肿瘤细胞中CEA表达的有3例，占据总选取患者的7.50%，CK7表达的有1例，占据总选取患者的2.50%，WT-1表达的有7例，占据总选取患者的17.50%，CR表达的有38例，占据总选取患者的95.00%，因此病理诊断过程中间皮性肿瘤细胞的特异性抗体为CR。

3 讨 论

胸部肿瘤往往会伴随胸腔积液，胸腔积液的存在会导致长期浸泡其中的间皮细胞以及肿瘤细胞发生形态学改变，从而增加临床诊断难度。

临床上常用诊断方法为细胞涂片，其具有操作简单、敏感性高等优点，在诊断过程中不会破坏细胞的形态特点[3]，但研究表明，其在胸腔积液的诊断中准确性仅为60%，难以满足当代胸腔积液的诊断需求。免疫组化染色法通过对特异性抗体进行标记，测定抗体与抗原的结合情况来实现病情诊断。实际诊断过沉重，细胞的活性以及分布情况均会被酶的着色情况反应出来，因此免疫组化染色法应用到胸腔积液的诊断中具有定位准确性、特异性强的特点[4]。

本次研究中，细胞块切片免疫组化染色法测定下患者的阳性检出率与常规细胞涂片法进行比较明显较高，测定期间发现腺癌的特异性抗体为CEA以及CK7，间皮性肿瘤细胞的特异性抗体为CR，临床上应当加以重视，结合不同类型疾病的特异性抗体来开展胸腔积液诊断以提高诊断准确性，更好的指导后期治疗工作。