探讨西药房高危药品管理中存在的问题及解决措施

窦志浩

（徐州市铜山区中医院药剂科，江苏 徐州 221000）

高危药品指的是毒性较大、药理作用明显，不良反应较重的药物，临床比较常见的高危药品主要有细胞毒药物、肌肉松弛剂、高浓度电解质等。因此，一旦对高危药品管理不善，则会造成患者严重伤害[1-2]。高危药品的安全使用是世界范围内广泛关注的一个问题，虽然目前我国的医疗机构也都意识到了高危药品安全使用的重要性，并采取了相关的安全管理措施，但是关于高危药品用药安全事件的发生仍然屡见不鲜。为此，需高度重视高危药品管理工作。西药房是药品存放和发放的重要窗口，加强西药房的高危药品管理水平，不仅是提高医院服务质量的关键所在，同时也是确保患者用药安全的重要保障[3-4]。因此，在西药房高危药品管理中，需全面查找存在的问题和疏漏，研究合理解决方法并推进落实，不断提高管理质量。本文以下就此实施了研究：

1 资料与方法

1.1 研究资料

选取2019年1月—2020年8月期间由于我院西药房高危药品管理不当引发的安全事件57例作为研究对象，对其进行回顾性分析。

1.2 研究方法

对57例安全事件分析，归纳西药房高危药品管理中存在的问题，并在此基础上制定落实有效的解决措施，以提高西药房高危药品的管理水平，确保高危药品的用药安全。

1.3 统计学方法

SPSS 21.0软件分析，（±s）和t检验表计量数据，高危药品管理存在问题各项比例用（%）和x2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

在解析57例高危药品管理安全事件中发现，高危药品放置排列不当23例，占比40.35%；存储不合理18例，占比31.58%；警示标签内容不全8例，占比14.04%；数量与记录不一致6例，占比10.53%；错误用药2例，占比3.51%，以上几项为存在的主要问题。

3 讨 论

3.1 高危药品管理问题

在解析57例高危药品管理安全事件中发现，高危药品放置排列不当、存储不合理、警示标签内容不全、数量与记录不一致、错误用药为存在的主要问题。其中高危药品放置排列不当、存储不合理，分别为40.35%和31.58%，所占比率较高。高危药品摆放不合理主要表现为西药房中专门用于存放高危药品的药架不足，导致部分高危药品并未设置专用药架进行摆放，从而出现高危药品与普通药品进行掺杂放置的情况。还有部分高危药品虽然摆放在了专用药架上，但是却存在随意、混杂、不分类的情况，同样也存在摆放不合理的问题。高危药品存放不当的发生率仅次于高危药品摆放不合理，主要表现在管理人员并未严格按照高危药品说明书和注意事项，严格按照其存放条件进行存放，未按照存放条件进行低温、遮光存放，且未对西药房库房的温湿度、光照强度进行合理调节。但是高危药品的存放条件会对其药效和用药安全性产生直接的影响，因此，不当存放会增加患者的用药风险，严重时甚至会引起毒性反应，对患者产生较大的危害。警示标签内容不全占比14.04%，高危药品属于特殊药品，因此，在高危药品管理中常常需设置相应的警示牌进行标识。但是在实际的西药房高危药品管理中却发现，管理人员对高危药品的警示标识内容并不详尽，绝大多数的警示牌都是仅仅标识了药品的名称，对其使用方法、安全剂量、配伍禁忌及注意事项等内容并未给予详细的标注。且绝多大多数情况下，西药房管理人员在发药过程中，并不会告知患者高危药品的相关注意事项，显著增加了用药风险。数量与记录不一致所占比率10.53%，主要表现为药品包装盒或安瓿瓶上的生产批号、有效期等信息不匹配，成为了引起高危药品过期的主要原因。错误用药的发生率为3.51%，引起这一问题的主要原因是由于管理人员缺乏相关的高危药品知识，对高危药品的适应证、禁忌证、安全剂量、不良反应等知识缺乏了解，从而导致其在药品调配过程中出现发药错误、用药错误等情况，增加患者的用药风险，引起不良用药事件的发生。

3.2 高危药品管理解决措施

药品管理不当是引起高危药品用药安全事件的主要原因，因此，积极地采取有效的管理措施来提高西药房高危药品的管理质量是非常重要的。基于本次研究结果，可采取以下措施来应对当前西药房高危药品管理中存在的问题，以提高其管理质量，确保患者的用药安全。

首先加强西药房高危药品的摆放和存放管理，作为西药房管理人员要严格按照高危药品的说明书、注意事项，按照其要求的存储条件进行存放，以此来保证高危药品的药效。同时要严格按照高危药品规范管理原则进行高危药品摆放，从而保证高危药品摆放位置合理、分类、分药架进行摆放，不可随意改变高危药品的固有摆放位置。其次加强高危药品的警示牌内容管理，严格要求西药房管理人员在进行高危药品警示牌标识的过程中，不仅要标注药品的名称，同时要标注其使用方法、安全剂量、适应证、禁忌证、注意事项等。同时对于不同类型的高危药品可采取不同颜色的警示牌进行区别[5]。再次要严格执行双人核查制度，在接到高危药品使用指示后，要严格执行双人查对制度，及时核对药物信息和患者信息。在给患者药物时需要告知注意事项。再次要加强西药房管理人员的培训，定期组织西药房管理人员进行培训和学习，以此来促使管理人员的高危药品相关知识、高危药品管理知识、技能得到持续的提升，促使其业务能力得到显著地提高。同时加强管理人员的用药安全意识宣教，以此来改善其工作态度[6-7]。最后建立健全西药房高危药品管理制度，由西药房管理者指派固定人员进行日常高危药品的安全管理工作，工作内容主要是负责药品质量、数量、使用期限的整理。同时设立专业的高危药品质量管理人员小组，主要负责每周例行检查，并将检查结果进行记录。而西药房管理者则每月都要对高危药品的使用质量进行监督，一旦发现问题，则要立即进行整改[8]。

综上所述，高危药品放置排列不当、存储不合理、警示标签内容不全、数量与记录不一致、错误用药等是西药房管理存在的主要问题。只有在分析西药房高危药品管理存在问题的基础上，积极地制定并实施具有针对性的解决措施，才能够提高西药房高危药品的管理质量，保证患者的用药安全。