免疫球蛋白指标对多发性骨髓瘤的临床诊断价值

徐清清，裴陆田，赵欣菲

（1.山西省晋城市人民医院，山西 晋城 048026；2.太原金域临床检验有限公司，山西 太原 030000）

多发性骨髓瘤是临床上较为严重且多发的疾病，容易对人体健康造成影响，多数患者骨髓内恶性增殖且产生大量克隆免疫球蛋白，以肾功能不全、贫血和感染等作为临床表现。多发性骨髓瘤是由于人体浆细胞异常增生而引起的肿瘤，在我国恶性肿瘤中所占比例为15.2%，根据临床医学研究显示，多发性骨髓瘤发病率不断上升，若不及时采取有效的治疗，严重危害了患者的生活质量及生命安全[1]。而对其进行早期诊断能够为临床治疗提供可靠的依据。由于大多数患者早期症状不明显，且具有临床症状复杂、发病缓慢等特点，易导致临床发生误诊的现象，通过实施免疫球蛋白指标检测，能早期明确疾病，改善患者预后。因此，本次研究对免疫球蛋白指标对多发性骨髓瘤的临床诊断价值进行分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

收取的多发性骨髓瘤患者、健康体检者作为本文研究对象，纳入标准：①观察组均符合多发性骨髓瘤诊断标准[2]，②所有受检者均签署知情同意书。排除标准：受检者由于个人原因停止或者中断研究。观察组：男50例、女50例；年龄范围40岁～60岁内，平均年龄（50.25±1.52）岁。对照组：男51例、女49例；年龄范围41岁～60岁内，平均年龄（50.56±1.77）岁。基本资料两组受检者之间无显著差异，P＞0.05。

1.2 方法

标本采集：两组受检人员于清晨空腹12小时的状态下抽取其5 mL静脉血，并给予其生化抗凝试管，采集半小时内送检验室检验。观察组患者标本采集时间应在疾病进展期、对照组在任意时间。

仪器、试剂和方法：对总胆红素和免疫球蛋白采用全自动生化分析仪检测，仪器型号为罗氏诊断MODULAR DPP型，其中总胆红素采用重氮比色法测定、免疫球蛋白应用免疫比浊法测定；PTA选择自动凝血分析仪检测，仪器型号为希森美康公司所产的CA-7000型，选择由希森美康医用电子有限公司提供的试剂盒，选择凝固法测定，将测定结果详细记录[3]。

1.3 观察指标

两组各项指标进行对比，包括IgG、IgA、IgM、TBiL、PTA、ALB水平、外周血Th17细胞频率和IL-17水平。

1.4 统计学处理

SPSS 27.0统计学软件实施分析，研究数据中的(T检验的方式、卡方检验的方式)进行分析，结果数据中P＜0.05代表有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比各项指标

观察组IgG（30.23±3.98）g/L、IgA（16.87±2.23）g/L、IgM（14.98±2.83）g/L、TBiL水平（27.16±7.35）umol / L 、PTA（36.87 ± 10 . 24） % 、ALB水平（20.33±1.23）g/L。

对照组IgG（8.23±2.11）g/L、IgA（2.09±0.77）g/L、IgM（2.98±0.01）g/L、TBiL水平（17.23±2.46）umol/L、PTA（96.53±9.44）%、ALB水平（39.45±3.56）g/L

观察组IgG、IgA、IgM、TBiL水平高于对照组，而PTA、ALB水平低于对照组，P＜0.05。

2.2 比较两组外周血Th17细胞频率和IL-17水平

观察组外周血Th17细胞频率（5.98±2.34）%和IL-17水平（308.98±82.34）pg/ml。对照组外周血Th17细胞频率（2.01±0.34）%和IL-17水平（60.43±12.39）pg/ml。观察组外周血Th17细胞频率和IL-17水平均高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

多发性骨髓瘤是临床常见的恶性疾病，其具有发病率高、死亡率高、病情复杂等特点，给临床诊断及治疗增加了困难。多发性骨髓瘤诊断在临床诊断标准中，主要将PTA、TBIl等实验室指标作为依据，一般根据研究来说TBIL大于正常10倍、ALB小于32g/L、PTA小于40%则为实验室敏感指标[4]，尤其是PTA小于40%则作为临床诊断多发性骨髓瘤金指标。免疫球蛋白主要在体液中合成，与补体共同存在于人体的血清内，根据重链组成不同，其主要分为五种类型，例如IgE、IgD、IgM等，对于免疫球蛋白检查临床医生尚未重视，主要是由于临床医生对免疫球蛋白检查认知不足，一般只将其作为辅助性诊断指标[5]。实际上，多发性骨髓瘤患者自身免疫球蛋白水平易随着疾病加重而发生变化，病情越重、患者免疫球蛋白水平就越高，指标与病情呈现正相关关系，指标相关值变化也和其他数据变化之间具有相同的意义。而各项研究内容显示，多发性骨髓瘤患者疾病高峰期，其自身ALB、PTA水平显著降低、而TBil则呈现增高趋势，免疫球蛋白水平随着疾病进展易达到峰值，在起病40天左右，患者病情好转后、TBIL水平逐渐降低、而ALB水平呈现升高趋势。若患者病情越重，自身抗体产生就越少，易导致人体免疫球蛋白水平不断升高，若患者病情越重，抗原抗体清除就越少，自身血清免疫球蛋白升高也就不断上升[6]。随着多发性骨髓瘤患者病情不断加重，导致其失去对抗原相关处理能力，导致抗体形成明显增多，使IgA、IgM、IgG水平呈现升高趋势，其主要以IgG升高为主，其是由于人体肝细胞受损严重，从而导致IgG水平升高。若健康人群肝细胞发生轻度炎症，则易导致抗体、抗原产生减少，而细胞功能基本正常，无法有效发挥其相关吞噬作用，无法对外来异物进行清除，使人体抗体显著减少，通过采用免疫球蛋白测定，由此提示两组之间存在十分显著的差异，免疫球蛋白测定能从多个方面对病情预后、受损程度进行评估，值得临床医生重视。

在本次研究中，值得注意的是，若患者伴有以下相关症状，应引起高度重视：①例如常伴发肺部感染老年患者。②常发生泌尿系统疾病、肾功能损害、尿蛋白等疾病患者，应对其立即实施免疫球蛋白、蛋白电泳、尿本周氏蛋白检查，对患者疼痛部位实施骨髓穿刺及X线摄片操作，有利于早期诊断。故此，对于获得完全缓解的多发性骨髓瘤患者来说，给予其维持治疗为改善患者疾病的重要措施。

综上所述，通过对多发性骨髓瘤患者实施免疫球蛋白指标检测，具有显著的应用价值，能够为疾病后期治疗提供有利依据，改善患者的预后，值得在临床中推广及运用。