以学生提出的问题为基础的病理学教学改革

萨仁格日勒

（呼伦贝尔职业技术学院，内蒙古 呼伦贝尔）

0 引言

病理学是高职院校护理专业的专业基础课程，是一门研究疾病发生发展规律的学科，是联系基础医学与临床医学的桥梁，涉及范围较广，学生在学习过程中会提出大量的问题，通过问题整理和分析，可以为后续的教学提供可靠依据[1]。相较于传统教学方法而言，坚持问题为导向的教学模式，有助于充分激发学生的学习兴趣，锻炼学生分析问题、解决问题的能力，养成良好的学习习惯。但是，由于这些病理问题是教师单方面提出，所以不可避免地出现学生兴趣匮乏，配合程度不高，影响整体教学效果。本文就本院2016级护理大专6个班学生为研究对象，探究实行以学生提出的问题为基础的教学方法应用效果，为后续教学提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

抽取本院2016级护理大专6个班学生为例，均分为对照组和实验组，每组3个班，每组130人。对照组男18人，女112人，实验组男20例，女110例。所有班级学生的基础课程成绩差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

筛选动脉粥样硬化以及肿瘤相关内容的章节为教学内容，对照组选择传统教学模式，实验组选择以学生提问为基础的教学方法，学生自行准备病理资料和讨论问题。两组均准备病理大体标本，教学共有4个学时。教学活动结束后，选择同样的试题进行考试，检查两组的教学情况、考试成绩和临床实习评价情况。临床实习评价采用量表调查和评估。

1.3 教学过程

在实际教学中，以学生提问为基础进行教学，具体包括以下几个环节：（1）教师在病理学知识讲授前4周，在班级内与学生沟通交流，介绍教学主要内容，并建立QQ群和教师手机号码，学生如果有问题可以直接提出疾病相关问题，通过QQ群或网络教学平台发给教师，教师通过收集学生的提问，作为临床资料满足后续教学活动开展[2]。问题和资料可以在班级内公布，要求学生具备计算机基础操作能力，熟练查阅文献资料，并尝试着对提出的问题寻找解决答案。（2）教师带领学生实践观察病理标本。（3）将学生分为多个小组，小组分别讨论学习，问题数量不超过5个，讨论问题前介绍患者患病情况，避免与其他问题重复，然后做进一步提问。通过分组讨论和学习，对病理初步诊断，分析疾病发病机制和病理变化，与患者的临床症状和体征综合分析[3]。（4）以小组为单位，结合所学知识来提出问题，做出回答，阐明问题解决思路。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组班级教学效果分析

对比两组班级教学效果，以动脉粥样硬化和肿瘤等章节内容进行考试，对照组病理学考试成绩为（75.36±2.12）分，实验组病理学考试成绩为（77.52±2.56）分，两组成绩差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 远期教学效果

2.2.1 两组临床课程考试成绩对比

两组临床考试成绩对比，主要考试科目包括外护、内护、儿护和妇护四门课程，儿护考试成绩无统计学差异（P＞0.05）；外护、内护和妇护考试成绩对比，实验组远远高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组临床课程考试成绩对比

表1 两组临床课程考试成绩对比

组别 外科护理 内科护理 儿科护理 妇科护理对照组（n=130）80.62±11.7070.38±10.42 70.31±9.04 66.21±6.02实验组（n=130）90.13±6.14 88.34±7.79 72.06±8.14 80.67±9.02 t 8.2062 15.7398 1.6402 15.2032 P 0.0000 0.0000 0.1022 0.0000

2.2.2 两组临床实习评估对比

两组临床实习综合评估结果对比，在病例分析能力、诊断与鉴别诊断、医德医风和总分上实验组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组临床实习评估对比

表2 两组临床实习评估对比

考核科目 考核内容 分值 对照组（n=130）实验组（n=130）过往病史询问 10 7.2±0.46 7.4±0.57体格检查 10 8.1±0.72 8.3±0.60诊断和鉴别诊断 15 9.0±0.87 11.1±0.33治疗计划 10 6.3±0.14 8.0±0.26病例分析能力 20 12±1.07 15.8±1.76临床实践操作 10 7.6±0.46 7.8±0.22劳动纪律 遵守规章制度 5 4.1±0.2 4.2±0.09医德医风 医患沟通和服务态度 15 9.2±0.86 11.2±0.12业务学习 参加专题讲座 5 4.0±0.09 4.2±0.09合计 100 67.5±4.87 78.0±3.95临床能力

3 讨论

病理学是一门基础医学课程，同临床医学之间联系较为密切，学习疾病发病机制和临床病理因素的潜在关系，可以为后续临床课程学习奠定基础[4]。部分高校的病理学课时少，多数学生的基础知识薄弱，临床课程学习效果不高，不利于学生的知识结构完善和后续学习[5-7]。如何有效提升病理学教学质量，进一步深化病理学教学改革，应积极推动病理学教学模式改进和创新，立足于学校的实际情况选择切实可行的病理学教学方法[8]。

传统医学专业病理学教学中，主要是以教师为中心，单一地将理论知识讲授给学生，然后组织学生在实验室观察标本和病理组织学切片，学生只能被动式服从教师安排，学习自主性不足[9]。传统教学模式下教师的工作量不高，教学进度容易把控；重点在于概念和理论相关知识，有助于夯实学生理论基础；对学生人数限制小。尽管当前高等教育改革持续深化，传统教学模式仍然广泛应用，但是其中的弊端也十分明显。实行以学生提出的问题为基础的教学方法，突出学生的主体地位，鼓励学生自主搜集资料和自主提问，结合病理学实际教学情况，推动教学模式创新，真正地让学生成为学习主人，在学习知识的同时，可以保持高度学习热情。同时，在学习过程中锻炼学生发现问题、分析问题和解决问题的能力，将所学知识灵活运用到临床，养成良好的实践能力和创新能力[10]。

对比两组班级近期教学效果，以动脉粥样硬化和肿瘤等章节内容进行考试，对照组病理学考试成绩为（75.36±2.12）分，实验组病理学考试成绩为（77.52±2.56）分，两组成绩差异无统计学意义（P＞0.05）；两组临床考试成绩对比，主要考试科目包括外护、内护、儿护和妇护四门课程，儿护考试成绩无统计学差异（P＞0.05）；外护、内护和妇护考试成绩对比，实验组远远高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组临床实习综合评估结果对比，在病例分析能力、护理问题和护理措施、医德医风和总分对比上实验组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在病理学教学改革持续深化下，传统教学模式无法满足实际需求，实行以学生提问为基础的教学方法，彰显学生主体地位，充分发挥学生的主观能动性，高效学习知识的同时，养成良好的自主学习能力和实践能力，为后续学习奠定基础。