降钙素治疗老年骨质疏松症患者的不良反应调查及护理对策

樊小莉，邹惠祥，丁伟

（德阳市人民医院门诊，四川 德阳）

0 引言

降钙素是参与钙剂骨质代谢的一类多肽类激素，其对破骨细胞具有抑制作用，可减少体内钙由骨向血中迁移[1]。目前已广泛应用于变形性骨炎、老年骨质疏松症、高钙血症、痛性神经营养不良症等疾病的治疗过程中[2]。骨质疏松症是由各种原因引起的骨密度、骨质量降低，骨微结构受到破坏，使骨脆性增加，从而易发生骨折的一种全身性骨病，主要分为原发性和继发性两类，其中，老年骨质疏松症属于原发性骨质疏松症。老年骨质疏松症的发病率一直居高不下，目前，其主要的治疗方式为采用肌内注射降钙素结合康复锻炼[3]。研究表明，降钙素可能会导致腹泻、头痛、眩晕、口渴、手足抽搐、耳鸣等不良反应，严重威胁老年人健康及生存质量[4]。因此，本研究旨在探讨采用降钙素治疗过程中老年骨质疏松症患者出现的常见不良反应观察及相应对策，以期为临床护理工作提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用便利抽样法，选取2019年1月至7月在德阳市某三甲医院门诊部就诊的218例老年骨质疏松症患者为研究对象。纳入标准：符合骨质疏松症诊断标准[5]者；年龄≥60岁；使用降钙素治疗≥1周；知情同意，自愿接受调查。排除标准：继发性骨质疏松症；有精神障碍的患者；合并其他严重疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

（1）基本情况调查表

根据研究目的与文献资料，自行设计基本情况调查表，包括年龄、性别、民族、学历、患病年限等情况。

（2）降钙素治疗不良反应调查表

根据研究目的与专家咨询，自行设计降钙素治疗不良反应调查表，主要包括使用降钙素的时间、频率、主要不良反应、出现不良反应的时间、相关护理需求等。

（3）降钙素治疗依从性问卷

自行设计降钙素治疗依从性问卷，共包含4个条目，包括是否主动停止治疗、是否忘记治疗过程等。回答“是”得0分，回答“否”得1分，总分范围0-4分，4分为依从性好，0-3分为差。本研究中该量表的Cronbach’α系数为0.870，折半信度0.841。

1.2.2 药物注射方法

降钙素注射液使用瑞士诺华制药有限公司生产的药品，规格50 IU/ml，采用肌内注射，每周1-3次，每次50-100IU。

1.2.3 调查方法

统一培训调查员，调查前取得研究对象知情同意，调查员向研究对象解释调查的目的、意义等，采用现场发放并回收问卷的方法，确实有填写困难者由调查员逐一阅读解释并代为填写，问卷回收后逐一核对，以免出现漏填等现象。本研究共发放问卷218份，回收问卷211份，有效问卷203份，有效率93.1%。

1.2.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件进行数据录入与分析。计数资料采用频数、百分比表示；计量采用均数、标准差表示。检验水准a=0.05。

2 结果

2.1 基本情况

本研究中203例老年骨质疏松症患者，年龄60-72岁。其中男68例(33.5%)，女135例(66.5%)；汉族184例(90.6%)，其他民族19例(9.4%)；学历：小学或小学以下121例(59.6%)，中专73例(36.0%)，大专或本科及以上9例(4.4%)；患病年限：5年及以下119例(58.6%)，5年以上84例(41.4%)。

2.2 降钙素治疗不良反应与降钙素治疗依从性情况

203例老年骨质疏松症患者，其降钙素治疗依从性得分范围为0-4分，平均为（2.75±1.37）分；治疗依从性好者（得分为4分）88例（43.3%），治疗依从性差者（得分为0-3分）115例（56.7%）。降钙素治疗不良反应情况，详见表1。

表1 降钙素治疗不良反应情况

3 讨论

本研究203例老年骨质疏松症患者中，其降钙素治疗依从性得分平均为（2.75±1.37）分，说明大部分患者治疗依从性一般；治疗依从性好者占43.3%，治疗依从性差者占56.7%，故超过一半的患者治疗依从性较差，有待进一步提升。患者的治疗依从性直接影响疾病的治疗与康复情况，因此应积极关注老年骨质疏松症患者的治疗依从性情况，采取个体化、系统性的干预措施，从整体上提升其治疗依从性，从而提高治疗效果，降低远期并发症的发生率，促进患者康复。

本研究结果显示，203例老年骨质疏松症患者中，男女性患者降钙素治疗的不良反应具有一定的差异性。例如男性患者对相关需求方面关于对症指导需求高于女性患者，而女性患者主要以用药指导需求为主。同时，男女性患者降钙素治疗不良反应具有相似之处。例如男女性患者最常见的不良反应表现为发热，其中主要包括手、足、脸部等部位的发热，发热程度不尽相同。而男女性患者对比显示，其出现不良反应的时间无较大差异，多在治疗的第一个月会出现不良反应。在老年骨质疏松症患者使用降钙素治疗的过程中，往往伴随着一系列不良反应，大部分患者主要表现为发热，因此，后续治疗过程中可考虑从其他方面向患者提供帮助，以缓解其发热的症状。

4 降钙素治疗不良反应的相关护理对策

根据本研究结果显示，采用降钙素治疗的老年骨质疏松症患者的不良反应主要表现为发热、恶心呕吐、食欲不振等症状。因此，需要制定相应的措施以提升患者的治疗依从性，促进患者尽早康复，减少医疗资源的消耗，降低患者经济负担[6]。例如，发热的患者可以指导其促进身体舒适的相关措施，如使用毛巾湿敷、冰袋冷敷等，定时开窗通风，以保持室内清洁干燥，预防感染[7]。伴有恶心呕吐的患者可建议其少量多餐食用食物，减少具有刺激性气味食物的摄入，以免诱发不良反应[8，9]。对于食欲不振的患者可考虑从食物的色香味等方面，激发患者的用餐欲望，提高患者食欲。

5 小结

采用降钙素治疗的老年骨质疏松症患者存在多种不良反应，并且受到多种因素影响，因此应该积极关注老年骨质疏松症患者在用药过程中发生的不良反应，进行系统化分析、分类等，并积极采取干预措施，将有利于提高老年骨质疏松症患者的治疗效果与生存质量[10-13]。