综合康复护理对老年精神分裂症患者认知功能、精神状态及康复效果影响分析

赵丽，赵玲

（新疆乌鲁木齐市第四人民医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

精神分裂症属于常见的精神科疾病，临床发病率较高，以认知、意志和行为等障碍为主要临床表现[1]。由于此疾病的病程长，长期接受临床治疗很容易使患者的个人习惯与生活技能等受到直接的影响，对其身心健康造成了严重的威胁。现阶段，临床治疗精神科疾病的过程中，以治疗和康复同步进行为主[2]。其中，综合康复护理干预是非药物治疗干预的方法，可加快精神分裂症患者病情的康复速度，效果确切。由此可见，有必要深入研究并分析综合康复护理应用于老年精神分裂症患者中的价值。

1 资料和方法

1.1 临床资料

随机将2018年8月至2019年8月本院50例老年精神分裂症患者分为实验组（25例）、对照组（25例）。

实验组年龄为61-68（64.75±0.73）岁，男女分别为15（60%）、10（40%）例。

对照组年龄为62-69（64.80±0.69）岁，男女分别为17（68%）、8（32%）例。

纳入依据：①年龄不低于61岁；②经临床检查确诊为精神分裂症；③患者家属知情并签署同意书；④自愿参与研究。

排除依据：①药物过敏史；②未坚持到治疗结束；③临床资料有待完善。

两组患者基线资料予以SPSS17.0软件处理，差异性不形成，即P＞0.05。

1.2 方法

对照组应用常规护理，主要措施有用药指导、饮食干预和康复锻炼等。

实验组应用常规护理联合综合康复护理，常规护理方法同对照组，以此为基础加行综合康复护理，方法包括以下几个方面：

（1）认知训练。精神分裂症患者以认知功能损害为主，所以有必要开展认知训练，合理制定康复计划，每天的训练时间为半小时[3]。其中，训练的方法包括：①医护工作人员和患者沟通，并刺激其语言功能，探索患者感兴趣话题，不断鼓励其尽量多地讲话；②要求患者阅读短文与报纸等，并对文中的细节问题进行回答；③合理指导患者接受词汇训练，并选择词汇要求患者造句；④接受加减乘除计算训练，遵循循序渐进原则并不断强化；⑤合理指导患者按类别存放物品，对物品异同进行对比，使患者能够正确认知归纳与分类之间的关联。

（2）心理技能康复训练。精神分类症患者的情绪过于激动，在对其心理情绪进行调节的过程中，要科学制定针对性的心理技能训练规划，借助角色表演与游戏活动等多种途径开展心理技能训练[4]。另外，可组织开展工疗活动，安排患者对个人物品进行整理并打扫院内的卫生，尽量使患者心理放松。与此同时，每天应接受1h的心理技能训练，可结合患者的康复状况作出调整。

（3）行为训练，患者接受临床治疗的过程中，良性行为能够加快其病情的康复速度，所以护理工作人员要积极开展行为训练，科学制定程序性计划。患者要自主洗漱、吃饭与如厕，同时接受体操训练与刺绣训练等，可对其行为加以规范。

（4）家庭支持。患者康复期间，家庭与社会的支持十分关键。为此，护理工作人员应对患者家属进行鼓励，在治疗过程中尽量多地看望患者，并与其进行沟通和交流，能够切实了解患者需求[5]。另外，要向患者家属告知发病原因与具体的治疗方式，尽量降低疾病复发率，使家属能够主动参与治疗过程中，使患者获得必要的安慰与关心，使患者能够形成健全人格，进一步增强康复治疗疗效，改善患者精神状态。

1.3 评价指标

对实验组、对照组精神状况检查（mini-mental state examination,MMSE）评分、简明精神病评定量表（brief psychiatric rating scale,BPRS）评分、康复疗效评定量表（inpatient psychiatric rehabilitation observing scale,IPROS）评分等多项临床指标进行比较。

1.4 统计学分析

所有老年精神分裂症患者数据均进行准确核对和录入，采用SPSS21.0 for windows软件进行统计学处理，如果P＜0.05，即代表数据有差异性，具备临床统计学意义。

2 结果

2.1 实验组、对照组MMSE评分比较

前者MMSE评分比后者高，组间比较存在统计学差异（P＜0.05）。（表1）

表1 两组患者MMSE评分对比，分）

表1 两组患者MMSE评分对比，分）

组别 例数 MMSE评分实验组 25 25.89±3.45对照组 25 17.28±2.58 t 9.9930 P 0.0000

2.2 两组患者BPRS评分对比

经比较后发现，实验组各项BPRS评分均比对照组低，临床比较有统计学差异（P＜0.05）。（表2）

表2 实验组、对照组BPRS评分比较，分）

表2 实验组、对照组BPRS评分比较，分）

组别 例数 思维障碍评分 焦虑抑郁评分 激活性评分实验组 25 2.01±0.45 1.18±0.23 2.05±0.38对照组 25 3.87±0.66 3.28±0.34 3.77±0.58 t 11.6422 25.5793 12.4026 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 两组患者IPROS评分比较

实验组各项IPROS评分均优于对照组，临床对比存在统计学差异（P＜0.05）。（表3）

表3 实验组、对照组IPROS评分对比分）

表3 实验组、对照组IPROS评分对比分）

组别 例数 生活能力评分 社交能力评分 关心与兴趣评分实验组 25 9.47±2.54 8.11±2.17 7.15±1.15对照组 25 13.47±3.25 11.23±2.88 9.78±1.34 t 4.8487 4.3261 7.4469 P 0.0000 0.0001 0.0000

3 讨论

精神分裂症为重型精神疾病，受诸多因素所致，疾病病因尚未确定，常见于青壮年群体，起病呈现为亚急性亦或是缓慢性特征，以情感、感觉、行为、思维等障碍、精神活动不协调为主，还有部分患者有认知功能损害的情况[6]。现阶段，精神分裂症临床治疗的重点就是使患者的精神状态与认知功能不断改善，进一步优化康复效果[7]。其中，综合康复护理属于非药物治疗护理方式，在改善精神分裂症患者精神状态与认知功能方面的优势十分突出，并且逐渐发展成精神科疾病临床护理的主要模式。

为此，将综合康复护理应用于精神分裂症患者的临床治疗与康复过程中的价值显著。因患者认知功能有损害，所以认知训练十分重要[8]。在患者被语言刺激的基础上，不断鼓励其多说话，并接受词汇训练。合理指导患者对短文与报纸阅读，可有效提升其认知功能。与此同时，为患者合理制定心理技能训练，并组织工疗活动，能够使其情绪得到调整，心理更放松[9]。特别是老年精神分裂症患者，为更好地加快患者病情的康复速度，要鼓励其家属参与治疗工作中，使患者获得家庭支持，为患者健全人格的构建与精神状态的改善提供必要帮助[10]。

在此次研究中，实验组应用常规护理联合综合康复护理，各项临床指标均优于对照组，差异具备统计学研究意义（P＜0.05）。由此证实，综合康复护理联合常规护理较之于单一的常规护理，老年精神分裂症患者的认知功能与精神状态改善更明显，且康复效果可观，推广可行性显著[11]。

综上所述，将综合康复护理应用于老年精神分裂症患者临床治疗中，可使患者的认知功能与精神状态明显改善，预后效果明显，康复效果确切，具有较高的临床推广与应用价值[12]。但由于此次研究样本有限且研究时间不长，对研究成果代表性产生了不利的影响。为进一步丰富研究成果，有必要在后期研究中适当地扩大研究样本的规模，延长研究时间，进而为老年精神分裂症患者的康复提供有价值的参考依据。