对老年高血压患者实施护理干预的效果分析

王惠玲 陈丽花

（厦门大学附属第一医院，福建厦门 361000）

高血压是老年群体的常见疾病[1]，且随着年龄的增长，该病的发生率不断升高。老年高血压患者存在机体功能减退、血管弹性下降、脑血管意外发生风险增加等情况，且在治疗期间由于记忆力差、认知水平低等因素，容易出现依从性差的情况[2]，影响临床疗效，故不仅需要对患者实施积极的治疗，还应辅以精心的护理干预。本文对老年高血压患者治疗期间的针对性护理干预实施效果进行分析，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

根据随机数字表法将本院接收的90 例老年高血压患者分为对照组、观察组，病例选取时间：2018年8 月至2019 年7 月。对照组45 例，男性24 例，女性21 例；年龄范围：60-77 岁，年龄平均值（68.32±2.94）岁；病程范围：2-15 年，病程均值为（7.88±2.41）年。观察组45 例，男性25 例，女性20 例；年龄范围：61-78 岁，年龄平均值（68.40±3.03）岁；病程范围：3-16 年，病程均值为（7.93±2.48）年。研究对象间的一般资料进行比较存在均衡性，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）所有患者均结合病史、临床检查结果确诊为高血压，并与《中国高血压防治指南2010》中关于原发性高血压的诊断标准相符合；（2）年龄≥60 岁的患者；（3）无意识障碍、无认知功能障碍者。

排除标准：（1）肺动脉高压者；（2）存在脏器功能衰竭者；（3）存在癫痫、痴呆、精神疾病者；（4）存在药物使用禁忌证的患者。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 实施常规护理。对患者进行用药指导，住院期间进行血压监测，提供常规健康咨询服务和生活指导建议。

1.2.2 观察组 实施针对性护理。具体如下：

（1）用药评估：在患者治疗前，掌握患者的用药史，对药物安全性进行评估；发药时若是患者不在，则在床头柜上放一个提示牌，提醒患者药未发；在患者用药后对其是否出现不良反应进行观察，并定期进行血糖、肝肾功能、血肌酸激酶等方面的检查，及时处理患者出现的不良反应。

（2）心理干预：由于高血压病程长或降压药物效果不明显等原因，老年患者易出现负面情绪，护理人员与患者加强沟通，掌握患者的心理特征，告知其保持正性情绪的重要性，运用心理学技巧疏解患者的负面情绪；同时加强与患者家属的沟通，邀请其参与到患者的护理管理中，多关心、鼓励患者，稳定患者的情绪。

（3）健康宣教：在患者治疗期间，对其加强药物指导，同时通过发放宣传手册、宣传栏、讲座等方式进行高血压防治知识的普及教育，促使患者及其家属对高血压的重视程度提高，并掌握疾病基础知识、自我监测血压水平的技巧。

（4）生活方式指导：饮食方面，叮嘱患者以富含蛋白质、维生素、纤维素的低脂低盐食物为主，并严格控制钠盐、糖的摄入量，告知患者每日食盐量不超过6g，相当于一个啤酒盖的量，既形象又生动，方便患者记忆，叮嘱患者少食多餐，不饮用咖啡、浓茶，戒烟戒酒；作息方面：保持充足的休息时间，形成规律的作息习惯，结合患者身体状况、血压水平指导其进行适当的运动锻炼，注意控制运动强度和频率，且患者锻炼时需要家属在一旁陪护，以防低血压的发生。

1.3 评价指标及判定标准

（1）采用电子血压计测定两组患者干预前、住院期间干预1 周时的血压水平。

（2）在干预1 周后观察两组患者的用药依从性，其中能自觉按时按量服药为依从性好，反之不能自觉按时按量服药为依从性差。

（3）两组患者在出院前填写满意度调查问卷，评价内容为服务态度、健康宣教、沟通技巧、业务水平等，分为较满意、满意、一般、不了解、不满意5 个选项，满意度=较满意率+满意率。

1.4 统计学处理

将临床资料录入到SPSS 21.0 统计软件中进行处理。计量资料以±s 的形式表示，行t 检验，计数资料以n（%）的形式表示，行卡方检验，当P<0.05时，表明两组的临床资料对比存在差异，统计学具有意义。

2 结果

2.1 两组血压水平比较

观察组与对照组患者比较干预前的血压水平无明显差异（P>0.05）；两组组内干预前、干预后的血压水平相对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者干预后的舒张压、收缩压相较于对照组明显更低（P<0.05）。见表1 所示。

2.2 两组用药依从性比较

观察组患者用药依从性好的比例相较于对照组数据显著更高，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。

2.3 两组护理满意度比较

观察组患者的护理满意度为95.56%，明显比对照组数据高，差异有统计学意义（P<0.05）。如表3 所示。

3 讨论

高血压是一种终身性慢性疾病，在老年群体中较为常见、多发。高血压是引起心脑血管疾病的重要因素，血压水平长期控制不佳会损伤血管内皮细胞[3]，引起血管硬化，从而增加心脑血管疾病发生风险。药物是控制老年高血压患者血压水平的常用方法，但老年高血压患者由于记忆力减退、病程长且疗效不明显等因素的影响[4]，容易出现用药依从性差的情况，导致血压控制不佳[5]，故需要对其加强护理干预。

表1 比较两组的血压水平（±s，mmHg）

表1 比较两组的血压水平（±s，mmHg）

表2 对比两组的用药依从性[n(%)]

表3 比较两组的护理满意度[n(%)]

本次研究在老年高血压患者治疗期间，围绕如何通过实施针对性护理干预有效控制患者血压水平，一方面能够向老年患者普及高血压基础知识、治疗等方面的健康知识，纠正患者的错误观念，并通过针对性的心理疏导缓解患者的负面情绪，能够提升患者的治疗依从性[6]，且进行用药评估能够有效减少不良反应的发生；另一方面从饮食、作息、运动等方面对患者加强护理干预，并由患者家属进行协同管理，能够较好地促进患者形成健康的生活方式，消除影响血压波动的因素，进而能够促进血压控制效果提升。本文研究表明，观察组患者治疗后的血压水平显著下降，用药依从性好的比例高，充分说明了实施针对性护理干预的效果理想，故能够获得较高的护理满意度。分析原因在于，针对性护理干预可提高治疗依从性，改善患者的不健康生活方式，故可获得更理想的控压效果。

总而言之，针对性护理干预应用于老年高血压患者中具有较高的临床价值，可促进用药依从性的提高和血压水平的降低。