急性阑尾炎合并高血压患者围手术期的护理效果及对血压水平影响分析

潘燕华

（福建省福州市晋安区医院，福建福州 350001）

急性阑尾炎是常见的普外科急腹症，起病急，以持续的右下腹剧痛为主要表现。高血压是中老年群体的常见基础疾病，急性阑尾炎患者合并高血压会导致手术风险、术后并发症发生风险增加，加上中老年患者对手术的耐受度不高，易发生预后不良情况，故需要对此类患者加强护理干预，以促进患者尽快康复出院[1,2]。本文就围手术期综合护理在该病患者中的实施效果进行分析，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2018 年8 月至2019 年8 月期间在本院进行手术治疗的急性阑尾炎合并高血压患者66 例按照随机数字表法分为两组。对照组（n=32）：男18 例，女14 例；年龄42-72 岁，平均（62.54±5.36）岁；阑尾炎类型：急性单纯性阑尾炎23 例，急性化脓性阑尾炎9 例；发病至就诊时间为45min 至23h，平均时间为（6.58±1.18）h。观察组（n=34）：男19 例，女15 例；年龄43-73 岁，平均（62.60±5.42）岁；阑尾炎类型：急性单纯性阑尾炎22 例，急性化脓性阑尾炎12 例；发病至就诊时间为50min 至24h，平均时间为（6.63±1.24）h。研究对象的一般资料进行比较存在均衡性，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）所有患者的病情符合《新编实用外科学》、《中国高血压防治指南2010》[3]中关于急性阑尾炎、原发性高血压的诊断标准；（2）所有患者的意识清楚且自愿参与本次研究。

排除标准：（1）存在血液系统疾病、严重感染的患者；（2）存在重要靶器官功能障碍者；（3）患有精神疾病、心理疾病的患者。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 常规护理。术前遵医嘱对患者的血压水平严格控制，根据外科实施护理常规对患者进行护理干预；加强围手术期生命体征监测和病情观察，做好术后日常护理。

1.2.2 观察组 围手术期综合护理。具体如下：

（1）术前护理：在患者入院后将禁食禁饮的目的告知患者，并在短时间完成健康宣教；遵医嘱快速进行平稳降压处理，同时结合患者的实际心理状况进行心理疏导，避免负性情绪导致术前血压持续升高；在患者血压水平符合手术条件后，确认术前工作准备完善后，尽早进行手术治疗。

（2）术后护理。①体位护理。术后患者返回病房后保持平卧位6-8h，头部偏向一侧，直至血压稳定；予以低流量吸氧，加强心电监护。②病情观察：加强对患者生命体征的监测，及时发现并处理异常现象，以防休克出现；术后加强疼痛评估，予以静脉镇痛泵自控镇痛；对患者的伤口及腹胀腹痛情况进行观察，加强血压监测，根据血压变化进行降压治疗；③胃肠减压和生活护理：在胃肠减压时对引流液颜色、性质等进行观察，做好口腔护理，注意缩短胃肠减压时间；结合患者的病情、机体营养状况进行个体化的饮食指导，对钠盐、脂肪的摄入量严格控制；术后指导患者在早、晚各进行一次有氧运动，30-45min/次，形成规律的作息习惯，注意运动过程中需要由护士或家属陪同。

1.3 观察指标及判定标准

（1）运用鱼跃电子血压计YE8700A（由江苏鱼跃医疗设备股份有限公司生产）测定两组患者入院时、干预后的血压水平。

（2）观察两组患者的术后相关情况。

（3）两组患者在出院时填写本院自制的满意度调查问卷，问卷为100 分，其中非常满意、基本满意、不满意对应的分值依次为≥90 分、80-89 分、<80分，护理满意度=（总例数-不满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

将临床资料录入到SPSS 21.0 统计软件中进行处理。计量资料以±s 表示，行t 检验，计数资料n（%）表示，行卡方检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压水平

组间对比入院时的血压水平无较大区别（P>0.05）；组间比较干预后的血压水平差异有统计学意义（P<0.05）；两组的血压水平组内入院时、干预后对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1 所示。

2.2 术后相关情况

观察组患者的胃肠功能恢复时间、住院时间均比对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2 所示。

2.3 护理满意度

观察组患者干预后的护理满意度为97.06%，明显比对照组数据更高，差异有统计学意义（P<0.05）。如表3 所示。

表1 比较两组的血压水平（±s，mmHg）

表1 比较两组的血压水平（±s，mmHg）

表2 比较两组的术后相关情况（±s）

表2 比较两组的术后相关情况（±s）

表3 比较两组的护理满意度[n(%)]

3 讨论

急性阑尾炎发病突然且病情进展迅速，需要及时接受手术治疗，但部分患者对疾病知识认知不足，加上疼痛、血压水平过高等因素的影响，会影响手术的顺利进行和手术效果，因此需要对急性阑尾炎合并高血压患者实施积极的护理干预[4]。

围手术期综合护理具有全面性、整体性的特点，其围绕促进患者尽快康复这一目标实施护理干预，有助于缩短康复进程。本文研究表明，通过术前干预能够尽快纠正患者的错误观念，使其了解各项操作的意义，在稳定患者情绪的同时可提高其主观能动性，促进患者术前血压水平得到合理控制，有助于尽快进行手术治疗。术后干预中体位护理能够缓解患者的疼痛度，提高术后舒适度，促使切口张力减轻，对于患者呼吸、肠蠕动的恢复有利；另外通过病情观察可避免患者出现严重不良状况；胃肠减压护理有助于患者胃肠蠕动，配合饮食干预能够改善患者的营养状况，加快切口愈合速度，促使术后血压水平稳定；运动干预可促进血压循环，改善患者的心血管功能，调整患者的心态，促进降压效果得到巩固[5-7]。

本文研究数据表明，观察组患者干预后的舒张压、收缩压均降至正常值范围内，胃肠功能恢复时间短，住院时间更短，患者的满意度高，充分证明了围手术期综合护理的有效性。

综上所述，围手术期综合护理应用在急性阑尾炎合并高血压患者中具有较好的控压效果，可促进患者术后尽快康复，能提高护理满意度。