术中综合保温护理联合舒适护理在介入手术治疗先天性心脏病患儿护理中的应用分析

赵自茹

（湖南省郴州市第一人民医院，湖南郴州 423000）

先天性心脏病是常见的先天性畸形，主要表现为心脏发育畸形，常伴有发绀、晕厥、胸痛和猝死等临床症状，对患儿的生命安全有着严重威胁。目前，先天性心脏病以介入性心导管术治疗为主，具有创伤小、遗留瘢痕小、安全性高等优点[1]。大量临床研究[2]发现，舒适护理通过给予患儿生理、心理等多方面护理，使患儿以最佳的身心状态接受手术，提高手术效果。相关研究[3]发现，恒定的体温可保证患儿机体的各项生理功能维持正常，当手术期间的体温低于36℃时，将增加手术失血量和输血量，引起凝血功能障碍、寒颤等并发症，影响手术效果。基于此，本文将探究术中综合保温护理联合舒适护理在介入手术治疗先天性心脏病患儿护理中的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017 年7 月至2019 年9 月为研究时间段，根据护理方式的不同将于我院行介入手术治疗的56 例先天性心脏病患儿分为两组，各28 例。观察组男22 例，女16 例；年龄1-5 岁，平均年龄（3.15±0.56）岁；病程1-5 年，平均病程（3.20±0.45）年；包括房间隔缺损15 例，室间隔缺损5 例，动脉导管未闭合8 例。对照组男23 例，女15 例；年龄1-6 岁，平均年龄（3.26±0.61）岁；病程1-6 年，平均病程（3.28±0.52）年；包括房间隔缺损15 例，室间隔缺损4 例，动脉导管未闭合9 例。对比两组患儿一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）患者及家属同意并签订知情同意书；（2）本研究已通过我院伦理委员会批准。

排除标准：（1）合并传染性疾病、免疫缺陷疾病、恶性肿瘤等；（2）术前存在发热或低体温现象。

1.2 方 法

对照组采用常规护理干预，即术前给予患儿病情监控、心理护理等干预，术中采用棉被覆盖进行被动保温。观察组采用术中综合保温护理联合舒适护理干预，即（1）舒适护理：①术前：保持病房清洁卫生、湿温度适宜和空气流通，可在墙上张贴卡通图片或病床旁放置玩具，减少患儿陌生感和抵触感，提高其舒适度；加强与患儿的交流，安抚其紧张、害怕等不良情绪；提前陪同患儿到心导管室访视，减少环境陌生感。②术中：陪同患儿进入心导管室，积极沟通，缓解患儿不适感；患儿麻醉后，为其按摩被约束的肢体，改善静脉回流；密切观察患儿生命体征，及时处理异常情况。③术后：患儿平卧并吸氧，4h 内避免卧枕，确保呼吸道通畅；患儿清醒后，可给予其少量流质食物，并通过按压穿刺点、更换体位等方式缓解其疼痛；及时清洁其鼻腔，减少感染及不适感；术后1d，协助患儿下床简单活动；术后3d 内管理好封堵器，不得洗澡，预防不良事件发生。（2）术中综合保温护理：术前1h，调整手术室温度在26℃-28℃，湿度在40%-60%；将碘伏加热至38℃左右再用于消毒，并缩短消毒时间；手术开始时，开启恒温水毯，温度应控制在30-41℃，患儿手术结束后关闭恒温水毯；术中，将输注液体置于恒温箱中，温度控制在37℃，输注时采用一次性输液加温器。将湿热交换器接在气管导管上，以保持呼吸道温湿度恒定。

1.3 观察指标

（1）对比两组患儿的手术情况，包括穿刺时间、手术时间、X 线曝光时间、疼痛程度和术后并发症发生率，采用儿童疼痛行为量表（FLACC）评估疼痛程度，共10 分，分数越高则越疼痛。术后并发症包括呕吐、发热、感染和动脉痉挛。（2）对比两组患儿的体温情况，包括基础体温，术中低体温、寒战和术毕体温。

1.4 统计学分析

数据纳入SPSS22.0 软件分析，计数资料用n（%）表示，行卡方检验；计量资料以±s 表示，行t 检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组手术情况

对照组穿刺时间、手术时间、X 线曝光时间、疼痛程度和术后并发症均高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 对比两组体温情况

两组基础体温对比差异无统计学意义（P＞0.05），对照组术毕体温低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），对照组术中低体温和寒战发生率均高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 对比两组手术情况[±s,n(%)]

表1 对比两组手术情况[±s,n(%)]

表2 对比两组体温情况[±s,n(%)]

表2 对比两组体温情况[±s,n(%)]

3 讨论

据了解，我国先天性心脏病的发病率约为8.0%，对患儿的生长发育有着一定影响，常表现为发育迟缓、营养不良，病情将随着年龄的增长而加重，危及生命[4]。近年来，介入治疗因创伤小、手术时间短、术后恢复快等优点已广泛应用于临床。但研究[5]发现，患儿因年龄尚小，对医院和手术存在本能的抵触心理，将影响手术依从性，加之术中体温的不稳定将增加低体温、寒战等发生几率，影响手术效果。本文研究发现，综合保温护理联合舒适护理应用于先天性心脏病患儿的介入手术治疗中，观察组的手术情况和体温情况均优于对照组，分析其原因可知，术中综合保温护理通过控制手术室、恒温水毯和输注液体等多方面温度，可为患儿提供一个相对恒温的环境，尽量避免液体温度低、外界环境刺激等因素损耗患儿机体热量，减少低体温、寒战的发生，使其体温处于恒定状态，提高手术安全性[6]。相关研究[7]发现，舒适护理是一种整体全面的护理方式，帮助患儿尽快达到生理及心理的最佳状态。比如病房环境的温湿度、干净明亮可增加患儿身体的舒适感，卡通贴画及儿童玩具可降低患儿的抵触感，而沟通交流可有效缓解患儿的不良情绪，正确面对介入手术的治疗。相关研究[8]发现，护理人员陪同患儿进入手术室可有效消除其恐惧、害怕情绪，按摩肢体可促进静脉回流，利于手术顺利开展。而术后的舒适护理干预旨在减轻患儿疼痛，预防感染并发症等发生，促进术后恢复。因此，两种护理方式的联合干预可有效提高手术安全性，减轻手术对患儿的创伤，避免不良事件的发生。

综上所述，术中综合体温护理联合舒适护理应用于先天性心脏病患儿的介入手术治疗中，可有效提高手术安全性，减少术后并发症，值得应用。